İlaçlı stentler bypass kadar güvenli
 

İleri düzeyde kalp damar rahatsızlığı olan hastalar üzerinde yürütülen araştırmanın birinci yıl sonuçları, 1 Eylül tarihinde Münih'te düzenlenen Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin yıllık toplantısında açıklandı.

Boston Scientific tarafından desteklenen ve Syntax çalışması” olarak adlandırılan araştırmada normalde bypass ile tedavi edilen ileri seviye kalp damar hastaları (sol ana koroner hastalığı, üç damar hastalığı) Taxus ilaçlı stent kullanılarak tedavi edildi. Birinci yılda bypass ile tedavi edilen hastaların kalp krizi ve ölüm oranı yüzde 7.7 iken ilaçlı stentlerle tedavi edilen hastaların kalp krizi ve ölüm oranı yüzde 7.6 olarak gerçekleşti. Bu sonuç, kalp ve damar hastalıklarında bypass ve ilaçlı stentle yürütülen tedavi şeklinin aynı güvenilirlikte olduğunu gösterdi.

Syntax çalışması, ilaçlı stent kullanımına ilişkin bilgi birikimini artırmak ve ağır kalp damar hastalarına uygun tedavi seçeneklerine dair hekimlerin aydınlatılmasına yardımcı olmak amacıyla yapıldı.

Araştırma hakkında







Bu çalışmaya katılan ağır hastalardan bazıları çeşitli nedenlerle ameliyat edilemedikleri için ilaçlı stentle tedavi edildiler.



Alışılmış olarak yaklaşık 20 – 30 mm civarında olan toplam stent uzunluğu, bu çalışmaya katılan hastaların yüzde 33'inde 100mm'den fazla idi. Normalde bir hastaya ortalama 1,5 stent takılırken bu araştırmada hasta başına uygulanan stent sayısı 4,6. Hatta bir hastaya 14 stent uygulandı. Bu veriler çalışmaya katılan hastalarda hastalığın ne derece yaygın olduğunu gösteriyor.



Uygulama yapılan hastaların yüzde 84'ünde darlık, damarların dallanma bölgesinde yer almaktaydı.



çalışma grubundakilerin yüzde 39'u sol ana koroner hastasıydı.

Araştırma sonuçları;







Söz konusu araştırmanın önemli sonuçları şunlar;

İleri düzeyde kalp damar hastası grupta inme (felç) oranı da stent uygulamasında yüzde 0,6 iken, bypass tedavisinde yüzde 2.2 olarak tespit edildi.



Bypass ameliyatı geçirenlerde klinik olaylara sebep olan greft (bypass damarı) tıkanması oranının, stent içi pıhtılaşma oranına denk olduğu gözlendi.



Kalp krizi ve ölüm oranı stent uygulamasında % 7.6, bypass'ta % 7.7 olarak görüldü. Her iki uygulamada da riskin aynı düzeyde bulunduğu tespit edildi.



Stentlerde tekrar girişim oranının daha yüksek çıkması nedeniyle hastaların ilk 12 aylık inme, enfaktüs, tekrar girişim ve ölüm gibi majör kardiyovasküler olaylar oranının daha yüksek olduğu kaydedildi. Bu oran Bypass'ta % 12,1, stent uygulamasında ise % 17,8.









Boston Scientific'in Tıbbi çalışmalar Genel Müdürü Dr. Keith Dawkins, stent takılan hastalarda böylesine karmaşık bir anatomide ve bu kadar ilerlemiş bir hastalık seviyesiyle, bu denli iyi sonuçlar alınması, olağanüstü” diyor.

Dr. Dawkins, araştırma çalışmasının zorluğuna da şu sözleriyle dikkat çekiyor; çoğunluğu normalde bypass ameliyatıyla tedavi edilen bu hastalar, şu ana kadar ilaçlı stent klinik çalışmalarında incelenen en zorlu grubu oluşturuyor.”

öNEMLİ FARK İNME ORANINDA…







Dr Dawkins, İnme oranı açısından stent ve bypass grupları arasında hatırı sayılır bir fark olması önemli bir bulgudur” diyor ve şu bilgileri veriyor;



Hekimler ve hastalar bu araştırmadan sonra bypass'a bağlı inme riski ile tekrar stent uygulanması riskini karşılaştırabilecekleri bilgiye sahip olacaklar. Araştırma bugüne kadar bildiğimizin dışında bir sonuç daha verdi; bypass uygulamasında klinik olaylara sebep olan greft (bypass damarı) tıkanması oranıyla, stent takılan damarda stent içi pıhtılaşma oranı aynı çıktı.”

Boston Scientific'in TAXUS® Express2™ Paclitaxel-İlaç Kaplı Koroner Stentler ile yapılan perkütan koroner girişim (PKG) ile koroner arter bypass cerrahisinin karşılaştırıldığı, dönüm noktası niteliğindeki araştırmanın sonuçları, Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin yıllık toplantısında 1 Eylül 2008 Pazartesi günü açıklandı. Araştırmanın detaylı sonuçlarına http://www.escardio.org/ (http://www.escardio.org/congresses/esc2008/congress-reports/pages/1690-1693-mohr-serruys-hamm-jones.aspx) adresinden de ulaşılabilir.



Kaynak: saglicaklakal.com