Zarların erken açılması
 

Normalde gebelik ürünü bir zar tabakası tarafından

kaplanalan bir kese içinde bulunur. Bu keseye amniyon kesesi,

çevreleyen zara amniyon zarı, içindeki sıvıya da amniyon

mayii adı verilir.



Amniyon kesesinin ve sıvısının sağlıklı bir gebelik ve

bebek gelişimi için büyük önemi vardır. Bu kese gelişen

bebeği dış etkenlere karşı korur, içerdiği sıvı bebeğin

rahat hareket etmesine olanak sağladığından kas gelişimine

yardımcı olur, bebeğin sabit sıcaklıkta bulunmasını

sağlar, travmalara karşı yumuşak bir yastık görevi görür.





Doğum sancılarının başlamasından sonra rahim ağzı tam

açık oluğunda yani 10 cm. açıldığında amniyon kesesi

patlar ve doğum gerçekleşir. Kesenin doğum sancıları

başlamadan önce açılmasına erken membran rüptürü

(EMR) adı verilir. Halk arasında "suları geldi"

deyimi bu olayı anlatmak için kullanılır. Kesenin sancılar

başladıklatan sonra, ancak rahim açıklığı 10 cm olmadan

önce açılmasına ise vakitsiz membran rüptürü

adı verilir.Bu durum klinik olarak bir öneme sahip değildir.



Tüm gebeliklerin yaklaşık %10'unda görülen erken membran

rüptürünün nedeni bazı hallerde saptanamaz. En sık

suçlanan nedenler enfeksiyonlardır. Özellikle idrar yolu

enfeksiyonu ve vajinal enfeksiyonlar buna neden olabilir. Ayrıca

rahim hacminin aşırı arttığı polihidramniyos, çoğul

gebelik gibi durumlarda ya da rahime ait şekil bozukluklarında

da görülebilir.



Annenin beslenme bozukluğu, düşük sosyoekonomik düzey,

karına gelen direk travmalar, cinsel ilişki gibi faktörler de

EMR'nin muhtemel sebepleri arasındadır.



Anne adayları genelde zarların yırtıldığını aniden

sıvı boşalması şeklinde fark ederler, bazı durumlarda zar

rahimin üst kısımlarından yırtıldığında az miktarda

idrar kaçırır tarzda hafif akıntılar olabilir. Bu tür

şikayetler ile gelen gebelerde yapılan vajinal muayenede rahim

ağzından sıvı kaçağının görülmesi ile tanı konur. Az

miktarda akıntı varsa emin olmak için gelen sıvının asitlik

derecesine bakılarak teşhise gidilir. Ayrıca ultrasonografide

amniyon sıvısının azalmış olması tanıya yardımcıdır.



Vakaların %60-80 inde sular geldikten sonra 24 saat içinde

doğum sancıları başlar. Bu nedenle EMR erken doğum

tehdidinin önemli bir sebebidir.Bu mekanizmaya göre normal

doğum olarak takip edilen gebelerde bazı hallerde doktor

doğumu hızlandırmak için amniyon kesesini suni olarak

açabilir.Zarlar açıldığında dış dünya ile temas

sağlayan gebelik ürünü enfeksiyonlara açık hale gelir.Bu

durum anne ve bebeğin hayatını tehlikeye atabilecek sonuçlar

doğurabilir.



Yine bu hastalar abruptio plasenta açısından risk

altındadır. Bebek açısından bakıldığında ise kordon

vajinadan dışarı sarkabilir. Bu oldukça tehlikeli ve acil

sezaryen geerktiren bir durumdur. Küçük gebeliklerde eğer

bebekte bir duruş bozukluğu var ise bebeğin kolu dışarı

sarkabilir. Sularının gelmesi yakınması ile müracaat eden

bir gebede ilk planda hasta değerlendirilir ve tanı

kesinleştirilir. Eğer sular tamamen boşalmış ise ve gebelik

yaşı müsait ise 24 saat kadar beklenebilir. 34-36 haftadan

küçük gebeliklerde bebeğin akciğer olgunlaşmasını

hızlandıracak tedaviler uygulanır.



24 saat içinde sancılar başlamaz ise antibiyotik tedavisine

başlanır ve doğumun başlatılması maksadı ile suni sancı

verilir. Yukarıdan ve küçük bir alandan yırtık ve sıvı

kaybı varsa uygun önlemler ile hastane şartlarında akıntı

kesilene kadar beklenir. Bu zaman zarfında bünye meydana gelen

bu açıklığı onarır ve amniyon mayii sürekli yapılan bir

madde olduğundan eksik kısa sürede telafi edilir. Tedavide en

önemli unsur antibiyotik ile enfeksiyonun önlenmesidir.



[/b]











Bu yazı ilginizi çektiyse aşağıdaki

yazıları da okumanızı öneririm





******







Erken doğum









******















Geri































































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu