Sivilce Konusunda Bilinmesi Gerekenler ve Tedavisi
 

>





Tanım



Sivilce(Akne) yağ üretimi yapan bezlerin uzun süreli iltihabi rahatsızlıdır. Açık ve kapalı komedon oluşumu,

eritemli popül ve püstüller, nodüller, psodokistler ve bazen de nedbe oluşumu

ile karakterizedir.



Akne genel olarak adölesan ve gençlik

dönemi hastalığıdır. Ortalama 14 yaşta başlar ve 20’li yaşların sonuna

doğru iyileşir. Bu yaşlardaki genç insanların önemli bir kozmetik problemi

olduğu kadar, görünüşteki bu bozukluk nedeniyle kişini psikolojisi de olumsuz

etkileyen bir dermatolojik problemdir. Hastalık bazen bazı endokrinolojik-hormonal

hastalıklara da eşlik edebilmektedir.



Akne oluşumunda genel olarak 4 faktör

önemlidir.



1-) Artmış sebum üretimi



2-) Mikrobial florada anormallikler



3-) Pilosebase kornikikasyon



4-) İnflamasyon







Akne polimorfik bir hastalıktır.

% 99 oranında yüzde, % 60 oranında sırtta ve % 15 oranında göğüste bulunur.

Akne oluşumu ile ilgili olarak yağlı, yüksek kalorili yiyeceklerin alımı

ile doğru orantılı olarak akne oluşumunun arttığı yaygın bir inanış

olmasına rağmen bu yönde bir bilgi içeren bilimsel çalışma yoktur. Kadınlarda

menstrusyon öncesi alevlenmeler görülebilmektedir. Terleme ile artış gösterdiği,

Sıcak ve nemli ortamlarda bulunmakla akne oluşumunun arttığı bildirilmiştir.



Güneş ışınının akne oluşumunu arttırdığı

da yine yaygın bir inanış ise de bu konuda bilimsel bir yayın bulunmamaktadır.

Ultraviyolenin cilt yağı denge düzeyini arttırdığını bildiren bilimsel

yayınlar mevcuttur. Stresin akneyi bildiren hiçbir yayın bulunmamaktadır.

Tersine akne varlığı genç kadınlarda utanma, anksiyete, huzursuzluk ve

sosyal ilişkilerde çekingenliğe yol açabilmektedir.



Tedavi



Tedavinin başarısı hasta ile kurulan

diyalog ile son derece ilişkilidir. Hasta kendi tedavisinin planlanmasına

katkıda bulunmalı ve tedavi sürecinde sorumluluk almalıdır.



Öncelikle bilinmesi gereken hafif

akne türlerinin bile 4-6 yıl sürebileceği gerçeğidir.



Tedavide amaç yukarıda dört madde

ile özetlenmiş olan nedensel faktörlere etki edebilmektedir. Hastanın yaşı,

cinsiyeti, kaç yıldır akne şikayeti bulunduğu ve eşlik eden başka bir hastalık

olup olmadığı tedavi seçiminde önemlidir. Ancak tedavi seçimince en önemli

etmen aknenin yaygınlığı ve ciddiyetidir. Hafif akne olarak sınıflananlar

topik (seçme ilaçlar) orta şiddette aknesi olan olanlar ise sistemik

tedaviler ile tedavi edilmelidir. Çünkü akneye ait izleri tedavi etmek

aknenin kendisini tedavi etmekten daha zor, pahalı, zaman isteyen

ve daha az başarılı bir yöntemdir.



Topik (yüzeysel-sürme)

Tedavi



Öncelikle

antikomedonal olanlar



Adapalene

Tretioin

Azeleic Acid

Isotretinoin





Öncelikle

antibiyotik Olanlar



Azaleic Acid

Benzoyl Peroxide

Eritromisin

Klindemisin

Tetrasiklin





Öncelikle

iltihap önleyici olanlar



Adapalane

Topikal Antibiyotikler





Oral Tedavi



Antibiyotikler

: Tetrasiklin, minosiklin, dohoisiklin ve erstremisin



Hormonlar:

Precelnisolane+estrogen, antiandrojenler, spiranolacton



Isotretinoin:Bilinen en etkili akne

tedavi preperatıdır. Akne oluşumuna katkısına katkısı bulunan dört faktöre

karşıda daha etkilidir.



Ancak yan etkileri de diğer ilaçlara

göre daha fazladır. Mutlaka hekim kontrolü altında kullanılması gereken

bir ilaçtır.



Sonuç olarak acne Vulgaris toplumda

özellikle genç insanlar arasında çok yaygın oluşu, kişinin psiko-sosyal

dengesine ve kozmetik görünümüne olumsuz etkileri nedeniyle olduğu kadar

çeşitli yaygın ve yanlış inanışları da beraberinde taşıyan ve bu

nedenle tedavisinde bir hekimin yardımının önemli olduğu bir hastalıktır.







Hazırlayan : Uzm Dr. Semih Tatlıcan, Dermatoloji Uzmanı





SSK Ankara Eğitim Hastanesi Dermatoloji Kliniği