20-04-2010, 09:41 PM
|
#1 (permalink)
|
Albay
Üyelik tarihi: Dec 2008
Mesajlar: 145,988
Tesekkür: 45
92 Mesajinıza toplam 143 kez İyi ki varsın demişler.İyi ki varsınız iyi ki varız.
| Tüberkülozda Bulaşma, Patogenez ve Tanı Tüberkülozda Bulaşma, Patogenez ve Tanı[/b]TÜBERKÜLOZDA BULAŞMA, PATOGENEZ VE TANI
Prof. Dr. Zeki KILIÇASLAN
TÜBERKÜLOZDA BULAŞMA
1882 yılında Robert Koch tüberküloz basilini bularak tüberkülozun bulaşıcı bir hastalık olduğunu gösterdi. Tüberküloz insandan insana basil içeren hava ile bulaşmaktadır. İneklerde hastalığın eradike edilmesi ve sütün kaynatılarak veya pastörize edilerek içilmesi ile oral yolla bulaşma nadir görülen bir duruma dönüşmüştür. Fakat hayvan tüberkülozunun bulunduğu ülkelerde oral yol hala bir bulaşma yolu olmaya devam etmektedir. İnfekte yaralarla direkt kontaminasyon mümkün olabilmektedir, fakat bu bulaşma yolu da oldukça az görülür.
Tüberkülozun hava yolu ile bulaşmasının mekanizmaları 1930'lu yıllarda Wells ve arkadaşları tarafından `damlacık çekirdekleri ile bulaşma` teorisi ile açıklanmıştır. Tüberkülozlu bir hastanın öksürme, hapşırma ve konuşması ile havaya bol miktarda basil yüklü damlacıklar atılmaktadır. Damlacıkların parçalanması ve içerdiği suyun buharlaşması ile damlacık çekirdekleri dediğimiz daha küçük parçacıklar oluşmaktadır. Her bir damlacık çekirdeği 1-3 basil içermektedir. Damlacık çekirdekleri havada saatlerce kalabilmektedirler. Damlacık çekirdeklerinin çapı arttıkça yere çökme hızları artar. 10 mikrondan daha küçük olanlar havada asılı kalabilirlerse de 5 mikrondan daha büyük olanlar genellikle burunda tutulurlar. Tersine olarak damlacık çekirdeklerinin çapı ne kadar küçük olursa alveollere ulaştıktan sonra orada kalma şansları o derece azalır . Sonuç olarak hastalık etkeni olabilen damlacık çekirdeklerinin çapının 1 - 5 mm arasında olduğunu söyleyebiliriz.
Tüberkülozda hava yolu ile bulaşma genellikle hastanın yaşadığı iç mekanlarda meydana gelmektedir. Hastanın ailesi, oda arkadaşları, evde, okulda veya işteki yakın temaslıları bulaşmanın en sık söz konusu olduğu kişilerdir. Fakat bazen uçaklar, sosyal toplantı mekanları, bar , disko gibi farklı yerlerde de bulaşmanın oluştuğu gösterilmiştir. Açık havada bulaşma ise daha az dökümante edilmiştir, fakat eğer temaslı hastaya çok yakınsa ve hasta fazla miktarda basil çıkarıyorsa bulaşma söz konusu olabilir.
Tüberkülozda Bulaşmayı Etkileyen Faktörler
Tüberkülozda bulaşma kaynak olgu, ortam ve temaslının özelliklerine bağlıdır. Şekil 1" de bu faktörler özetlendi.
Bulaştırıcı hastanın özellikleri ;
a) Yayma (+) olgular en çok bulaştırıcı olan olgulardır. Ancak 1 mililitresinde 5000 basil bulunan balgam örneklerinde anlamlı oranda yayma (+) bulunabilmektedir. Balgam örneğinin 1 mililitresinde 10.000 basil bulunduğunda ise yayma % 95 oranında (+) bulunmaktadır. Bu nedenle yaymanın mikroskobik muayenesi bulaştırıcı olguyu tanımak için çok duyarlı bir metodtur. Ancak yayma (-) kültür (+) tüberküloz olguları da yayma (+) olgulara göre oldukça az olsa da bulaştırıcıdır. Tablo 1" de kaynak olgunun durumuna ve temas sıklığına göre temaslılarda infekte olma oranları görülmektedir.
Tablo 1. Kaynak olgu ve temas sıklığına göre enfeksiyon oranları
Ev içi temas
Ara sıra temas
Kaynak olgu
İnfeksiyon oranı
İnfeksiyon oranı
Yayma(+)
Kültür(+)
% 22.2
%3.7
Yayma (-)
Kültür (+)
%1.1
% 0.2
Loudon RG, 1969
b ) Çok öksüren hastalar daha fazla bulaştırıcıdır. Havaya saçılan basil sayısı
açısından bir öksürüğün 5 dakikalık yüksek sesle konuşmaya eşit olduğu gösterilmiştir.
c) Larinks tüberkülozlu ve kaviteli akciğer tüberkülozlu olgular en fazla bulaştırıcı olabilen olgulardır.
d) Hastanın tedavi altında olması bulaştırıcılığı kısa sürede çok büyük oranda azaltabilmektedir.
Hava sirkülasyonu ve vantilasyon
Belli bir sayıda basil havaya saçıldığında duyarlı kişilerin infekte olma şansını basillerin içinde bulunduğu havanın hacmi belirler. Damlacık çekirdekleri hızla odaya dağılıp hava akımının gittiği yerlere taşınıyorlarsa bulaşma riski çok azalır. Tüberküloz havayolu ile bulaşan diğer hastalıklar gibi kolaylıkla bulaşmamaktadır. Kemoterapi öncesi dönemde tüberküloz hastaları ile karşılaşan öğrenci hemşirelerin infekte olması için 12- 18 ay maruziyetin gerektiği gösterilmiştir.
Fakat eğer hava kapalı bir alanda sirküle ediyorsa bulaştırıcı damlacık çekirdekleri uzun süre orada canlı olarak kalıp bulaşma riskini artırmaktadırlar.
İçindekiler
Kaynak: toraks.org.tr Buraya ilk defa geliyorsanız ismim Atakan Sönmez ve burası hayatimdegisti.com.Boğaziçi üniversitesi mezunuyum ve Türkiyede ilk Subliminal Telkin Uzmanıyım.tıklayın Bir site olsa onu bulanların uykuda dinledikleri mp3 ler ile hayatları değişse… Bir site olsa onu bulanlar hipnoz olmadan sadece subliminal mp3 leri yükleyip ve uykuda dinleyerek hayatlarını değiştirseler. Bu fikir 1995 yılında yani 25 yıl önce çıkmıştı. 15 yıl önce ise bu mp3 lerin kişiye engel olan çekirdek inançlara göre hazırlanması yani cekirdekinanc.com fikri oluştu Hipnoz gibi bir şey mi subliminal mp3 nedir? Tam olarak değil. Öncelikle size engel olan 0-11 yaş arası oluşan bilinçaltı kayıtlarınız yani çekirdek inançlarınız bulunur. Sonra bu çekirdek inançlarınızın pozitif halleri olumlamalar isminize özel olarak mp3 lerin ve müziğin içine gizlenir. Siz de uykuda ya da uyanıkken bu mp3 leri dinleyerek sonuç alırsınız. Çocukluğunuzda size söylenenlerin tam tersini dinlediğiniz kayıtlarla binlerce kez bilinçaltınıza yerleştirmiş oluruz. Çekirdek inançların hayatımda engellere neden olduğunu nasıl anlarım? Hayatınızda hep aynı şeyler tekrar ediyorsa. İlişkilerde hep aynı şeyleri yaşıyorsanız... Aşırı fedakar bir yapınız varsa ve bu sanki göreviniz haline geldiyse. Birilerini kurtarmaya çalışıyorsanız. Paranızın bereketi yoksa sürekli gereksiz harcamalar çıkıyorsa birikim yapamıyorsanız. Hayır demekte zorlanıyorsanız. Odaklanmakta bir şeyleri devam ettirmekte sorun yaşıyorsanız. İlişkilerde mıknatıs gibi sorunlu kişileri çekiyorsanız. İş hayatında iniş çıkışlar sürekli oluyorsa. Ertelemeleriniz fazla ise. Aşırı kontrolcü ve garantici bir yapınız varsa kaygı düzeyiniz yüksekse hep en kötü ihtimali düşünüyorsanız ve şanssızlıkları sorunlu olayları ve sorunlu kişileri hayatınıza çekiyorsanız çocuk yaşta oluşan çekirdek inançlar hayatınızı yönetiyor olabilir.
25. yıla özel şimdi arayanlara 5 dakikalık çekirdek inanç ön tespit ve bir günlük deneme telkin mp3 ücretsizdir. Ön tespitte size engel olan birkaç çekirdek inanç örneği verilir. Atakan Sönmez tarafından yapılır ve bilgi amaçlıdır. +90 5424475050 Türkiye dışındakiler whatsapp tan arayabilir cekirdekinanc.com inceleyiniz. |
Offline
| |