SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞER

[Bluesky24]

SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞER[/b]KARDİOVASKÜLER SİSTEM HASTALIKLARI

Konjenital Kalp Hastalıkları; ASD,VSD ve patent ductus arteriozus gibi konjenital kalp hastalıklarında çeşitli derecelerde siyanoz ve pulmoner hipertansiyon görülür

Sol Kalp Yetersizliği; Hipertansiyon,iskemik kalp hastalığı veya kalp kapak hastalıkları nedeni ile gelişen sol kalp yetersizliklerinde pulmoner hipertansiyon, akciğer ödemi, hemoptizi, astım kardiyale ve plevral efüzyon görülebilir. Tek taraflı plevral efüzyonlar genellikle sağda görülür. Kardiyotorasik index artışı ve Kerley B çizgileri tanıda yardımcıdır. Sol kalp yetersizliğinde solunum fonksiyon testleride etkilenir; FEV1, vital kapasite, total akciğer kapasitesi ve difüzyon kapasitesi azalır.

Dressler Sendromu (Post kardiyak hasar sendromu); Miyokard infarktüsü,kardiyak cerrahi,göğüs travması,pacemaker inplantasyonu sonrası miyokard kasına karşı gelişen antikorlara bağlı olarak 1-12 hafta sonra plevral ve perikardiyal efüzyon, pulmoner infiltrasyon gelişebilir. Ateş, lökositoz, perikardiyal ve plevral frotman ve sedimentasyon artışı başlıca belirtilerdir. İndometazin ve diğer nonsteroid antienflamatuvar ilaçlar ile tedavi edilebilir.

Antiaritmik İlaçlar; Aritmilerin tedavisinde kullanılan amiodarone doza bağımlı olarak akciğerde infiltrasyonların gelişmesine ve fibrozise yol açabilir.Aritmi ve hipertansiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılan beta-bloker ilaçlar ise bronkospazma yol açabilirler ve yanlışlıkla astım tanısı konulmasına sebep olabilir. ACE inhibitörleri ise bradikinin yıkımını engelleyerek öksürük nedeni olabilir. Öksürük bazen aylar sonra ortaya çıkabilir.

GASTROİNTESTİNAL SİSTEM HASTALIKLARI

Gastroözofagial reflü; Gastroözofagial reflü sık görülen bir sorundur.Reflü görülebilmesi için hiatus hernisi şart değildir.Sfinkter tonüsü anomalilerinden kaynaklanır ve vagal yoldan yada mikroaspirasyonlar ile astmalı ve KOAH'lı hastalarda bronkoobstrüksiyona neden olur.Akciğer hastalıkları intratorasik ve intraabdominal basınçlar arasındaki demgeyi bozarak reflü gelişmesine neden olabilir ve böyle durumlarda kısır bir döngü oluşur.Akciğer hastalıklarının tedavisinde kullanılan teofilin de reflüyü artırabilir.

Mendelson Sendromu;Mide sıvısının aspirasyonu sonucu gelişen akut solunum yetmezliği tablosudur.Nörolojik hastalıklar,genel anestezi,üst abdomen cerrahisi,gastrik retansiyon ve nazogastrik tüp uygulamasına bağlı olarak gelişir. Klinik tablo aspire edilen materyalin pH'sı ve miktarı ile doğru orantılı olarak havayolları iritasyonu,interstisyel ödem ve erişkinin sıkıntılı sendromu şeklinde gelişebilir.

Pankreatit;Akut hemorajik pankreatitler sırasında pankreas enzim ve vazoaktif maddelerinin plevra boşluğu yada pulmoner parankime geçmesi ile plevral efüzyon, diyafragmaya paralel çizgisel atelektaziler, yağ embolileri,non-kardiyojenik pulmoner ödem ve akut solunum yetmezliği gelişebilir.Plevral efüzyondaki amilaz seviyesi seruma göre daha yüksektir. Hipoksi akciğer hasarının göstergesi olduğundan,arter kan gazı takibi önemlidir.

Karaciğer sirozu; Karaciğer sirozunda,plevral yüzeyde arteriovenöz ve portopulmoner venler arasında şantlar geliştiği için hipoksemi ve ventilasyon bozuklukları gelişebilir.Sağ-sol şantın miktarına göre nefes darlığı, siyanoz,ayakta hipokseminin artması (ortodeoksi) ve akciğer alt zonlarında retikülonodüler opasiteler gelişir.Plevral efüzyon özellikle asitli olgularda görülür. Ventilasyon/perfüzyon sintigrafisinde defekt saptanabilir.



İçindekiler



Kaynak: toraks.org.tr