[Bluesky24]

GASTRO-ÖZEFAGEAL REFLÜ

HASTALIĞI



Yemek sonrası kalp yanması

şeklinde bir ağrı olması, boğaza ekşi tatlar gelmesi, yutma güçlüğü,

“Gastroözefageal Reflü Hastalığı” (GÖRH) olarak bilinen hastalığın en sık

karşılaşılan bulgularıdır. Gıcık tarzı öksürükler, ses kısıklığı, nefes

darlığı, boğazda yanma hissi, yabancı madde varmış gibi takılmalar, yutma

güçlükleri reflünün diğer bulguları arasında yer alır. GÖRH basit yaşam

biçimi değişiklikleri ve ilaç tedavisi ile kontrol edilebilir. Cerrahi son

seçenekdir.







Yemek yediğinizde yiyecekler

ağızdan yemek borusu yani özefagus ile midenize iner. Yol boyunca yiyecekler

midenizin girişi olan Alt yemek borusu sfinkteri denen tek yönlü bir

kapaktan geçer. Normalde yuttuğumuz zaman burası açılır ve yiyeceklerin

mideye girişine izin vererek hızla kapanır. GÖRHnda çalışması bozulmuştur.

Buradaki kapak mide asidinin yemek borusuna geri kaçışına izin verir. Kaçan

mide asidi yemek borusunu tahriş eder. Fıtık yani diaframın zayıf bir

noktasından midenin yukarıya doğru çıkması halinde GÖRH hastalığı daha

şiddetli seyredebilir.

Üst üste görülen göğüs yanması

birden çok tıbbi problemin belirtisi olabilir. GÖRH tanısını doğrulamada

doktorunuz tam bir fizik muayene yapabilir ve tanısal testleri isteyebilir.

Bu testlerin sonuçlarına göre doktorunuz tedaviyi en uygun şekilde

yönlendirecektir. Ciddi kalp problemlerinin sebep olduğu göğüs ağrısı yada

rahatsızlık GÖRH sebep olduğu rahatsızlığa benzer hissedilebilir.







Sindirim Yolunun Tetkiki





- Baryum görüntülenme

yöntemi sindirim sürecinin hareketini gösteren bir dizi x-ışını

filmidir. Baryumla karışmış sütü içtiğinizde, x-ışınları baryumun mideye

geçerken yaptığı herhangi bir geriye kaçış olayını film üzerinde görüntüler.

X-ışınları ayrıca fıtık varsa gösterebilir. Bu kısa ağrısız testten önce 6-8

saat boyunca herhangi bir şey yiyip içmemelisiniz.



- Özefageal endoskopi

yutturulan ince bir kameradan görüntüler elde edilmesidir. Yuttuğunuz

çoğu yiyecekten ince bir boru olan yumuşak yapıda bir boruyu daha kolay

yutabilmeniz için boğazınıza bir uyuşturucu sprey sıkılabilir. Bu girişim

esnasında doktorunuz gerekli görürse biopsi alabilir. Bu testten önce 6 ila

8 saat boyunca hiç birşey yiyip içmeyin. Testten sonraki gün boğaz ağrınız

olabilir.



- Özefageal manometri

ile kas gerginliğinin ölçülerek alt yemek borusu kapağının durumu

belirlenir. Bu test ayrıca yemek borusundan geçen gıdaların ne kadar iyi

sıkıştırdığını gösterir. Cerrahi girişim gereken hastalarda işe yarayabilen

bir yöntemdir. Yumuşak yapıdaki tüp burundan midenize yönlendirilir.

Ölçümler tüp yavaşça mideden yemek borusuna çekilirken yapılır. 30 dakika

süren bu testten 8 ila 12 saat önce hiçbir şey yememelisiniz



- pH

moniterizasyon testi asit kaçışına bağlı pH değişiminin 24 saat

boyunca kaydedilmesidir. Tanı yöntemleri arasında en güvenilir olanı bu

girişimdir.



- Ultrason

safra taşları tetkikinde kullanılabilir zira fıtığı olan insanlarda sıklıkla

safra taşları vardır. GÖRde kullanımı çok kısıtlıdır.



TEDAVİ



Böyle bir hastalığın

belirtileri görüldüğü anda doktorunuza başvurmanız gereklidir, zira bu

hastalık çok ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Tedavi hastalığınızın

derecesine bağlı olarak yaşam biçiminizi düzenleme, ilaç tedavisi ve cerrahi

girişim şeklindedir.

Yaşam Biçimi Değişiklikleri





- Yatak başucunu 20-25 cm

yükseltmek.



- Uyku saatine yakın yemekten

kaçınmak



- Yemek sonrası yürüyüşler

yapmak



- Reflüyü arttırdığı bilinen

yiyeceklerde uzak durmak: Kafeinli İçecekler, Baharatlı Yiyecekler,

Kızartmalar, Alkol, Soğan Çikolata, Narenciye Domates, Nane - Sigara: Tütünde bulunan

nikotin mide asidini ve buna bağlı tahrişi arttırır



- Sık ve az yemek yiyerek

mideyi fazla doldurmaktan kaçınmak



- Basıncı azaltmak: Midenizin

üzerinde çok fazla basınç reflüye sebep olabilir. Basınçtan kurtulmak için

ideal kilonuzu koruyun, kemerinizi gevşetin ve dar giysiler giymeyin, öne

eğilmekten kaçının.



- Kesinlikle Kaçınılması

Gereken İlaçlar: Aspirin ve İboprufen gibi antienflamatuar ilaçlar midenin

koruyucu tabakasını azaltıp, daha çok tahrişe yol açabilirler.



İlaç Tedavisi



Mide Asidini

Nötürleştirmek:



Antiasit ilaçlar mide asidini nötralize eder

yada zayıflatabilir. Bu antiasidleri doktor tavsiyesine göre almalısınız.

Yan etki olarak kabızlık ve ishal sık görülebilir . Eğer yüksek tansiyonunuz

varsa önce doktorunuza danışın, antiasidler sodyumca zengin olup tansiyonu

etkileyebilir.







Mide Asidini

Azaltmak:



Eğer tek başına antiasidler işe yaramıyorsa,

doktorunuz daha güçlü ilaçlar önerebilir. Bu ilaçlara H2-Blokerler denir.

Simetidin, ranitidin, famotidin ve nizalidin jenerik adı altında satılan bu

ilaçlar midenin asit üretimini baskılarlar. H2-Blokerler yaşlı hastalarda

sersemliğe neden olabilir. Simetidin ve ranitidin alkolün etkilerini

arttırabilir.



Antiasitlerle beraber simetidin

bir saat arayla alınmalıdır, çünkü antiasitler simetidinin etkinliğini

azaltırlar. Eğer erkek iseniz uzun süreli H-2 kullanımının sperm sayımındaki

olası etkilerini doktorunuza sorabilirsiniz.







Mide

kaslarını güçlendirmek:



Özefagusun sıkıştırıcı etkisini güçlendiren ve

kapağı daraltan ilaçlar GÖRHyı iyileştirebilirler. Bunlar sadece reçete ile

sisaprid, metoklopramid ve betanekol klorid jenerik adı altında satılır. Bu

ilaçlar genellikle uzun süreli olarak H-2 blokörlerle kullanılır.

Metoklopramid ek olarak midenin boşalmasını hızlandırdığı için ayrıca

yararlıdır. Sisapridin en sık görülen yan etkileri karında kramplar,

kabızlık, ishal ve aşırı sinirliliktir.Metoklopramid bazı insanlarda

yorgunluğa neden olur ve daha şiddetli yan etkiler yapabilir. Yemekten hemen

sonra betanekol klorid alındıysa bulantı ve kusma görülebilir.







Mide asidini

ortadan kaldırmak:

Eğer diğer ilaçlar artık etkili değilse, doktorunuz omeprazol ve lansoprazol

gibi proton pompa inhibitörlerini verebilir. Bu ilaçlar mide asidi üretimini

tamamen durdurur ve GÖRH şikayetlerinin kontrolünde çok etkilidir.

Omeprazolün mide veya karın ağrısı gibi yan etkileri vardır. Lansoprazol

ishal ve bazen mide ağrısı ile bulantıya neden olabilir.







Cerrahi Tedavi:



GÖRH tedavisinde diğer çabalar

sonuç vermezse siz cerrahi için aday olabilirsiniz.