Rytmonorm AmpulAbbott

[Bluesky24]

Rytmonorm AmpulAbbottPropafenon HCIAmbalaj:<b > [/b]70 mg/20 mLx5 ampul.Rytmonorm FilmTabletPropafenon HCIAmbalaj:<b > [/b]150 mgx30 tablet ::300 mgx30 tablet.End.:AV düğümütaşikardileri, WPW sendromu veya paroksismal atrial fibrilasyonuolan hastalardaki supraventriküler taşikardiler gibi tedavi gerektirensemptomatik supraventriküler taşiaritmiler ve ciddi, tedavi gereğigörülen, yaşamı tehdit eden semptomatik ventriküler taşiaritmilerdeendikedir.Kontr.E.:Kontrolaltına alınmamış konjestif kalp yetmezliği, kardiyojenik şok (aritminedenli olayların dışında), ağır semptomatik bradikardi, miyokardinfarktüsü sonrası ilk üç ay, bozulmuş kardiyak output (sol ventrikülejeksiyon fraksiyonu %35in altında) (hayatı tehdit eden aritmileriolan hastalar hariç), mevcut ileri derecede sinoatriyal, atriyoventrikülerve intraventriküler ileti bozuklukları, sinüs düğümü sendromu(bradikardi-taşikardi sendromu), bariz hipotansiyon, elektrolitdengesinde (özellikle potasyum) manifest bozukluklar, ağır obstrüktifakciğer hastalıkları, miyastenia gravis ve propafenona aşırı duyarlıkdurumunda kontrendikedir.Uyar.: Pace-maker takılmış hastalarda propafenon altındapace-makerin uyarı oluşturma ve duyarlık eşiği değişebilir. Propafenonreaksiyon yeteneğini etkileyebilir ve araba veya diğer makinelerikullanma yeteneğini azaltabilir. Bu durum, özellikle da alkol alındığındasözkonusudur. Gebelik (özellikle ilk üç ay) ve emzirme sırasındaancak kesin gerektiğinde ve yarar/zarar ilişkisi değerlendirilerekkullanılmalıdır.Yan E.:Yeni biraritmi veya var olan aritminin kötüleşmesine yol açan proaritmik etkioluşabilir. Çok seyrek olarak, ventriküler flatter ve/veya fibrilasyonoluşabilir. Mevcut kalp yetmezliği kötüleşebilir. Özellikle miyokardfonksiyonu bozulmuş yaşlı hastalarda seyrek olarak ortostatik hipotansiyonoluşabilir. Bazı tek tük olgularda, özellikle yüksek başlangıç dozlarındaiştahsızlık, midede dolgunluk hissi, bulantı, kusma, konstipasyon,ağızda kuruluk, acı bir tat ve ağızda uyuşma olabilir.Etkileş.:Lokalanestetiklerle (örn. pace-maker implantasyonu sırasında, operasyonlardaveya diş tedavisinde), kalp frekansını ve/veya kontraktiliteyiazaltan ilaçlarla (örn. b-bloker,trisiklik antidepresanlar) birlikte uygulandığında, propafenonunetkisinin artmasının mümkün olduğu dikkate alınmalıdır. Birlikteuygulandığında digoksin, propanolol, metoprolol, desipramin vesiklosporin plazma düzeylerinin yükseldiği bildirilmiştir. Birlikteuygulandığında, propafenonun etkisinin artmasının mümkün olduğudikkate alınmalıdır. Birlikte uygulandığında digoksin, propanolol,metoprolol, desipramin ve siklosporin plazma düzeylerinin yükseldiğibildirilmiştir. Propafenon teofilinle birlikte verildiğinde, teofilininplazma konsantrasyonunun iki katına çıktığı bir olguda bildirilmiştir.Yüksek doz semptomları görülürse, plazma konsantrasyonları tayinedilmeli ve eğer gerekirse, dozlar azaltılmalıdır. Simetidin ve kinidinlebirlikte kullanıldığında bazı olgularda propafenon plazma konsantrasyonlarınınyükseldiği bildirilmiştir. Fenobarbital ve rifampisin, propafenonlabirlikte verildiğinde, propafenon plazma konsantrasyonları düşebilirve bunun terapötik dozun altına inme olasılığı vardır. Oral antikoagülanlarpropafenonla etkileşebilirler.Doz Önerisi:<b >RytmonormAmpul: [/b]Tek doz IV yolla 1 mg/kgdir. (Yaklaşık 70 kg vücutağırlığı için gerekli doz 1 amp=20 mL). Sıklıkla 0.5 mg/kg vücut ağırlığı(=10 mL) ile de yeterli etki elde edilebilir (Tedaviye EKG ve kan basıncıkontrolleri altında dikkatle izleyerek küçük dozlarda başlanmalıdır).IV enjeksiyon 3-5 dakika içinde yavaş yapılmalıdır. Gerektiğindetek doz 2 mg/kg vücut ağırlığına (=40 mL) çıkarılabilir. 2 enjeksiyonarasındaki süre 90-120 dakika olmalıdır. QRS süresinin (%20) veyafrekans düzeltmeli QT zamanının uzadığı saptandığında enjeksiyonkesilmelidir. Kısa süreli enfüzyon halinde Rytmonorm %5likglukoz veya levüloz eriyiği içinde 0.5-1 mg/dakika olarak doze edilir.Uzun süreli enfüzyon için ortalama günlük doz 560 mg (=160 mL) yeterlidir.Temperatür ve konsantrasyona bağlı olarak çökeltiler oluşabileceğindenfizyolojik NaCl eriyiğiyle enfüzyon hazırlanmamalıdır.Rytmonorm Film Tablet: Tedavibaşlangıcı ve sürek tedavisi için uygun doz günde 450-600 mgdir. Bazıolgularda günlük dozun 900 mgye çıkarılması gerekebilir. Yukarıdaki dozlarvücut ağırlığı 70kg olan hastalar için saptanmıştır. Daha hafif hastalar içingünlük dozlar azaltılmalıdır. Günlük doz, sadece çok istisnai durumlarda vesıkı kardiyolojik kontrol altında aşılabilir. Özellikle yaşlılarda ve dahaönceden belirgin myokard hasarı veya belirgin karaciğer veya böbrek bozukluğuolan hastalarda, tedavinin başlangıç fazında propafenon dozu dikkatle ve küçükdoz basamakları ile arttırılmalı ve gerekirse plazma konsantrasyonlarıizlenmelidir. İlk doz artışı en erken tedavi başlangıcından 3-4 gün sonraolmalıdır.