HEPATİT A - HEPATİT B

[Bluesky24]

HEPATİT A - HEPATİT B

Çocuklarda virüs kaynaklı karaciğer hastalığı sık görülür. Bunlar genellikle Hepatit A ve B tipi virüslerdir ve aşılarıvardır. Hepatit yavaş yavaş ortaya çıkan ve kendini belli etmeyen bir şekilde başlar. Çocuk yorgundur, iştahı kapanır,karnı ağrır, kusar. Bazen ufak bir döküntü yapar , mafsalları ağrır. Birkaç gün sonra rengi az- çok sararır, idrarı azdırve çok sarıdır, kakası ise renksizdir. Çoğu zaman bu belirtiler çok hafif olur, çocuk yalnız yorgunluktan şikayet eder.Laboratuar tahlilleri teşhisin konulmasında yardımcı olur (Transaminaz yükselir vs.)HEPATİT A Hepatit A virüsünün neden olduğu karaciğer iltihaplanmasıdır. Hepatit B den daha çok görülür, hastalık basit birşekilde gelişir, komplikasyon yapmaz. 2-3 hafta içinde geçer. Tedavisi dinlenmektir. Bulaşma: Virüs sudan, pis yiyeceklerden , kakadan ve mide yoluyla geçer. En önemli tedbir her yiyeceğin özenleyıkanması, ellerin temiz olmasına dikkat edilmesidir. Bir hasta ile temas edilince gamma globulin iğnesi erkendavranılırsa hastalığı önleyebilir. Hapatit A virüsü belirtilerini ortaya çıkmasından 2-3 hafta önce ve hastalığın birinci haftası boyunca enfektekişinin dışkısından atılabilir. Kan ve salgılar bulaşıcı olabilir.Belirtiler: Hepatit A ile ilgili belirtiler grip benzerleridir. Fakat deri ve gözler sarı olabilir. Bunun nedeni karaciğerinbilirubinini süzememesidir. Sarılık İştahsızlık Yorgunluk Hafif ateş Koyu idrar Yaygın kaşıntı Renksiz veya kil rengi dışkıRisk faktörleri: Şifa yurdu çalışanları Huzur evlerinde çalışanlar Rehabilitasyon merkezlerinde çalışanlar Ailesinin bir üyesinde yeni Hepatit A enfeksiyonu bulunanlar Asya,Güney ve Orta Amerika ya göç veya seyahat edenlerKorunma:Hijyene dikkat edilmelidir. Tuvaletten sonra eller yıkanmalıdır. Eğer etkilenmemiş kişinin kanı, dışkısı veyaherhangi vücut sıvısıyla temas edilmişse kirli alan iyice temizlenmelidir. Bu şekilde virüs geçişi azaltılabilirAşı: Hepatit A aşısı 2 seferde 1 ay arayla yapılır. 6-12 ay içinde de bir rapel yapılır. Aşı risk grubundaki insanlaratavsiye edilir: Seyahat edenler , kreş personeli, mutfak personeli, ailede hastası olanlar vs. Bebeklerde aşı sistematikolarak yapılmaz ,çünkü hastalık zararsızdır.HEPATİT BHepatit B virüsünün neden olduğu karaciğer iltihaplanmasıdır. Hepatit A dan daha az görülür. Bu hastalık dahatehlikelidir; çünkü kronikleşebilir. Kan ve cinsel yolla bulaşır. Aşı, bir çok ülkede mecbur tutulmuştur. Genel olarak hepatit B seksüel geçişli hastalık olarak değerlendirilir. Hepatit B kirli , bulaşmış kan ya da kanürünleriyle de bulaştığı için “serum hepatitiâ€� olarak da adlandırılır. Doktorlar, hemşireler, acil durum personeli gibi sağlık çalışanları ve kan ile çok kolay bulaştığı için damar içi ilaçkullanıcıları (bağımlıları) hepatit B açısından yüksek risk grubu içindedirler. Hepatit B li anneden doğum öncesinde cenine geçiş diğer bir geçiş şeklini oluşturmaktadır. Hepatit B virüsüyle bir kez enfekte olmuş kişilerin yaklaşık % 10 unda kronik kalıcı enfeksiyon ( kronik taşıyıcıdurum ) gelişir. Bu gruptaki insanların bir kısmında siroz veya karaciğer kanserine götüren yavaş fakat ilerleyicikaraciğer hasarı gelişir.Hepatit B uzun bir inkübasyon ( kuluçka dönemi ) dönemine sahiptir. Erken belirtiler çeşitli deri döküntüleri veeklem ağrısı olabilir. Sistemik belirtiler ateş , kırıklık ve karın ağrısı veya rahatsızlığını içerebilir. Eninde sonundagözlerin beyazında ve deride sarılık görünür hale gelir. Sarılık çoğunlukla koyu idrar ve kil renkli (soluk renkli )dışkıyla ilişkilidir. Hepatit B ciddi bir hastalıktır ve akut evre boyunca ölüm oranı yaklaşık %1 dir.Rapor edilmiş hepatit B oranı her 10.000 kişiden 2 sindedir. Fakat birçok vaka belirti vermediğinden, tanıkonmamış ve rapor edilmemiş olduğundan gerçek ( doğru ) oran daha yüksek olabilir. Her 1000 hamile kadından birikronik hepatit B taşıyıcısıdır. Kazanılmış hepatit B enfeksiyonu için en yüksek risk taşıyan insanlar : Homoseksüel veya biseksüeller İntravenöz ( damar içi ) ilaç kullanıcıları Çok partnerli kadınlardır.Hepatit B aşısı Sağlık çalışanları , Hemodiyaliz hastaları, Bir çok defa kan transfüzyonu gereken kişiler ve Yeni doğanlarda hepatit B nin azalması için yeterlidir.Korunma :

Hepatit B , kronik enfeksiyon sonrası uzun dönemde yetmezlik ve karaciğer kanseri oluşma sıklığını arttırmaklasonuçlanan akut bir hastalıktır.

Bağışlanmış kanların taranması , kan transfüzyonundan sonra hepatit B gelişme olasılığını azaltmıştır. Kanverenlerin ilk taramalar sırasında ilaç kullanımı ve cinsel yaşamları ile ilgili anket doldurmaları gerekmektedir ( bu aynızamanda AIDS geçişine karsı korunmak içinde gereklidir. ) Kan toplandıktan sonra hepatit B nin transfüzyon alıcısınageçmediğinden emin olmak için kanda birkaç serolojik test yapılır. Yüksek risk grubundaki insanlar için hepatit B aşısı vardır. Alışılmış güvenlik önlemi olarak , taşıyıcılık durumu bilinmeyen kişilerin kan ürünleriyle temastan kaçınılmalıdır.AIDS için de bu güvenlik sağlanabilir . Önceden hepatit B geçirmiş veya hepatit B ile enfekte olup aşılanmamış kişilerle cinsel temastan kaçınılmalıdır.Her zaman güvenli cinsel ilişki alışkanlığı edinilmelidir. Prezervatifler sürekli ve uygun bir şekilde kullanıldıkları zaman hepatit B nin yayılmasını azaltabilir; hatta yokedebilirler. Aşılanmamışsanız ve cinsel partnerinizin durumundan emin değilseniz her zaman prezervatifkullanmalısınız. Dikkat: Hepatit B pozitif anneden doğmuş bebeklere onları enfekte olmaktan koruyan özel bağışıklık dizileriuygulanır. Bunlar hepatit B immünoglobülin, doğumdan hemen sonra hepatit aşısı ve birkaç hafta sonra hepatitaşısının tekrarını içerir.Belirtiler sarılık yorgunluk iştahsızlık bulantı-kusma tat bozukluğu karın ağrısı hazımsızlık eklem ağrısı depresyon kırıklık hafif ateş yaygın kaşıntı soluk veya kil renkli karaciğer üzerinde nokta duyarlılığı ( hassasiyeti ) burun kanaması belirtileri Tanı/Teşhis Pozitif hepatit B yüzey antijeni Pozitif hepatit B çekirdek antijeni Yükselmiş karaciğer enzimleri Karaciğer biyopsisi Hastalık aşağıdaki test sonuçlarıyla değişiklik gösterir : Vitamin B 12 RT3U ( resin T3 uptake ) ( kanda resin T3 alımının ölçüldüğü testtir) PT ( serumda protrombin zamanın ölçüldüğü testtir. ) idrar porfirini PBG ( porfobilinojen ) Karaciğer sintigrafisi serum lösin aminopeptidaz idrar lösin aminopeptidaz LDH izoenzimleri LDH ( laktat dehidrogenaz ) serum demiri gama glutamil tanspeptidaz delta-ALA ( delta- aminolevülinik asit ) kompleman komponenti 3 kan sayımı idrar bilirubini bilirubin AST ( aspartat transaminaz ) ALT ( alanin transaminaz ) alfa fetoprotein ALP ( alkalin fosfataz ) izoenzimiALP aldolaz aalbümin 5 nükleotidaz TedaviAkut hepatitin spesifik tedavisi yoktur.

Belirtiler ağırlaştığında akut faz boyunca istirahat önerilebilir.

Akut hepatitli insanlar alkol ve diğer karaciğere zararlı olan maddelerden kaçınmalıdırlar.

Kronik hepatitli bazı insanlar alfa-interferon tedavisine yanıt verebilirlerPrognoz/Hastalığın gidişiAkut hastalık çoğunlukla iki-üç haftada yatışır ve karaciğer on altı hafta içinde normale döner.

Enfekte insanların %10 unda kronik hepatit gelişebilir.

Hepatit B li insanlarda karaciğer kanseri görülme sıklığı genel populasyondan daha yüksektir.

Hepatit B , akut hepatit B vakalarının yaklaşık %1 inde öldürücüdür.Komplikasyonlar/Riskler Kronik hepatit Siroz Karaciğer kanseri



Kaynak: Bebek