Suda doğum

[Bluesky24]

Hidroterapi yani su ile tedavi uzun yıllardır kas gevşetici

ve rahatlatıcı etkileri nedeni ile kullanılagelen bir

alternatif tedavi yaklaşımıdır. Bu etkinin normal doğumlarda

da kullanılabileceği fikri de oldukça eskilere dayanır.

Dokümente edilen ilk su altı doğumu 1803 yılında Fransa'da

yaşanmıştır. Ancak bu planlı bir doğum değidir. Uzun süre

doğum eyleminde kalan ve biraz rahatlamak için sıcak su dolu

bir küvete giren bir kadının doğumu bu esnada gerçekleşmiş

ve bu tesadüf sonucu suda doğum yapan ilk kadın olarak tarihe

geçmiştir.



1960'lı yıllara kadar suda doğum ile ilgili herhangi bir

gelişme yaşanmazken bu tarihlerde ilk kez eski Sovyetler

Birliği'nde Igor Charkovshy bu konuda denemelere

başlamıştır. Onu 1978-1985 yılları arasında Fransa'da

yaşayan Dr. Michel Odent izlemiş ve su altında pekçok

doğumun gerçekleşmesinde yardımcı olmuştur.



Suda doğum uygulamaları daha sonraları bir ara güncellik

kazansa da belirli bölgeler dışında hiçbir zaman popülarite

kazanamamıştır. Günümüzde eski Sovyet Cumhuriyetleri,

İngiltere ve Fransa'nın bir kısmı ile Amerika Birleşik

Devletlerinde sınırlı sayıda klinikte uygulanmaktadır.



Suda doğum yaptıran ve bu uygulamayı savunan kişiler

ılık suyun sakinleştirici ve ağrı giderici etkileri

olduğunu ve bu etkinin kadının kendisini rahat hissetmesine ve

doğumun daha kolay geçmesine yardımcı olduğunu ileri

sürmektedirler. Bu görüşler dışında suda doğumun su

dışında doğuma üstün olduğunu gösteren hiçbir bilimsel

veri yoktur.



Konuyla ilgili yapılan ve normal doğum ile suda doğumu

karşılaştıran sistemik bir araştırmada yarar ya da

istenmeyen etki açısından her iki doğum şeklinin birbirine

karşı avantaj ya da dezavantajının olmadığı

gösterilmiştir.



1994-1996 yılları arasında İngiltere'de gerçekleşen

doğumların sadece %0.6'sı suda olmuş ve bu doğumların da

%9'u evde gerçekleşmiştir. Bu doğumlarda bebek ölüm oranı

binde 1.2'dir ve normal suda olmayan doğumdan çok farklı

değildir.



Suda doğum tüm dünyada yaygınlık kazanmadığından konu

ile ilgili bilimsel araştrıma ve makaleler de son derece

sınırlı sayıdadır ve bunların büyük bir kısmı ebelik

ile ilgili dergilerde yer almaktadır. Suda doğum klinikleri de

genelde ebelerin görev yaptığı merkezler şeklindedir.

Karşılaştırmalı inceleme yapılan araştırma sayısı ise

yine çok kısıtlıdır ve eldeki veriler fikir birliğine

varmak için yeterli değilidir. Konuyla ilgili çelişkili

bilgiler mevcuttur.



Bazı çalışmalarda suda doğum sırasında annede daha

fazla sayıda ve daha ciddi doğum kanalı yırtıkları ortaya

çıktığı ileri sürülürken bunun tam tersini bildiren

çalışmalarda vardır. Benzer şekilde suda doğum ile normal

doğum karşılaştırıldığında doğum eyleminin süresi,

ağrıkesici gereksinimi gibi parametreler açısından da

birbiri ile çelişen bilgiler yapılan az sayıdaki

araştırmalardan elde edilmiştir.



Suda doğumu savunanların hipotezi ılık suyun kasları

gevşeteceği ve zihinsel rahatlık sağlayacağı ve bu sayede

plasentaya giden kan akımının artarak daha az ağrılı ve

daha kısa bir doğum süreci yaşanacağıdır. Ancak burada

suyun sıcaklığı önem kazanmaktadır.Su için ideal

sıcaklık 37 derecedir. Suyun daha sıcak olması durumunda anne

adayının kan dolaşımında değişim olabilir ve ani tansiyon

düşüklüğü ile plasentaya giden kan akımlarında azalmalar

yaşanabilir bu da hem anne adayını hem de bebeği gereksiz

risk altına sokabilir. Ayrıca suda uzun süre kalınması

durumunda anne adayında terlemeye bağlı sıvı kaybı

görülebilir.



Öte yandan doğum eylemi sırasında anne adayı su

içindeyken bebeği kardiyotokograf ile monitörize etmek

oldukça güçtür. Bunun için özel monitör cihazları

gereklidir. Doğum eylemi monitörüze edilmediğinde bebeğin

kalp seslerinde yaşanabilecek düşmeler fark edilemeyeceğinden

oksijensiz kalması riski söz konusu olabilir.



Suda doğumla ilgili bir başka risk de enfeksiyon

olasılığındaki artıştır. Doğum eylemi sırasında suya

karışan kan ve dışkı hem anne hem de bebek için risk

yaratır. Her ne kadar sudaki anneye ait dışkı su dışına

alınsa da su hiçbir zaman temiz olmamaktadır.



Suda doğum sırasında karşılaşılan ve önceden

kestirilemeyen bir başka risk de kordon kopmasıdır. Özellikle

bebeğin göbek kordonunun kısa olması durumunda aniden su

yüzüne çıkan bebeğin kordonu kopabilir ve bebek kan

kaybedebilir. Yapılan bir çalışmada suda doğum sonrası

bebeklerin %14'ünün kordon kopması nedeni ile yoğun bakıma

alındığı ve hatta bir bebeğe kan verilmesi gerektiği

saptanmıştır.



Doğumun yapılacağı havuzun fazla derin tutulmaması ya da

bebeğin tamamen doğana kadar yukarı çekilmemesi bu riski

azaltabilir.



Solunum açısından bakıldığında ise suda doğum bebeğin

boğulma ya da su yutma riskini arttırmamaktadır.



Görüldüğü üzere suda doğum normal doğuma herhangi bir

üstülük sağlamamaktadır. Kaldı ki evrim süreci içerisinde

suda yaşayan pekçok canlı üremek için karaya gelmeyi tercih

etmekte, karada yaşayan hiçbir canlı ise bu amaçla suya

gitmemektedir. .



Ülkemizde suda doğum ile ilgili tecribesi olan hekim

sayısı neredeyse hiç yoktur.



Dünyada yaygın uygulama alanı bulamamış bu yöntemin

ülkemiz de de popülerlik kazanmasını uzak bir olasılık

olarak görmekteyim. Ayrıca sağlık mevzuatında konu ile

ilgili herhangi bir düzenleme bulunmaması nedeni ile

görülebilecek olumsuzluklar karşısında yasal prosedürün de

bilinmemesi nedeni ile pekçok jinekolog bu doğum şeklini

uygulamaya yanaşmayacaktır.







KAYNAKLAR





Geissbühler V, Eberhard J. Waterbirths: a comparative

study. A prospective study on more than 2,000

waterbirths. Fetal Diagn Ther 2000 Sep-Oct 15:291-300

Gilbert RE, Tookey PA. Perinatal mortality and morbidity

among babies delivered in water: national surveillance

study. BMJ 1999;319:483-7

Nikodem VC. Immersion in water during pregnancy, labour

and birth. Cochrane Database Syst Rev 1999 (3).

Schröcksnadel H, Kunczicky V, Meier J, Brezinka C,

Oberaigner W. Water Birth: experience at a university

clinic and a district hospital in Austria. Gynakol

Geburtshilfliche Rundsch 2003 43:7-11

Thöni A, Murari S. Birth in water. A comparative study

after 555 births in water Minerva Ginecol 2001 Feb

53:29-34

Zimmermann R, Huch A, Huch R. Water birth--is it safe? J

Perinat Med 1993 21:5-11































































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu