Soru:"atrofik gastrit-hashimato"

[Bluesky24]

Sayın Hocam,

Yaşım 35. 3 yıldır hashimato hastasıyım. Euthyrox kullanıyorum.Ocak ayında yapılan tahlillerde ferritin 5 çıkmıştı.Ferrosanol duedenol başlandı.Aynı zamanda dişim nedeniyle augmentin içiyordum.Kaburga alt hizasında ortada taş gibi sıkıntı hissedince ve biraz yutma güçlüğü olunca endoskopi yapıldı.Özafagus,korpus ve antrumda rejeneratif lezyon görüldü. Antrumda yer yer i.metaplazi olduğu yazılıydı. Atrofiden bahsedilmiyordu.Tümör yada kirtlesel bir şey olmadığı muhtemelen ilaçlardan kaynaklanan tahriş olabileceği söylendi. 3 kutu nexium kullandım. Şikayetim bitti.Yutma güçlüğü kalmadı.Demir ilacına devam ettim.Martta yapılan kan tahlillerinde ferritin 24 e çıkmıştı.Haziranda başka bir hastanede kontrol amaçlı yeni bir endoskopi yaptırdım.Sadece antrumdan 1. derece superfisial gastrit tanısıyla biyopsi alındı.Diğer bölümler normaldi. Biyopsi sonucu:



Kesitlerin incelenmesinde mide antrum mukozasını içeren örneklerde mukozada orta şiddette incelme, lamina propnada orta şiddette iltihap ve bağ dokusu gelişimi izlenmiştir. İltihaba eşlik eden lökositlerin yer yer foveolar epitelyumi infiltre ettikleri görülmüştür.H Pylori ve I.metaplazime tespit edilmemiştir.

TANI: Aktivite gösteren kronik atrofik gastritis, mide antrum mukozası



Sydney sınıflaması:

ATROFI: ++ (iki artı)

İLTİHAP: ++ (iki artı)

AKTİVİTE: ++ (iki artı)

H.PYLORI: - (eksi)

I.METAPLAZI: - (eksi)



Doktor çok iyi bir patolog tarafından incelendiğini, i.metaplazi görülmemesinin iyi olduğunu söyledi. Daha öncekinde atrofiden bahsedilmemiş olsa bile bu patoloğun raporuna güvenmem gerektiği ifade etti. Herhangi bir tedaviye ve yeni kontrollere gerek olmadığını, fazla tuzlu ve yağlı yemememi söyledi. Atrofik gastritin kanser yapma riskini sorunca "her okuduğunuzu kendinize yormayın, sizin durumunuzda Türkiyede yaşayan 50 milyon kişi var, endişelenmeyin. Midenizi unutun, hiçbir şey yokmuş gibi düşünün" dedi. Ama benim aklımda soru işaretleri kaldı. Çünkü yeterince açıklama yapılmadı.



8 yıl kadar önce midem ağrımış ve doktor kontrolünde omeprol kullanınca tamamen geçmişti.Ancak o zaman doktor iyileşmekte olan yara var demişti. Gastrit o zamandan mı kalma? Sanırım biyopsi alınmamıştı.



B12 eksikliğim yok.Ancak babam 80 yaşında ve b12 iğnesi kullanıyor.Ailemde şu ana kadar kanser görülmedi.



1. Aktivite gösteren atrofik gastrit nedir? Aktivite ne anlama geliyor? Tedavisi var mıdır?

Hashimato hastası olduğum için otoimmün olma ihtimali nedir, hayatımı nasıl etkiler?



2.Kanser riskim var mıdır? Kontrole gitmeli miyim? (endoskopi yapan doktor "kontrol gerekmez" dedi)



3.Demir eksikliği gastritten mi kaynaklanıyor ve ömür boyu demir ilacı mı kullanacağım (demir ilacı ile birlikte mide koruyucu başka bir ilaç almalı mıyım)? Emilim eksikliği nedeniyle mi anemi oluyor? Daha önce demir eksikliği yoktu.Gaitada gizli kan yok.



4. Başağrım vb. ağrım olduğunda parasetamol ya da bazı nedenlerle antibiyotik kullanabilir miyim? (İlaç içmeye çok korkar oldum). İlaç içerken neye dikkat etmeliyim? (hergün euthyrox almak zorundayım)



5. Hamile kalabilir miyim? Jinekoloğum hamilelik öncesinde folik asit içmemi önermişti. Mideme zararı olur mu?



6. Yememem/içmemem gereken gıda var mı?



Çok teşekkürler,



Doç.Dr. Yusuf AKCAN



17. 23:24:12



1. Aktivite gösteren atrofik gastrit nedir? Aktivite ne anlama geliyor? Tedavisi var mıdır?

Hashimato hastası olduğum için otoimmün olma ihtimali nedir, hayatımı nasıl etkiler?

iltihabi aktivite var demek. h.pilori - olduğundan ekstra bir tedavi görünmüyor. haşimoto ile beraber atrofik gastrit eşlik edebilir. şu an için özel bir tedavi yok. vit b12 eksilirse o tedavi edilir.





2.Kanser riskim var mıdır? Kontrole gitmeli miyim? (endoskopi yapan doktor "kontrol gerekmez" dedi)

intestinal metaplazi yok. özellikle kontrole gerek yok. ama herhangi bir şikayet olduğunda ileride gatroskopi şikayete binaen tekrar edilebilir.





3.Demir

eksikliği gastritten mi kaynaklanıyor ve ömür boyu demir ilacı mı

kullanacağım (demir ilacı ile birlikte mide koruyucu başka bir ilaç

almalı mıyım)? Emilim eksikliği nedeniyle mi anemi oluyor? Daha önce

demir eksikliği yoktu. Gaitada gizli kan yok.

demir emilimi bozuk ise oral demir vermekle düzelme olmaması gerekir. ağızdan demir vermekle düzeliyorsa mide, kolon ve gerekirse ince barsaklar kan kaybı açısından incelenmelidir. bu arada adetler fazla olup olmadığı önemli. ( bu arada aşağıdaki soruda hamile kalabilirmiyim görünceye kadar bir erkek hasta gibi algıladım, hastaların yaşı ile beraber cinsiyeti söylemesi önemli)





4.

Başağrım vb. ağrım olduğunda parasetamol ya da bazı nedenlerle

antibiyotik kullanabilir miyim? (İlaç içmeye çok korkar oldum). İlaç

içerken neye dikkat etmeliyim? (hergün euthyrox almak zorundayım)

parasetamol ve diğer antibiyotikleri özellikle almamanız gerekir diye bir şey yok. gerektiğinde fayda zarar oranını doktorunuz tartacaktır.





5. Hamile kalabilir miyim? Jinekoloğum hamilelik öncesinde folik asit içmemi önermişti. Mideme zararı olur mu?

Hayır olmaz. hamileliğe bir engel yok





6. Yememem/içmemem gereken gıda var mı?sizi çok tahatsız eden bir şey var ise onları siz listeleyeip bir süre azaltın zaman zaman yemenizde bir sorun olmaz. aslında gıdalar direkt bir zararı pek söz konusu olmaz.

<br style="font-family: Verdana;">

sağlıcakla

Kaynak: www.saglikdanis.com