[Bluesky24]

SPINA BIFIDA



SPINA BIFIDA

Spina bifida tipleri



En sik görülen iki spina bifida tipi, daha hafif sekil olan

meningosel ve meningomiyeloseldir.



Meningosel bulunan bir bebekte, çikinti olusturan meninkslerin üzeri deriyle

örtülüdür.



Spina bifidanin en agir sekli olan meningomiyeloselde bebegin omuriligi belden

disari



çikar; üzeri meninkslerle örtülüdür ancak deri yoktur.

Spina bifida, çocugun vertebralarinin (omuriligi örten omurga kemiklerinin)

seklinde bozukluk ya da yetersiz gelismeyle dogdugu, bir grup nöral tüp

defektidir. Omurgalar tam olarak kapanmaz ve omurilik ile omuriligi örten

zarlarin (meninksler) bir bölümünün sirtta disarida kalmasina neden olur. Spina

bifida, annede gebeligin ilk aylarinda ve öncesinde folik asit adli B

vitamininin yetersizligiyle iliskili bulunmustur.

BELIRTI VE BULGULAR



En sik görülen spina bifida olan spina bifida okülta, vertebralarda

olusum bozuklugu bulunan ancak omurilik ve meninkslerin omurga içinde kaldigi

hafif bir hastalik seklidir. Bu durumun disaridan görünen tek belirtisi, belde

bir gamze, dogum isareti ya da bir tutam kil olabilir. Bu hastalik bulunan

çocuklarin küçük bir bölümünde fiziksel bozukluk da vardir. Spina bifidanin en

agir sekli olan meningomiyeloselde ise, bebegin sirtinda meninksler ve omurilik

açikta durur. Meningosel adi verilen baska bir seklinde de, bebegin sirtinda

meninkslerden olusan bir kese görülür. Bu kesenin üzerinde deri olabilir ya da

olmayabilir.

TANI



Spina bifida dogumdan önce saptanabilir. Hekimler gebeligin erken

dönemlerinde anne kaninda alfa fetoprotein adli protein düzeylerinin yüksek olup

olmadigina bakar. Bu protein varsa, hekim amniosentez ve fötal ultrason

yaptirarak defekt bulundugunu dogrular ve özelliklerini belirler. Bebek

dogduktan sonra, hafif spina bifida yalnizca bel için çekilen bir filmde

tesadüfen saptanan bir bulgu olabilir; daha agir sekiller ise doktorun

muayenesinde saptanabilir.

TEDAVI



Bebekte spina bifida varsa, dogumdan kisa bir süre sonra, omuriligi

örtmek ve omurga kemiklerindeki açikligi kapatmak için ameliyat gerekecektir.

Birlikte beyinde bir malformasyon ya da hidrosefali olup olmadigini anlamak için

bilgisayarli beyin tomografisi ya da manyetik rezonans görüntülemesi

istenebilir. çocukta hidrosefali varsa, beyindeki sivi fazlasini uzaklastirmak

için sant yapilmasi (küçük bir plastik boru yerlestirilmesi) amaciyla ek bir

cerrahi girisim gerekebilir.



Bazen omurga defektiyle birlikte görülen mesane kontrolü sorununu gidermek için,

hekim çocugun üretrasina nasil kateter koyulup idrarin bosaltilacagini

gösterecektir. Kateterizasyonu günde 4-5 kez tekrarlamak gerekir. Barsak

sorunlari da bulunan bir bebekte, hekim bol lifli bir beslenme tavsiye edebilir

ve diskilamayi düzenli hale getirmek için lavman ya da laksatif ler verebilir.

Sinir hasarlari kalici oldugundan, çocugun ömür boyu idrar sondasi ve

diskilamayi kolaylastirici tedavi gereksinimi olacaktir. Ayni durumda ikinci bir

çocuk sahibi olma riskinizi belirlemek ve gelecekteki gebeliklerde bu durumu

önleyebilmek için neler yapmaniz gerektigini ögrenmek için genetik

danismanliktan yararlanabilirsiniz.

[b]