Mol gebelik

[Bluesky24]

Gestasyonel trofoblastik hastalıklar başlığı altında

incelenen bu hastalıklar grubu embryonik dönemde bebeğin

plasentasını ve zarını oluşturan hücrelerden köken alan

hastalıklardır. Molar gebelik yada hidatiform mol olarak

adlandırılan formu en sık görülen şeklidir.Komplet ve

inkomplet olmak üzere 2 türü vardır.



Komplet Mol Haditiform



Burada gelişen gebelik ürününde 46 kromozom olmasına rağmen

bunların tamamı babadan gelmektedir ve anneden gelen yumurtada

genetik materyal yoktur. Embryo bulunmaz. Plasentayı oluşturan

hücrelerde şişme ve genişleme saptanır. Kan damarları

olmadığından fetal dolaşım gelişmez.



Görülme sıklığı 2000 gebelikte birdir. Çok genç ya da

geç yaşta gebe kalanlarda daha sık görülür. Tekrarlama

olasılığı düşüktür ancak literatürde arka arkaya 9 kez

mol gebelik geçiren bir kadın mevcuttur.







Belirtileri



Erken belirtileri gebeliği taklit eder. Adet gecikmesi ilk

bulgudur. Yapılan gebelik testleri pozitif sonuç verir. Bundan

sonra en sık saptanan şikayet vajinal kanamadır. Kanamanın

miktarı lekelenme şeklinde ya da belirgin kanama boyutunda

olabilir. Rahim olması gerekenden çok daha büyüktür.

Bulantı ve kusmalar çok şiddetli olur. Gebelik ilerlemesine

rağmen fetus hareketleri hissedilemez. 20. haftadan önce

preeklempsi ortaya çıkar ise bu molar gebeliği özellikle

düşündürmelidir. Rahim içeirsinde üzüm tanesi şeklinde

kesecikler mevcuttur. Bu kesecikler vajinal yola dışarı

atılabilir.



Tanı



En önemli tanı aracı ultrasondur. İncelemede tipik görüntü

saptanır. Gebelik hormonu olan bhCG kanda çok yüksek oranlarda

saptanır.



Tedavi



Tedavi iki aşamalıdır. İlk planda rahim içi biran önce

boşaltılmalıdır. İkinci aşama ise takiptir. Çünkü bu

dokular vücutta var olduğunda habset potansiyeli taşırlar.Ne

kadar erken yakalanır ve boşaltılırsa işlemin riski o derece

azalır. İşlem normal kürtajdan çok daha farklıdır ve

tecrübeli ellerde yapılmalıdır. Çok şiddetli kanamalar

görülebilir. Nadiren rahimin tamamen alınması gerekli

olabilir.



Habaset poatnsiyeli taşıdığından takip son derece

önemlidir. En az 1 yıl süreyle gebelik yasaklanır. İlk

planda 2 haftalık aralarla kanda bhCG ölçülür. kan

düzeyleri normale indikten sonra 6 ay süreyle ayda bir daha

sonra da en az 6 ay süreyle 2 ayda bir bhCG düzeyleri tekrar

bakılır. Bu sürenin sonunda düzeyler normal seyrediyorsa

takip sona erdirilir ve gebeliğie izin verilir.



Eğer ilk başlangıçta kan bhCG düzeyleri düşmez ya da

aynı kalırsa veya birsüre düştükten sonra yeniden artmaya

başlarsa kemoterapi uygulanır. Hastada beyin tomografisinden

akciğer filmine kadar pekçok tetkik yapılarak metastatik odak

aranır. Gerekli olduğu hallerde rahim alınır.



Komplet Mol



Burada fetus mevcuttur ancak kromozom olarak anormallik vardır.

Komplet molde 46 tane babadan 23 tanede anneden olmak üzere

toplam 69 kromozom vardır. Kanser potansiyeli taşımaz. Fark

edildiğinde gebelik sonlandırılır.



GESTASYONEL TROFOBLASTİK

NEOPLAZİ



Habis (malign) olarak seyreden ve mol ile aynı hücrelerden

köken alan bir tür kanserdir.Hemen hemen daima bir tür

gebeliği takiben görülür.% 50 vakada mol gebeliği, % 25

vakada düşüğü, % 25 vakada da normal gebeliği takiben

ortaya çıkar. Tanısı kan bhCG düzeylerinin yüksekliği ile

konur. Tedavisi kemoterapi ve rahimin alınmasıdır.

Kemotarapiye çok iyi yanıt verir.







Geri































































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu