Meniere Hastaligi
 

Meniere Hastaligi

Meinere Hastaligi

Bir doktor ataklarinizin sikligini, süresini, ciddiyetini ve karakterinin hikayesini degerlendirdikten sonra isitme kaybinizin süresini, degisip degismedigini, çinlama veya dolgunluk hissinizin olup olmadigini, bunun tek veya çift tarafli olup olmadigini belirleyecektir. Size geçmiste frengi, kizamik veya diger ciddi enfeksiyonlari geçirip geçirmediginiz, gözünüzde bir iltihap olup olmadigi, bagisiklik sisteminde bozukluk veya allerjinizin olup olmadigi veya geçmiste bir kulak ameliyati geçirip geçirmediginiz sorulabilir. Genel sagliginiz, seker hastaliginiz, tansiyonunuz, yüksek kolesterolünüz, guatrinizin, nörolojik veya duygusal problemlerinizin olup olmadigi da sorulabilir. Bazi durumlarda bu problemlere yönelik testler yapilabilir. Kulak ve bas boyunun diger yapilarinin fizik muayenesi ataklar haricinde normaldir.





Isitme testi olan Odiometrik muayene, etkilenen kulaktaki isitme kaybini gösterir. Etkilenen kulakta konusma ayirt etme yetenegi (hastanin git ve bit gibi benzer kelimeler arasinda ayirim yapamamasi.) etkilenmis olabilir. Denge fonksiyonunu degerlendirmek için ENG (elektronistagmografi) uygulanabilir. Bu karanlik bir odada yapilir. Kayit elektrotlari göze yakin yerlestirilir. Elektrodlardan çikan kablolar kalp monitörüne benzeyen bir makineye baglanir. Sicak ve soguk su, yada hava yavasça her iki kulak kanalina uygulanir. Göz ve kulak, sinir sistemi sayesinde birlikte çalistiklari için denge sistemi ölçümünde göz hareketlerinin ölçümü kullanilir. Hastalarin yaklasik %50 sinde etkilenen kulakta denge fonksiyonu azalmistir. Denge sistemini degerlendirmek için rotasyon testi veya denge düzlemi gibi diger denge testleri de uygulanabilir.





Uygulanabilecek diger testler:Elektrokokleografi (EcoG) bazi Meniere hastalarinda iç kulaktaki artmis sivi basincini gösterebilir. Isitsel beyin kökü cevabi(ABR)isitme siniri ve beyin yollarinin bilgisayarli testidir.





BT (bilgisayarli tomografi ) ve MRI (manyetik rezonans görüntülemesi) isitme ve denge siniri üzerinde meydana gelen tümörü belirlemek için gerekebilir. Bu tümörler nadirdir ancak Meniere'e benzer semptomlara sebep olurlar.





Doktor hangi tedavileri önerecektir?





Diet ve tedavi: Az tuzlu diyet ve bir diüretik (suyu vücuttan atilimini saglayan ilaç ) Meniere hastalarinda atak sikligini azaltabilir. Diüretikten tam verim alabilmek için tuzu kisitlamaniz ve ilacinizi belirtildigi sekilde düzenli almaniz çok önemlidir.





Yasam biçimi: Kafein, sigara ve alkolden uzak durun! Düzenli uyuyun ve iyi beslenin. Fiziksel olarak aktif olun ama gereksiz yorgunluklardan kaçinin. Meniere hastaliginda stres, bas dönmesi ve kulak çinlamasina sebep olabilir. Stres den uzak durun.





önlemler: Eger uyarmaksizin bas dönmeniz olursa, araç kullanmayin çünkü araç kontrolündeki basarisizliginiz, siz ve digerleri için tehlikeli olabilir. Güvenlik için yüzmeden, merdivenlerden, yapi iskelelerinden vazgeçmeniz gerekebilir.











Cerrahi ne zaman tavsiye edilir?





Eger bas dönmesi ataklari konservatif çözümlerle kontrol edilemiyorsa ve ataklar günlük isleri kisitliyorsa asagidaki cerrahi islemlerden biri tavsiye edilebilir:





1) Endolenfatik sant (iç kulak sivisinin bosaltilmasi) veya dekompresyon (basincin azaltilmasi) islemi isitmeyi koruyan bir kulak ameliyatidir. Vakalarin 1/2-1/3'ünde bas dönmesi ataklarinin kontrolu saglanir. Ancak hiçbir hastada bu kontrol kalici degildir. Diger islemlere kiyasla daha kisa sürer.





2) Vestibüler nörektomi denge sinirinin iç kulagi terkedip beyine girdigi yerde kesilmesi islemidir. Bas dönmesi ataklarin büyük bir kismi bu ameliyatla tedavi edilebilir ve vakalarin çogunda isitme korunulur. 3) Labirentektomi ve isitme sinirinin kesilmesi : Bir tarafin iç kulagndaki isitme ve denge mekanizmalarinin harap edilmesidir. Meniere hastasinin etkilenmis oldugu kulagi çok az duyuyorsa bu yöntem tercih edilebilir. Genellikle bas dönmesi ataklari kontrol altina alinir.





Diger ameliyatlar ve tedaviler de bazi durumlarda tavsiye edilebilir. Cerrahi tedavi gerekli görülüyorsa, cerrahinizla riskleri ve kazanacaklarinizi tartismalisiniz. Her ne kadar Meniere hastaliginin tedavisi yoksa da hemen hemen her vakada bas dönmesi kontrol altina alinabilir.[b]