Obez gebeliklere dikkat!

[Bluesky24]

Obez gebelerin ağırlık kazanımı normal gebelere göre daha düşüktür. Obez gebelerde yapılan çalışmalarda, gebelerin %32'sinin gebelik süresince ortalama 5,5 kg ağırlık kazanabildiği gösterilmiştir.







Obez kadınlarda zor doğum ve doğum komplikasyonlarının oluşma olasılığı normal olanlara göre daha yüksektir. Bozulmuş karbonhidrat metabolizması nedeni ile bebeğin iri olma olasılığı fazla olduğundan omuz takılması da dahil olmak üzere pek çok ciddi komplikasyonun görülme riski artar.







Obez kadınlarda sezaryen gerekliliği 1–3 kat artmakla birlikte normal doğum yada sezaryen sonrası damarlarda pıhtılaşma ve enfeksiyon da dahil olmak üzere diğer komplikasyonlara da daha fazla rastlanır.







Obez anne adaylarının bebeklerinin gebelik yaşına göre büyük yani iri olma olasılığı da 1,4–18 kat daha fazladır. Bu tür bebeklerin cilt altı yağ kalınlığının fazla olması ise iriliğin altında yatan nedenin yağ dokusu fazlalığı olduğunu düşündürmektedir. Makrozomi olarak adlandırılan bebeğin normalden iri olması doğum travması ve bebeğin kaybedilmesi riskini arttırmaktadır.







Obez gebelerin bebeklerinde doğumsal anomali görülme olasılığı yüksektir. Yapılan çalışmalarda obezitenin nöral tüp defekti görülme riskini 1,8–3 kat arttırdığını ve obez kadınların %35'inde bebeklerinde bu tür anomaliler ile kalp anomalilerine rastlandığını göstermektedir.



Obezlerde doğumdan hemen önce ya da hemen sonra görülen bebek ölümlerindeki artış dikkat çekicidir. Doğumdan sonra görülen bebek ka¬yıplarındaki en önemli faktör ise obezite ile ilişkili doğum travmalarıdır.







Gebelikte kan şekerinin yüksek seyretmesi gebeliğin tüm dönemlerinde bebeğin anne karnında ani ölüm riskini artırmaktadır. Kan şekeri yüksekliği (hiperglisemi) bebeğin normalden iri olmasına, amniotik sıvının artmasına neden olabilir.







Gestasyonel diyabet: Gebeliğin 6.ayından sonra özellikle obez kadınlarda, hormonal değişikliklere bağlı olarak kan şeker düzeyi çok yükselir (hiperglisemi). Ailesinde diyabet geçmişi olan, şişman, daha önceden sorunlu gebelik geçirmiş, 35 yaş sonrası gebe kadınlarda diyabet görülme riski daha fazladır. Bir önlem olması açısından çoğu gebe kadının özellikle obez kadınların rutin olarak gestasyonel diyabet testi yaptırması erken müdahale açısından önemlidir.







Gebelik süresince görülen diyabet, kan basıncını yükselmesine (hipertansiyon) ve iri bebek (doğumda güçlük yaratacak derecede 4500 gramın üzerinde) doğmasına, bebekte ve annede bazı sorunlara neden olmaktadır. Bu nedenle gestasyonel diyabet tanısı ve doğru tedavi yöntemi önemlidir. Diyetisyen tarafından kan şeker düzeyini kontrol altına alabilecek bir beslenme programı tedavinin temelini oluşturmaktadır.







Gestasyonel diyabet, çoğunlukla doğumdan sonra geçen bir durum olmasına karşın gebeliğe obez başlayan ve gebelik sırasında ağırlık kazanımı fazla olan kadınlarda Tip2 diyabete dönüşme riski yüksek olan bir rahatsızlıktır.







Gebelik sırasında yüksek tansiyon, hem anne hem de bebek açısından başta ölüm olmak üzere pek çok riski beraberinde taşımaktadır. Fazla ağırlık kazanımı, anne adayında yüksek tansiyon ve buna bağlı komplikasyonların görülme olasılığını arttırmaktadır. Morbid obez kadınlarda GIH prevelansı %5–66 varan oranlarda olup GIH görülme oranı normal ağırlık kazanan gebelere göre daha yüksektir.







Gebelikte tansiyon değerlerinin 140/90 mm Hg ve üzerinde bulunması ve bu yüksekliğin en az dört saat aralıklarla en az iki kere saptanmış olması gebelik hipertansiyonu olarak tanımlanmaktadır.



Obez gebelerin ağırlık kazanımı normal gebelere göre daha düşüktür. Obez gebelerde yapılan çalışmalarda, gebelerin %32'sinin gebelik süresince ortalama 5,5 kg ağırlık kazanabildiği gösterilmiştir.







Zayıflama programlarının uygulanması, gerek anne karnındaki bebeği gerekse süt salınımını olumsuz yönde etkilediğinden sakıncalı görülmektedir. Esas olan gebelik öncesi dönemde, gebelikten 3–4 ay önce kadının uygun ağırlığa getirilmesidir. Ancak bu sağlanamadıysa, gebeliğin başlangıcından itibaren annenin yanlış beslenme alışkanlıkları düzeltilerek, gebelik için gerekli besin öğelerini sağlayan dengeli bir beslenme programı uygulanmalıdır. Sağlıklı (gebeliğe ideal ağırlık ile başlayan) yetişkin kadınlar için gebelik süresince normal ağırlık kazanımı 10–14 kg ( ayda 1–1,5 kg) arasında olmalıdır.







Beden kitle indeksi (BKİ) 25 ve üzerinde olan hafif kilolu ve obez kadınları, bebek sahibi olmaya karar vermeden önce hem kendi hem de bebeklerinin sağlığı açısından fazla kilolarından kurtulmalıdırlar.







Kaynak: Beslenme Uzmanı Selahattin Dönmez

















Kaynak: saglicaklakal.com