Bartholin Absesi

[Bluesky24]

Bartholin kanal kisti ya da absesi üreme çağındaki

kadınlarda sık karşılaşılan sorunlardan birisidir.



Bartolin kisti ve absesi nedir?



Bartholin bezi vajina girişinde, deri kıvrımlarının

arasında yer alan bir tür salgı bezidir. Her iki yanda

vajinaya göre saat 4 ve 8 hizalarında olmak üzere toplam 2

tanedir. Ergenlik ile birlikte bu bezlerden de salgı başlar.

Bartholin bezlerinin görevi vajinal ıslaklık ve kayganlığa

yardımcı olmak üzere sıvı salgılamaktır.



Bartholin bezleri normalde gözle görülemez ya da elle

hissedilemez. Ancak herhangi bir nedenle salgı bezinin

ürettiği sıvıyı dışarıya taşıyan kanallarda

tıkanıklık meydana gelir ise bu sıvı birikir ve kistik bir

yapı oluşur. Bu kist herhangi bir nedenle enfekte olur ise bu

durumda abse meydana gelir. Çoğu zaman öncesinde herhangi bir

kist olmaksızın ilk belirti abse gelişimi olmaktadır.



Görülme sıklığı





Bartholin kistleri kadın dış genital organında en sık

karşılaşılan kistik oluşumlardır. Her 100 kadından

yaklaşık 2 tanesi yaşamlarının herhangi bir döneminde

bartholin kisti ya da absesi ile karşı karşıya kalmaktadır.

Bartholin absesi kistten yaklaşık 3 kat daha fazla görülür.

En sık 20-29 yaş arasında cinsel yönden aktif kadınlarda

karşılaşılır.



Belirtileri



Eğer bartolin kisti çok küçükse ve enfekte değilse hiçbir

belirti vermeyebilir. Ancak çoğu hastada vajinanın hemen

giriş kısmından içeriye doğru uzanan ağrısız ve yumuşak

bir kitle vardır. Bu kitle dolgunluk hissi yaratabileceği gibi

cinsel ilişki sırasında da rahatsızlığa neden olabilir.

Kistin boyutları sabit kalabileceği gibi zaman içerisinde

yavaş bir büyüme de izlenebilir. Kitle küçük bir bilye

kadar olabileceği gibi mandalina büyüklüğüne kadar da

ulaşabilir.







Abse ise son derece rahatsızlık verici bir durumdur. Vajina

girişinde kızarıklık ve şişlik bulunur. Ancak en önemli

sorun şiddetli ağrıdır. Bu ağrı otururken ve yürüken de

kendini belli eder ve kişi oturmakta ve yürümekte güçlük

çekebilir ve büyük acı yaşayabilir. Dinlenmek ve hareketsiz

kalmak ile ağrı çok fazla azalmaz. Ağrının şiddeti absenin

büyüklüğü ile direkt orantılı değilir. Küçük bir abse

bile çok fazla ağrıya neden olabilir. Ağrının şiddeti

zaman ilerledikçe artabilir ve ağrı kesicilere yanıt vermez.



Abse ya da kist çoğu zaman tek taraflı olmakla birlikte

nadiren aynı anda her iki tarafta da görülebilir.



Nedenleri



Bartholin bezinin salgısını dışarıya taşıyan kanallarda

tıkanıklığa neden olan faktörler bilinmemektedir. daha

önceden bu bölgede geçirilmiş cerrahi girişimler risk

faktörü olmakla birlikte hastaların neredeyse tamına

yakınında böyle bir operasyon öyküsü bulunmamaktadır.

Kısacası bartolin kistinin nedeni bilinmemektedir.



Öte yandan abse söz konusu olduğunda yapılan kültürlerde

en sık karşılaşılan mikroorganizmalardan birisi gonore yani

bel soğukluğudur. Bir diğer sık karşılaşılan

mikroorganizma da klamidyadır. Bununla birlikte koli basili

olarak bilinen ve barsaklardan bulaşan E.coli bakterisi de

sıklıkla saptanan mikroorganizmalardandır.



Bartholin abselerinin büyük bir kısmında olaydan tek bir

bakteri türü sorumlu olmayıp pekçok değişik bakteri bir

arada bulunmaktadır.



En sık karşılaşılan mikroorganizmaların gonore ve

klamidya olması nedeni ile uzun yıllardır barholin absesinin

cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğu düşünülmekle

birlikte günümüzde tek nedenin bu olmadığı kabul

edilmektedir. Ancak Bartholin absesi olan kadınlarda diğer

cinsel yolla bulaşan hastalıklar ile ilgili araştırmaların

da yapılması yararlı olacaktır.



İleri yaştaki kadınlarda ise çok nadir olmakla birlikte

bartholin bezine ait kanserler göz ardı edilmemelidir.



Tedavi



Herhangi bir şikayet yaratmayan küçük kistlerin tedavi

edilmesi gerekmeyebilir. Böyle bir durumda ılık oturma

banyolarının yararlı olabileceği ileri sürülmektedir. Ancak

büyük ve yakınmaya neden olan kist ya da boyutu ne olursa

olsun abse varlığında cerrahi tedavi gerekir.



Carrahide temel hedef mümkün olduğunca bartholin bezine

zarar vermemektir. Kist ya da abse tamamen çıkarılabileceği

gibi sadece bir delik açılarak içindeki iltihaplı sıvının

dışarı akması sağlanabilir. Böyle bir durumda kist

duvarları dışarıya doğru dikilerek abse duvarlarının

yeniden kapanması engellenir. Bu işleme marsupializasyon adı

verilir. Atılan bu dikişler kendiliğinden eriyen türden olup

sonradan alınması gerekmez.



Cerrahi girişimler lokal ya da genel anestezi altında

yapılabilir ancak abse durumunda iltihaplı alanda lokal

aneztezik ilaçlar fazla etkili olmayacağından genel anestezi

tercih edilmelidir. İşlem genelde 10-15 dakika kadar sürer ve

ameliyat sonrasında kişinin ağrısı dramatik şekilde bir

anda iyileşir. İşlem sonrası duvarların hemen kapanmasını

engellemek ve biriken sıvının dışarıya atılmasını

sağlamak amacıyla kist içine gazlı bez benzeri maddeler

konulup birkaç gün sonra çıkartılabilir.



Bartholin absesinin tedavisinde cerrahi dışında sadece

antibiyotik ile tedavinin yeri yoktur. Operasyon sonrasında ise

antibiyotik sadece cinsel yolla bulaşan bir hastalık ya da

vajinal enfeksiyon saptanması durumunda verilir. Bartholin

absesinde cinsel yolla bulaşan bir hastalık yoksa eş

tedavisine de gerek yoktur.



Operasyon sonrası bir miktar kanlı akını olabilir.

Bölgenin tamamen iyileşmesi yaklaşık 2 hafta sürer ve bu

süre içinde cinsel ilişki, havuz, deniz, jakuzi vb önerilmez.

Ayakta duş şeklinde banyo yapmanın ise bir sakıncası yoktur.





İşlem sonrası hafif ağrı olabilir ve bu ağrı basit

ağrı kesiciler ile kolaylıkla giderilebilir.



Çok nadiren abse kendiliğinden açılabilir ve hastanın

yakınmaları biranda azalır.



Önlem



Bartholin absesinin oluşmasını engellemek mümkün değildir.

Ancak alınacak bazı tedbirler bu durumun ortaya çıkma

şansını azaltabilir. Bu önlemlerin en önemlisi güvenli

sekstir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı alınacak

şüpheli partnerler ile birlikte olmamak ve her ilişkide

mutlaka prezervatif kullanmak gibi önlemler bu hastalıklara

yakalanma şansını azaltacağından bartholin absesi riskini de

azaltabilir. Ancak abse oluşumundan cinsel yolla bulaşan

hastalıkların tek etken olmadığı akılda tutulmalıdır.

Öte yandan kişisel hijyende temizlik sırasında arkadan öne

doğru değil de önden arkaya (vajinadan makata doğru) temizlik

yapılması kuralı da göz ardı edilmemelidir.



Vajina girişinde şüpheli bir şişlik fark edildiğinde

mutlaka zaman kaybetmeden jinekoloğunuz ile görüşmeniz ve

muayene olmanız abse gibi tatsız ve sıkıntı verici bir

durumla karşılaşmamanız açısından önemlidir.



******



KAYNAKLAR





Azzan BB. Bartholin's cyst and abscess. A review of

treatment of 53 cases. Br J Clin Pract 1978;32(4): 101-2.



Cheetham DR. Bartholin's cyst: marsupialization or

aspiration? Am J Obstet Gynecol 1985;152:569-70

Kaufman RH. Benign diseases of the vulva and vagina. 4th

ed. St Louis: Mosby, 1994:168-248.

Kovar WR, Scott JC Jr. A practical, inexpensive office

management of Bartholin's cyst and abscess. Nebr Med J

1983;68:254-5.

Omole F, Simmons JB, Hacker Y Management of Bartholin's

Duct Cyst and Gland Abscess Am Fam

Physician 2003;68:135-40.





******



[/b] Geri





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu