[Bluesky24]

PRETRANSPLANT DEĞERLENDİRME VE POSTTRANSPLANT İZLEM[/b]Akciĝer Transplantasyonu; Cooper ve arkadaşlarının 1983`te gerçekleştirdikleri ilk başarılı akciĝer naklinden günümüze ulasan çeyrek asırlık dönemde; gerek donör organın korunması, gerekse operatif teknik, immünsüpresif tedavi ve postoperatif enfeksiyon tedavisi alanlarında gerçekleştirilen büyük gelişmelere baĝlı olarak, günümüzde end-stage akciĝer hastalıklarının tedavisinde kendine önemli bır yer bulmuş ve klinik rutine dönüşmüştür.

Bu gelişmelere baĝlı olarak, 1983´ü izleyen ilk 5 yılda bütün dünyada gerçekleştirilen toplam akciĝer transplantasyonu sayısı 100 cıvarındayken, bu sayı, özellikle 90´lı yılların basında düzenli bir artış göstermis ve 2002´de 1600 gibi önemli bir rakama ulasmıstır. Bu pozitif gelişmeye raĝmen, Transplant Cerrahisinde genel olarak görülen donör organ sorunu, akciĝer transplantasyonunda da kendini göstermektedir ve birçok hasta, bekleme listesinde hayatını kaybetmektedir. Uygun donör organı bekleme süresi, dünyanın bircok yerinde ortalama 2 yıla kadar ulaşmaktadır. Tüm bu bilgilerin ışıĝında, kısıtlı organ kaynaklarının optimal kullanımı için, pretransplant deĝerlendirmenin ne derece önemli bir parametre olduĝu açıkça görülmektedir.

ENDİKASYONLAR VE KONTRAENDİKASYONLAR

I.Hastalıklar:

I.1.Parenkimal akciĝer hastalıkları

a.Obstruktif akciĝer hastalıĝı

b.Kistik fıbrozis

c.Bronşektazi

d.Fibrotik akciĝer hastalıgı

e.Sarkoidozis

f. Lenfanjioleiomyomatozis

g.Histiositozis X

I.2.Pulmoner vasküler hastalıklar

a.Primer pulmoner hipertansiyon

b.Sekonder pulmoner hipertansiyon

c.Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon

II.Endikasyonlar:

1.End-stage parenkimal ve vasküler akciĝer hastalıkları

2. İlaç ve cerrahi tedavilerin limitlerine ulasılması

3.Hastanın yaşam beklentisi kısa vadede limitteyse

4.Hastalıĝın seyrinde hızlı progresyon

5.Retransplantasyon

III.Kontraendikasyonlar:

III.1.Absolüt kontraendikasyonlar

a.Aktüel kanser öyküsü

b.Aĝır sistemik hastalık öyküsü

c.HIV enfeksiyonu

d.Panrezistent bakteri enfeksiyonu (özellikle kistik fibrozisli hastalarda)

e.Aĝır psişik hastalık

f.Tedavi edilmemiş uyuşturucu, sigara ve alkol baĝımlılıĝı öyküsü

III.2.Rölatif kontraendikasyonlar

a.Yaş: unilateral&65, bilateral&60

b.Semptomatik osteoporoz öyküsü



İçindekiler



Kaynak: toraks.org.tr