Erken doğum
 

Uzun zamandır

vaktinden önce doğan bebekler prematur olarak

adlandırılırdı. Ancak son zamanlarda bu eğilim

değişmektedir. Maturite yaşı değil fonksiyonu

belirtmektedir. Bu nedenle vaktinden önce doğan bir bebek

fonksiyonları normal ise prematür olmayabilir. tanım olarak

bakıldığında erken doğum ya da preterm doğum 37 gebelik

haftasının tamamlanmasından önce dünyaya gelen bebeği tarif

eder.Doğum sancılarının başlaması ise erken doğum tehdidi

olarak adlandırılır. Erken doğumlar tüm doğumların

yaklaşık %9-10'unu oluşturur.



Nedenler & Risk Faktörleri



Tıp alanında son zamanlarda yaşanan başdöndürücü

gelişmelere rağmen hala daha doğumun nasıl ve hangi

etkenlerle başladığı tam olarak açıklanamamıştır. Normal

doğumu başlatan etkenler vaktinden önce faaliyete geçerlerse

doğal olarak bu erken doğum tehdidine neden olacaktır. Erken

doğumun sebepleri arasında suçlanan bazı etkenler vardır.

Bunların başında enfeksiyonlar gelir. Özellikle gebeliğin

son dönemlerinde görülen idrar yolu enfeksiyonları ya da

vajinal enfeksiyonlar salgıladıkları bazı maddeler ile doğum

eylemini başlatabilirler.



Yine bu tür enfeksiyonlar sonucu açığa çıkan bu maddeler

amniyon zarının direncini düşürerek bu zarın vaktinden

önce yırtılmasına yol açabilir. Zarların doğum eylemi

başlamadan açılmasına Erken Membran Rüptürü adı

verilir.Zarların açılması erken doğumların önemli bir

nedenidir.



Erken doğum tehdidinde suçlanan bir diğer faktör de çoğul

gebeliklerdir. Burada rahim fazla miktarda gerildiğinden

sancılar erken başlıyor olabilir.



Polihidramniyos vakalarında da benzer mekanizma ile doğum

vaktinden önce gerçekleşebilir.



Çift gözlü rahim gibi doğumsal rahim anomalileri geç

düşüklerin ve erken doğumların bir başka nedenidir. Ancak

bu tür bir şekil bozukluğu olan her kadın erken doğum

yapacak diye bir kural yoktur. Bu hastalarda sadece risk

artmıştır.



Uterus myomları rahim içerisindeki hacimi azaltarak erken

doğum sancılarını başlatabilir.



Gebeliğin son dönemlerinde ortaya çıkan ve yüksek tansiyon,

idrarda protein kaybı, genel ödem ile kendini belli eden

preeklempsi vakalarında ve plasentanın erken ayrıldığı

abrubtio durumlarında da erken doğum normalden daha fazla

görülür.



Annede gebelikte ortaya çıkan ya da gebelikten önce var olan

kansızlık (anemi)de erken doğumların özellikle ülkemizde

önemli bir nedenidir.Yine düşük sosyoekonomik düzeydeki

hastalarda erken doğum daha fazla görülür.



Önceden birden fazla geç düşük veya erken doğum

öyküsünün bulunması da risk faktörleri arasında sayılır.



Erken doğuma yol açan nedenlerden en önlenebilir olanı sigara

kullanımıdır. Erken doğum sigara kullanan anne adaylarını

bekleyen önemli tehlikelerden birisidir.



Bazı hallerde ise doğum eylemi ve erken doğum

kendiliğinden değil, doktor kararı ve müdahalesi ile

gerçekleştirilir. Anne adayının hayatının tehlikede olduğu

ve gebeliğin bu tehlikeyi arttırdığı durumlarda anne

adayının hayatını kurtarmak amacı ile bir erken doğum söz

konusu olabilir. Bu doğum sezaryen veya suni sancı verilerek

normal doğum şeklinde olabilir. Benzer şekilde bebeğin anne

karnında durmasının içinde bulunduğu sıkıntıyı

arttırabileceği ve bebeğin kaybedilme riskinin yüksek olduğu

durumlarda da yine erken doğuma karar verilebilir.



Belirtileri



Doğumun olabilmesi için rahimde kasılma olması ve bu

kasılmaların rahim ağzını açacak kadar şiddetli ve

sürekli olması gerekir.Ancak her kasılma ağrı olarak

hissedilmeyebilir. Genelde belde ve kasıklarda adet sancısına

benzer ağrılar hissedilebilir. Kişi bunu karnında bir

sertleşme olarak algılar. Yine halk arasında Nişan adı

verilen sümüğümsü bir tıkacın gelmesi ya da normalden

fazla sulu bir akıntı olması erken doğum tehdidini

düşündürür. İstirahat ile geçmeyen bu tür sancılar

olduğunda vakit kaybetmeden hekim ile temasa geçmek son derece

önemlidir.Bebek aşağıya doğru bastırıyor gibi bir his

genelde erken doğum tehdidi altındaki pek çok kadında

görülür.



Erken doğum belirtileri

varlığında ne yapılmalıdır



Belirtiler başladığında ne yaptığınızı hatırlamaya

çalışın



Yaptığınız işi bırakın



Bir saat sol yanınıza dönerek yatın



2-3 bardak sıvı için



1 saat içinde belirtilerde gerileme olmaz ise doktorunuza haber

verin



Tanı



Tanı vajinal muayenede rahim açıklığının saptanması,

suların geldiğinin tespit edilmesi ve NST'de rahim

kasılmalarının görülmesi ile konur. Erken doğumdan

şüphelenildiğinde ilk yapılacak iş vajinal muayene ile rahim

ağzında bir açıklık olup olmadığının saptanmasıdır.

Aynı esnada zarların yırtılıp yırtılmadığıda kontrol

edilmeli eğer emin olunamıyor ise turnusol kağıdı koyarak

takip edilmelidir. Daha sonra ultrasonografi ile bebeğin durumu

değerlendirilir. Eğer rahim açıklığı 4 santim ya da daha

fazla ise erken doğumu 24-48 saatten daha fazla geciktirmek

çoğu zaman mümkün olmamaktadır.



Tedavi



Tanı konduktan sonra tedavi tıbbi olarak yapılır. Çok

şiddetli durumlarda hastaneye yatırılarak damardan verilen

ilaçlar yardımı ile kasılmalar durdurulmaya çalışılır.

Bu sağlandığı taktirde daha sonra ağızdan alınan ya da

fitil şeklinde kullanılan ilaçlar ile idame sağlanmaya

çalışılır. Bu tedaviye tokoliz adı verilir.Kasılmalar çok

şiddetli değilse ve açıklık 4 santimetreden daha az ise

ağızdan kullanılan ilaçlar denenebilir.Gebeliğin devam

etmesinin anne ya da bebeğin hayatını tehlikeye atacağının

düşünüldüğü durumlarda tokoliz uygulanmaz. Bazı yazarlara

göre 34 haftadan sonra tokoliz uygulanması gereksizdir. Bu

arada eğer saptanabiliyorsa doğum eylemini başlatan sebepler

usulunce tedavi edilir. Tokoliz masum bir tedavi değildir. Anne

adayı açısından ciddi yan etkileri olabilir. Kullanılan her

grup ilaç farklı yan etkilere sahiptir bu nedenle erken doğum

tehdidi tanısının dikkatli konulması, eğer bebek gelişimini

büyük ölçüde tamamlamış ise 37 haftadan küçük de olsa

eylemin normal seyrine bırakılması önerilebilir.



[/b]











Bu yazı ilginizi çektiyse aşağıdaki

yazıları da okumanızı öneririm













Zarların Erken Yırtılması

Bir prematür bebeğin gerçek öyküsü ve

prematürite ile ilgili kapsamlı bir site www.minikcaner.com

























Geri































































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu