Venöz Trombo Emboli
 

Venöz Trombo Emboli[/b]Dr. Numan EKİM







TANIM



Pulmoner tromboembolizm (PTE) pulmoner arter veya dallarının venöz sistemde oluşan pıhtı (trombüs) tarafından tıkanması ve o bölgede kan akımının engellenmesidir. Embolizme büyük oranda neden olan trombüsün yanısıra doku parçaları, tümör hücreleri, hava, parazit, amnion sıvısı vb. maddeler seyrek te olsa akciğer damar yatağını tıkar.



EPİDEMİYOLOJİ



Son 10 - 15 yıldır pulmoner embolizmde gerek epidemiyoloji gerekse klinik tanı, tedavi ve korunma açısından önemli gelişmeler olmuştur. Doğru tanı ve tedavi için göğüs hastalıkları, nükleer tıp, radyoloji, kardiyoloji, hematoloji ve vasküler cerrahi gibi tıp dallarının ortak çabası (multidisipliner yaklaşım) gerekir.

Amerika Birleşik Devletlerinde yılda 500 bin den fazla pulmoner tromboembolizm (PTE) olgusu saptanmaktadır. Bunların 2/3 üne tanı konamamakta ve mortalite % 30 lara kadar ulaşmaktadır. Doğru tanı konup tedavi edildiğinde ise mortalite oranı % 10' un altına inmektedir.



ETYOLOJİ VE PREDİSPOZAN FAKTÖRLER



Pulmoner embolinin % 90 dan fazlası alt ekstremitelerin proksimal derin venlerinden kaynaklanır. O nedenle akciğer damar tıkanması ayrı bir hastalık olmayıp derin ven trombozunun bir komplikasyonudur. Pelvik venalar da önemli bir emboli kaynağıdır. Daha az oranda da olsa üst ekstremite, boyun ve böbrek venlerinden köken almış pulmoner emboli olgularına da rastlanmaktadır.

Akciğer embolizmine yol açan en önemli neden olan venöz trombozisin oluşumunda üç önemli faktör söz konusudur. Venöz staz, kanın pıhtılaşma eğiliminde artma (hiperkoagulabilite) ve damar endoteli hasarı ‘ından oluşan bu durum ilk kez 1856 yılında Virchow tarafından tanımlanmıştır..



TANI YÖNTEMLERİ



Klinik özellikler

PTE, hekimi gerçekten zorlayan,uğraştıran bir hastalıktır. Çünkü birçok kardiopulmoner hastalığı taklit eder. O nedenle PTE tanısında ilk ve en önemli adım hastalıktan kuşkulanmaktır. PTE'li hastaların bir kısmı asemptomatik iken bir kısmında ise kardiovasküler kollaps ve ani ölüm bile görülebilmektedir.Yani klinik tablo olgulara göre çok değişiklik gösterir. Fizik muayenede ani başlayan dispne ve/veya plevritik göğüs ağrısının olup olmadığına özellikle dikkat edilir.



İçindekiler



Kaynak: toraks.org.tr