Genital Tüberküloz
 

Tüberküloz yani verem bir zamanların en tehlikeli ve en

ölümcül hastalığıydı. Günümüzde ise eskisi kadar

yaygın olmasa bile hala daha özellikle ülkemizde yaygın

olarak görülmekte olan bir hastalıktır.



Ancak geliştirilen antibiyotik ve aşılar sayesinde hem

önlenebilen hem de tedavi edilebilen bir hastalıktır. Son 50

yılda tüberküloz tedavisindeki gelişmelere ve gelişmiş

ülkelerde büyük ölçüde yok edilmiş olmasına karşın tüm

dünyada bakıldığında önlenebilen ölüm sebepleri arasında

5. sıradadır.



Dünya Sağlık teşkilatı 1990 yılında tüm dünyada

2.910.000 kişinin bu hastalık nedeni ile hayatını

kaybettiğini açıklamıştır. Çarpıcı olan bu ölüm

vakalarının sadece 40.000'inin gelişmiş ülkelerde meydana

gelmesidir.



Uzun süre belirti vermemesi nedeni ile ve ihmalkarlıklar

sonucu ülkemizdeki tüberküloz görülme sıklığı tam olarak

bilinmemekte, hastaların önemli bir kısmı saptanamamakta ve

teşhis konulan hastalar yeterli düzeyde takip edilememektedir.

Tüberküloz en sık solunum yollarını tutmaktadır. Bu

hastaların %2-5 kadarında da genital tüberküloz

saptanmaktadır.



Genital tüberküloz primer ve sekonder olarak ikiye

ayrılır. Son derece nadir olan primer genital tüberkülozda

mikroorganizmanın ilk enfeksiyon yarattığı alan genital

organlardır. Vakaların %99'dan fazlası sekonder

tüberkülozdur. Burada vücudun başka bir yerinde (genelde

akciğerler) bulunan enfeksiyon kan yolu ile genital organlara

yayılır (dessendan enfeksiyon).



Dış genital organların tüberkülozu son derece nadirdir.

En sık endometrium ve adneksler (yumurtalıklar ve tüpler)

tutulur.



Klinik



Genital tüberküloz vakalarında tüberküloz için tipik olan

yorgunluk, kilo kaybı, gece terlemeleri, gece yükselen ateş

çok nadir görülür. Genital tüberkülozlu hastalarda en sık

başvuru sebebi infertilitedir. Hastalarda %25-50 oranında

pelvik ağrı ve %10-40 oranında anormal kanama görülür.

Endometriumda olan harabiyet nedeni ile zarlar birbirine

yapışır (Asherman sendromu) ve bu durum hem infertiliteye hem

de adet kanamasının azalmasına ya da olmamasına neden olur.

Tüpler sıklıkla iki taraflı tutulur ve histerosapingografide

(rahim filmi) görünümü tipiktir.



Tanı



Genital tüberkülozdan şüphelenilen vakalarda aile ve kişinin

kendi öyküsü önemlidir. Daha önceden tüberküloz tanısı

alıp almadığı, ailesi ve yakın çevresinde bu hastalığa

sahip kişi olup olmadığı araştırılmalı ve detaylı bir

fizik muayene yapılmalıdır. Tanıya yardımcı olması

açısından akciğer grafisi çekilmeli ve PPD testi

yapılmalıdır. İnfertilite nedeni ile müracaat etmiş

hastalarda HSG çekilmeli, gerekli vakalarda endometrium biopsisi

yapılmalıdır.



Tedavi



Genital tüberkülozun tedavisi tıbbidir. Ancak gelişmiş olan

infertilite vakalarında tedaviye yanıt çok iyi değildir.

Sebat eden vakalarda cerrahi tedavi de uygulanabilir. Çocuk

isteği olmayan kadınlarda rahim alınabilir. Genital

tüberküloz tedavisi güç ve yüzgüldürücü olmayan bir

hastalıktır.





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu