Soru:"Gebelik ve hipertiroidi"

[Bluesky24]

merhaba doktor bey,

26 yaşındayım, gebeliğimin 20. haftasındayım ve ilk gebeliğim. hamileliğimin 8. haftasında midemde meydana gelen çok aşırı yanma ve kazınmalar dolayısıyla 26.10.tarihinde bir dahiliye uzmanına gittim. yaptılan tahliller sonucunda tiroid hormonlarımın yüksek, tsh ımın düşük olduğunu söyledi, mide yanmam için ilaç verdi ve tiroid için de 15 gün sonra tekrar gelmemi şu an bebeğin küçük olmasından dolayı ilaç vermek istemediğini söyledi. daha sonra 27.11.tarihinde genel gebelik kontrollerim ve ikili test için kadın doğum uzmanıma gittim. kendisine tiroid için dahiliyecinin söylediklerini aktardım ve kendisiyle görüşmeden önce dahiliyeciye gitmek istemediğimi söyledim. oda benden diğer testlerle beraber tiroid hormon testleri istedi. tahlil sonucunda tsh 0,069; ft3 3,13; ft4 1,62 çıktı. beni ordaki dahiliyeciye sevketti. dahiliyeci tiroid ultrasonu ve ayrıntılı tiroid tahlilleri yaptı. 07.12.tarihinde yapılan bu tahlillerin sonucunda tsh 0,055; ft3 2,81; ft4 1,39; tt3 1,99; tt4 17,11; anti tpo 4,5; anti tg 20,8 olarak çıktı. tiroid ultrason sonuçları ise (her iki tiroid lobu ve isthumusu normal büyüklüktedir. her iki tiroid lobunun ve isthumusun konturları düzenlidir. tiroid gl intervak eko yapısı homojen hiperekojen görünümde olup kisti vya solid yapıda yer kaplayan lezyona rastlanmamıştır. boyun büyük vasküler yapıları normal genişliktedir. boyunda patolojik büyüklükte lenfadenomegali görülmemiştir. sonuç:normal tiroid us bulguları) şeklinde çıktı. dahiliyeci ilaç vermedi ama hormonlarımın düzenli olarak izlenmesi gerektiğini söyledi. bu tarihten sonra internetten yaptığım araştırmalar sonucunda iyotlu tuz kullanmayı bıraktım. 02. tarihinde tekrar gebelik muayeneleri için kadın doğum uzmanıma gittim. tahlillerde tsh 0,088; ft3 1,69; ft4 0,97 çıktı. dahiliyeciyi tekrar gör dedi ama ben henüz gitmedim. bazı internet sitelerinde gebelik döneminde geçici hipertiroid diye bir şey olabileceğinden sözediliyor. hatta sitenin birinde tt3 ve tt4 gebeliğin ilk yarısında yükseleceğinden fazla dikkate alınmaz tsh düşükse ft3 ve ft4 e bakılır onlar normalse hamileliğe bağlı geçici hipertiroid olabilir deniliyor. benim de ft3 ve ft4 normal ultrason da normal sadece tsh düşük ve tt3 ile tt4 yüksek. bende sizce böyle bir durum mu mevcut? ne yapmalıyım? ayrıca bundan iki yıl önce kilo alamadığım için gittiğim dahiliyeci de tiroid testleri yapmış ve sonuçların normal olduğunu söylemişti. bu testlerden sonra hamileliğime kadar başka tiroid ölçümü yaptırmadım. yani hamilelik öncesi durumum hakkında fazla bilgim yok. sadece sıcak ortamlardan rahatsız olurum ve kalp atış sayım genelde yüksektir 95-105 civarında bunlar da hipertiroid belirtisiymiş galiba. şimdiden cevaplarınız için teşekkürler

Doç.Dr. M. Akif BUYUKBESE



19.03. 20:51:48





Her anne adayininyapmasi gerektigi gibi problemleri bilincli bir sekilde siralamissiniz. Tebrikler!

Gebelikte ciddi bir hormonal degisim oluyor. Bu durum anne adayi ile bebegin saglikli gelisimi ve zamaninda dunyaya gelebilmesi icin vucutta olusan bir sigorta sistemi esasen. Ancak kimi vakit dengelemeler bozulabiliyor ve disardan yardim gerekiyor.

Tiroid hormon bozukluklari, anemi (kan azalmalari), diyabet (seker hastaligi) bunlar arasinda. Her ne kadar ultrasonda tiroid bezi normal olculerde bulunsa da bez normalden fazla veya az hormon salgilayabiliyor. TSH hormonu bezin davranis bozukluklarina karsi beyindeki hipofiz bezinden salgilanan bir hormon ve hormon degisikliklerinin ilk habercisi oldugundan once ona bakiyoruz. Serbest T3 ve T4 hormonlari normal TSH cok dusuk oldugunda (sizdeki durum) bunu tibbi olarak subklinik hipertiroidi olarak adlandiriyoruz. Her ne kadar klinik oncesi durum da olsa bu bebegin erken dogmasi riskini tasiyabiliyor. Semptomlar klinik hipertiroidi kadar acik olmuyor (yani dusuk TSH ve T3 ve/veya T4 un yuksek olmasi).

Burada dusuk doz tiroid hormon baskilayici ajan verenler olmakla birlikte bunu TPO yani tiroid antikorlarinin durumuna gore ayarlayanlar da oluyor.

Esasen burada oncelik siki takibe devam edilmesi.

Kadin dogum uzmani meslektasimiz bebegin ve gebeligin gelisimini takip ederken

ic hastaliklari veya endokrinoloji uzmani meslektasimizla diyaloglarin surdurulmesionem tasiyor.Biliyorsunuz buna konsultasyon diyoruz. Yani farkli disiplinler arasinda sizin ve bebeginizin saglikli gelisimi icin diyalog kurulmasi.

Nabzinizin biraz yuksek olmasi hipertiroidi disinda gebelikte olabiliyor, anemi buna katkida bulunabiliyor.Aydinlatmak icinhic olmazsa bir kez EKG cektirilmesi yararli olacaktir. Ayrica kalbin dinlenmesi de fikir verecektir.

Subklinik hipertiroidi kendiliginden iyilesebilecegi gibi dogumdan sonra da devam edebilir veya asikar hipertiroidiye donebilir.

Tavsiyem aylik tiroid hormon testleri ve iki bransla konsultasyonlarin surdurulmesi seklinde olacak. Ileri donemde subklinik hipertiroidinin kemik kayiplarina yol acabildigini biliyoruz. O yuzden gebelik sonrasi da takipler takip edenin koyacagi araliklarla surdurulmeli. 24. gebelik haftasinda 100 gramglikoz ile 3 saatlik glikoz yukleme ile tolerans testi sizin icin ayrica onemli olacaktir.

Gecmis olsun der, saglikli gunler dilerim.

Dr Buyukbese







Yazının Orjinali için Lütfen www.saglikdanis.com adresini ziyaret ediniz.