Hamilelik ve sivilce ilaçları
 

Halk arasında sivilce olarak bilinen akne'nin tedavisinde

pekçok değişik madde ve ilaç kullanılmaktadır. Bunların

bir kısmı ağızdan alınan ilaçlarken bir kısmı ise

yüzeysel olarak uygulanan krem ve solüsyonlardır. Hamile olan

ya da hamile kalmayı planlayan kadınlarda sivilce

ilaçlarının kullanımı her zaman endişe yaratmaktadır. Bu

tür ilaçların kullanımına bağlı bebek üzerinde ortaya

çıkabilecek potasiyel riskleri hesaplarken ilacın türnün

yanısıra kullanım şekli de büyük önem kazanmakatadır.



Genel olarak bakıldığında yüzeysel şekilde krem ya da

solüsyon formunda topikal olarak uygulanan ilaçların kan

dolaşımına geçmeleri ağzıdan alınan haplara göre çok

daha azdır. Bunun pratikteki anlamı ise gebelik sırasında

bebeğin çok daha düşük dozlarda ilaca maruz kalacağıdır.

Hamilelikte herhangi bir ilacı kullanırken altın kural

ilaçtan elde edilecek yararının potansiyel zararından fazla

olması gerektiğidir. Bu kural sivilce ilaçları için de

geçerlidir.



Hamilelik sırasında sivilce ilacı kullanırken öncelikle

bir dermatolog tarafından ilaç kullanımın gerekli olup

olmadığına karar verilmeli ve dermatoloğun önerdiği ilaç

jinekolog tarafından da onaylanmalıdır.



Piyasada hap, iğne, krem gibi değişik şekillerde satılan

ilaçlar sadece tek bir kimyasal madde içerebileceği gibi

bunların çoğu birden fazla maddenin biraraya gelmesi ile

üretilmiştir. Bu maddelerin her birine aktif madde adı

verilir. Günümüzde sivilce tedavisinde en yaygın şekilde

kullanılan aktif maddeler ve potasiyel etkileri şunlardır:



Benzoyl Peroksit (benzoyl

peroxide)



Benzoyl peroksit akne tedavisinde bölgesel olarak kullanilan

maddelerden brisidir. Temel olarak bakterileri öldürücü

etkisinin yanısıra ciltteki ölü hücreleri uzaklaştırma

etkisi de vardır. Cilde uygulanan ilaç miktarının yaklaşık

%5'i sistemik dolaşıma geçer. Başka bir deyişle kana

karışması son decece düşüktür. Bu aktif maddenin gebelikte

kullanımı ile iligili yapılmış hayvan ya da insan deneyleri

yoktur ve bu nedenle bebekte anomali yaratma potasiyeli yani

teratojenitesi belirlenmemiştir. Ancak çok yaygın şekilde

kullanılan bir madde olması gebelik sırasında da bilerek ya

da bilmeyerek pekçok kadının bu ilacı kullanmasına neden

olmaktadır. Tıbbi literatürde bugüne kadar benzoyl peroksit

kullanımı ile ilgili olgu sunumu ya da doğum defekti

bildirilmemiş olması bebekte anomaliye neden olma riskinin çok

düşük olduğunu düşündürmektedir.



Hidrokortizon (hydrocortisone)



Hidrokortizon akne başta olmak üzere pek çok değişik cilt

hastalığının tedavisinde kullanılan bir steroiddir. Ne yazik

ki hidrokortizonun gebelikte topikal kullanımı ve bunun bebek

üzerindeki etkileri ile ilgili yeterli bilimsel araştırma

yoktur ve bu nedenle gebelik sırasında kullanımının

yaratabileceği riskler belirlenmemiştir.



Topikal yoldan alınan dozun çok daha üzerinde ağızdan

alınan kortizol ile ilgili çalışmalarda doğumsal

anomalilerde bir artış saptanmamakla birlikte az sayıda

çalışmada ağızdan kortikosteroid kullanımının yarık

damak riskini arttırdığı ileri sürülmektedir. Ancak bu

bulgu diğer çalışmalar tarafından desteklenememiştir. Bu

nedenle topikal hidrokortizon kullanımının bebeklerde yarık

damak da dahil olmak üzere doğumsal anomalileri anlamlı

derecede arttırdığı şeklinde bir yorum yapılamaz.



Salisilik asit (salicylic acid)



Salisilik asit aspirinin de etken maddesidir ve topikal sivilce

tadavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Geblikte topikal

kullanımı ile ilgili araştırma olmamakla birlikte ağzıdan

kullanımı bebeklerde doğumsal anomali riskinde bir artışa

neden olmadığından teratojenik potansiyeli düşük olarak

kabul edilir.



Eritromisin (erythromycin)



Eritromisin hamilelikte kullanımı güvenli olarak kabul edilen

bir antibiyotiktir. Ağızdan kullanımın yanısıra akne

tedavisinde topikal olarak da kullanılır. Plasentadan çok az

geçtiği için bebeğin kanındaki miktarı annenin

kanındakinin sadece %2-10'u kadardır. Gebelikte topikal

eritromisin kullanımın bebekte anomali riskinde artışa neden

olmadığı kabul edilir.



Klindamisin (clindamycin)



Klindamisin de eritromisine benzer bir antibiyotiktir. Akne

tedavisinde hem ağızdan hem de topikal yoldan kullanılır.

Gebelikte topikal klindamisin kullanımın bebekte anomali

riskinde artışa neden olmadığı kabul edilir.



Tetrasiklin (tetracycline)



Tetrasiklin akne tedavisinde ağızdan kullanılan bir

antibiyotiktir. Gebeliğin ilk trimesterinda maruz

kalındığında bebeket anomali riskinde bir artışa neden

olduğu gösterilememiştir. Bununla birlikte gebeliğin 4

ayından sonra tetrasikline maruz kalan bebeklerin süt

düşlerinde ve kalıcı dişlerinin minelerinde renk

değişikliklerine neden olmaktadır. Ayrıca kemiklerde de

depresyona neden olduğuna inanılmaktadır. Bu nedenle

gebeliğin 16. haftasından sonra ve emzirme dönemince

tetrasiklin kullanılması önerilmez.



Sodyum sülfasetamid (sodium

sulfacetamide)



Sodyum sülfasetamid akne ve diğer cilt sorunlarında topikal

olarak kullanılan bir antibakteriyeldir. Genel olarak

sülfonamidler grubuna dahil bir maddedir. Literatürde

sülfonamidlerin gebelikte ağızdan kullanımı ile ilgili

çelişkili bulgular vardır. Doğuma yakın dönemde

kullanıında bebekte anemi ve sarılığa neden olduğu

yönünde kuşkular vardır. İlk trimesterda kullanımının

herhangi bir risk artışına neden olmadığını gösteren

çalışmalar olduğu gibi yarık damak başta olmak üzere bazı

doğumsal anomalilerin görülme sıklığında artışa neden

olduğunu bildiren araştırmalar da mevcuttur.



Gebelikte sülfonamidlerin topikal kullanımı ile ilgili bir

araştırma olmamakla birlikte ağzıdan kullanımına bağlı

çelişkili bulgular olması nedeni ile gebelikte topikal

kullanımın kesinlikle güvenli olduğunu söyleyebilmek

mümküm değildir. Ancak çok büyük bir olasılıkla hamilelik

sırasında krem, sabun vb gibi yüzeyel kullanımı bebekte bir

risk artışına yol açmamaktadır.



İzotretionin (isotretinoin)



İzotretionin retinoidler grubuna dahil bir maddedir. Akne

tedavisinde ağız yolu ile kullanılır. Teratojen yani bebekte

anomaliye neden olma etkisi bilindiğinden gebelikte kullanımı

kesinlikle kontraendikedir. Bebekte merkezi sinir sitemi, timus,

yüz, kafa, ve dolaşım sistemi anomalilerine neden olur.

Vücutta yarılanma ömrü 1 gün gibi kısa bir süre olmasına

rağmen güçlü teratojen potansiyeli nedeni ile gebe kalmaya

karar vermeden 1 ay öncesinden ilaç kullanımının kesilmesi

önerilir.



Tretionin



Retinoidler grubuna dahil olan tretionin bazı akne kremlerinin

içeriğinde bulunur. İzotretionine olan benzerliğinden dolayı

gebelikte topikal kullanımı ile ilgili kuşkular vardır.

Emilimi derinin sağlam ya da hastalıklı olmasına bağlı

olarak değişmekle birlikte yine de gebelik sırasında

kullanımına dikkat etmek ve çok gerekli olmadıkça

kullanmamak gerekir.



Sonuç olarak gebelikte sivilce ilaçlarının bir kısmı

potansiyel riskler taşır. Kanıtlanmış teratojen etkisi neden

ile retinoidler gebelik sırasında kullanılmamalıdır. benzer

şekilde tetrasiklin grubu antibiyotikler de dişler ve kemikler

üzerindeki etkileri nedeni ile gebeliğin 16. haftasından

itibaren kullanılmamalıdır.



******



[/b] Geri





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu