Astım ve Gebelik

[bluemoon24]

Astım mutlak tedavisi bulunmayan solunum sisteminin kronik bir hastalığıdır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Normal soluk alma sırasında hava önce burundan geçer[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Astımda genellikle etkilenen kısım işte bu bronşiyollerdir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Kaç çeşit astım vardır


Astım kronik bir hastalıktır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Alerjik astım: Genelde çocuklarda ve ergenlik çağındaki kişilerde görülür[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Alerjik olmayan astım: Bu tür astım daha ziyade orta yaştaki kişilerde görülür[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Astım atağı nedir?


Astım atağı zaten aşırı duyarlı olan hava yollarının gösterdiği reaksiyon sonrasında ortaya çıkan solunum sıkıntısı olarak özetlenebilir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Hava yollarını çevreleyen kasların kasılması


Hava yollarını döşeyen dokuların şişmesi


Hava yollarında normal olarak üretilen salgılar (mukus, balgam) dışarı atılamadığı için buraları tıkaması


Astım bulguları çok hafif ya da çok şiddetli olabilir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Hava yolları daralıp tıkandıkça soluk alıp vermek ve havayı buradan geçirebilmek için daha fazla efor harcanması gerekir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Astım ataklarında en sık karşılaşılan yakınma ve bulgular şunlardır:


Öksürük: Öksürük çok sık karşılaşılan ancak kolaylıkla atlanabilen bir astım bulgusudur[img]/images/smilies/nokta.gif[/img] Genel kural olarak sağlıklı kişiler boğazlarında birşey olmadığı ya da soğuk algınlığı gibi enfeksiyonlara yakalanmadıkları sürece öksürmezler


Wheezing: Daralmaya bağlı olarak görülen ıslık sesi wheezing olarak adlandırılır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Göğüs sıkışması: Daralmış hava yollarından havayı geçirebilmek için daha fazla efor gerektiğinden pekçok astımlı kişi göğsünden rahatsız edici bir his ve daralma tanımlar[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Nefes darlığı: Bazı kişilerce hava açlığı olarak tanımlanan ve sanki alınan nefes yetmiyormuş hissini uyandıran durumdur[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Mukus üretimi: Pekçok astımlı kişide kalın ve aşırı miktarda balgam üretimi vardır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Çoğu zaman astım bulguları geceleri ya da sabahın ilk saatlerinde şiddetlenmektedir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Uzun yıllardır astım ile yaşayan kişiler atakları nelerin tetiklediğini az çok bilirler[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Astım tehlikeli bir hastalık mıdır?


Astım atakları çoğu zaman hafif ya da orta şiddette görülür ve ilaçlara kolay cevap vererek birkaç dakika ile birkaç saat arasında düzelir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Astımın iyi kontrol edilmesi ne demektir?


Astım kesin tedavisi olmayan kronik bir hastalıktır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


İyi astım kontrolünün hedefleri şunlardır:


Wheezing, öksürük ve nefes darlığının olmaması


Gece uykusunun astım atakları ile bölünmemesi


Egzersiz ve günlük aktivitelerin sorunsuz yapılabilmesi


Atakları rahatlatan ilaçların haftada üç kereden az kullanılmasının sağlanması


Hamilelik ve astım


Astım hamilelikte en sık karşılaşılan sistemik kronik hastalıklardan birisidir ve tüm hamilelerin %4-7'sinde görüldüğü kabul edilmektedir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Hamilelikte solunum sisteminde ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler


Hamilelik dönemi tüm vücut sistemlerinde olduğu gibi solunum sisteminde de bazı değişikliklere neden olur[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Özellikle son dönemlerde genel ödeme paralel olarak ve östrojen hormonunun etkisiyle solunum yollarında da ödem ve şişlikler olur[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Rahim büyüdükçe diyafram kasını yaklaşık 4 cm yukarı iter ve göğüs çapı artar[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Tüm bu değişimler hamile kadınlarda daha kolay ve şiddetli solunum yetmezliği ortaya çıkmasına zemin hazırlar[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Gebeliğin astım üzerindeki etkileri


Astım gebelik döneminde değişken bir seyir izler[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Hastalık genelde gebeliğin son dönemlerinde düzelme eğilimi gösterir ve akut atakların sıklığı azalır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Akut ataklar en sık gebeliğin 24[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Genel olarak eğer astım hamilelikten önce kötü ve şiddetli ise hamilelik sırasında daha da şiddetleneceği öngörülebilir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


İlginç olarak kız bebek bekleyenlerde astımın şiddetlendiği ileri sürülmektedir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Astımın gebelik üzerindeki etkileri


Astımın gebe kadın ve karnındaki bebeği üzerindeki etkileri değişkendir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


İyi kontrol edilemeyen astım anne adayında


bulantı ve kusmalarda


Vajinal kanama görülme sıklığında


Gebeliğe bağlı hipertansiyon görülme riskinde


Anne ölümlerinde


artışa neden olabilir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Bebeklerde ise


Erken doğum


Büyüme geriliği


Düşük doğum ağırlığı


Kronik hipoksi (oksijen yetersizliği)


Anne karnında ölüme


neden olabilmektedir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Tedavi


Astımlı bir hamilelinin tedavisi hamile olmayanlardan çok farklı değildir ve genelde aynı tür ilaçlar kullanılır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Astım tedavisinde amaç en iyi solunum fonksiyonuna ulaşarak ataksız bir dönem sağlamaktır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Gebelerde astım tedavisinin amacı hipoksi yani oskijen azlığına neden olan atakların önlenmesi ve ideal solunum fonksiyonunun sağlanarak bu hipoksinin bebeğin gelişimi üzerindeki olumsuz etkilerinin engellenmesidir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Tedavide belki de en önemli faktör hasta eğitimi ve bilinçlendirmedir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Astım ataklarını tetikleyen ev tozu, küf, mantar, evcil hayvanlar, sigara dumanı, kirli hava, kokular, yiyecek katkı maddeleri gibi alerjenlerden kaçınmak ilaç gereksinimini de en alt düzeye indirecektir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Gebe kalmayı planlayan bir kadında ise önceden astım kontrol altına alınmalıdır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Bebekte astım ortaya çıkması


Astım hastası anne adaylarının en büyük endişelerinden birisi de bebeklerind ede bu hastalığın ortaya çıkma olasılığıdır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


KAYNAKLAR


Anderson HR, Butland BK, Strachan DP[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Hernandez E, Angell CS, Johnson JWC[img]/images/smilies/nokta.gif[/img] Obstet Gynecol 1980; 55: 739-744

Ortega CD, Busse W[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Schatz M[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Tetikkurt C[img]/images/smilies/nokta.gif[/img] CerrahpaÅŸa J Med 2001; 32 (1): 60-67

White RJ, Coutts I, Gibbs CJ, MacIntyre C[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Kaynak: Dr[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]Alper MUMCU