ACİL OLGUYA İLK YAKLAŞIM

[Bluesky24]

ACİL OLGUYA İLK YAKLAŞIM[/b]Acil servisler tanısı belli olmayan hastaların en sık başvuru yeridir. Aynı anda birden fazla komplike hastayla ilgilenildiği durumlarda, dikkat hayatı tehdit eden sorunların saptanması ve bu sorunların acil müdahalesine harcanmalıdır. Ne yazık ki hekimler için acil durumlarda hastayı değerlendirme ve harekete geçme süresi oldukça kısıtlıdır. Bununla birlikte temel bazı kurallara uyularak çoğu hasta için hayati önem taşıyan sorunlara acil müdahale gecikmeden sağlanabilir.

Acil servislerin üstlendiği önemli bir görev, hastanelerin vitrini özelliğinde olmalarıdır. Yatan hastaların hastaneyle ilgili düşüncelerinin önemli bir bölümünü acil servisteki hizmete dayandırdıkları bilinmektedir. Bu nedenle acil servisteki müdahalelerin hızlı, profesyonel, hasta ve hasta memnuniyetine önem veren bir çerçevede gerçekleştirilmesi esastır. Bu konu acil servise gelen bir hastada ilk yaklaşımda tıbbi ve sosyal bazı önemli noktaları içermektedir.

Acil servis hastalarının bazı özellikleri

Genel olarak hastaların önemli bir kısmı (%60-70) ayaktan başvururlar, diğerleri ise ambulans veya diğer araçlarla acil olarak getirilirler. Ambulansla getirilen olguların hastaneye yatırılma oranları da yüksektir. Bu nedenle hekimler acil servislerine ambulansla gelen hastalara dikkatle yaklaşmalıdırlar. Hastaların çoğunluğu acil serviste tedavileri yapılıp taburcu edilebilecek sorunlara sahiptir. Yüzde 20 oranında hasta grubu ise gerçek acil patolojiler içerir ve bunların da çoğu yatış gerektirmektedir.

Acil servise hasta ve hasta yakınları çoğu zaman tedirgin olarak gelmektedir. Bunun nedeni kendilerine gerekli özenin gösterilmeyeceği, yeterli tıbbi tetkik ve tedavinin verilemeyeceği, hangi branştan hekimlerle karşılaşacakları ve kimin ilk bakımlarını yapacağı şeklindeki düşüncelerden kaynaklanmaktadır. İlginç olarak acil servis hastaları kendileri ile ilgilenen hekimlerin sahip olmalarını istedikleri özellikleri sıralarken ilk sırada yakın ve sıcak bir ilgi göstermesini belirtmektedirler, ikinci sırada temiz ve profesyonel bir görünüm, sonrada bilgi olarak tercihlerini sıralamaktadırlar. Acil servis hastalarının önemli bir sorunu çoğu acil serviste görülen hastayı sahiplenen sorumlu bir hekimin olmamasından da kaynaklanan bakım sorununu beraberinde getirebilir. Hekimler için önemli bir nokta, acil serviste görev yaparken gelen tüm hastaların yatış, taburcu vb işlemleri sonuçlanana kadar birincil sorumlu hekim olduklarını unutmamalarıdır. Bu durum kendilerine önemli bir adli sorumlulukta yüklemektedir.

Acil servisteki hasta ve hasta yakınlarının memnuniyetlerini etkileyen noktalardan birisi acil servisteki bekleme süresidir, acil serviste ortalama olarak 30 dk'lık bekleme süresinin hasta ve hasta yakınlarınca tolere edilebildiği, daha üzerindeki dakikalarda ise memnuniyetsizliğin giderek arttığı blinmektedir. Diğer önemli bir memnuniyetsizlik nedeni de hasta ve hasta yakınlarının hekimler tarafından yapılan tıbbi işlemler konusunda yeterli düzeyde aydınlatılmamasından kaynaklanmaktadır. Hasta ve hasta yakını memnuniyeti alınan hizmetten hasta ve hasta yakının beklentisinin çıkarılmasıyla kabaca formülize edilebilir. Hastaların ilk olarak güler yüz, yakın ilgi beklediği hatırlanacak olursa, sadece bir gülümsemeyle bu iletişime önde başlamak olasıdır. Bununla birlikte ideal acil servislerde bile bazı faktörler hasta memnuniyetsizliğinin önemli nedenleri arasında gösterilmektedir. Örneğin travma merkezleri (ki şu an konumuz travma değil), hasta sayısı fazla olan acil servislerde hasta ve hasta yakını memnuniyeti düşük bulunmaktadır. İlginç olarak, üniversite hastanelerindeki memnuniyette daha az bulunmuştur. Hastalar açısından sosyo-ekonomik düzeyi yüksek olanlar, ileri yaştakiler ve kadın hastalar daha az memnun olarak acil servislerden ayrılmaktadırlar.

Bu nedenle acil serviste hastaları ilk değerlendiren ve hastaların birincil sorumluluğunu taşıyan hekimler önemli sorumlulukları yerine getirmekle karşı karşıyadırlar. Bunlar arasında, hastaların en iyi şekilde ilk bakım ve gerekiyorsa müdahalelerinin yapılması, gerekliyse en hızlı şekilde hastaların diğer konsultan hekimlerce değerlendirilmesi, hızlı yatırılması, ve herşeyden



İçindekiler



Kaynak: toraks.org.tr