22-04-2010, 12:25 PM
|
#1 (permalink)
|
Albay
Üyelik tarihi: Dec 2008
Mesajlar: 145,988
Tesekkür: 45
92 Mesajinıza toplam 143 kez İyi ki varsın demişler.İyi ki varsınız iyi ki varız.
| OVERLAP SENDROMU (OVS) OVERLAP SENDROMU (OVS)[/b]Overlap sendromu ,OSAS ve akciğer hastalıklarının birlikte görüldüğü klinik durumdur (KOAH, astım, kistik fibrozis, IPF). İlk kez 1985 yılında Finley tarafından tarif edilmiştir. Overlap sendromu günümüzde daha çok OSAS ve KOAH birlikteliği olarak kullanılmaktadır. Bilindiği üzere OSAS ve KOAH birlikte olan olgularda uyku bozukluğu ve desaturasyon oranı hastalığın herbirinin tek başına olması durumundan daha ağırdır. Mevcut patolojik durumun daha iyi anlaşılabilmesi için uykuda meydana gelen solunumsal değişimleri iyi bilmek gerekir. UYKUNUN SOLUNUMA ETKİSİ
v Ventilasyondaki değişiklikler
v Kan gazlarındaki değişiklikler
v Solunum hızı ve ritmindeki değişiklikler
v Kemosensitivite
v Metabolizma hızında azalma
v FRC'de azalma
v Arousal yanıtında azalma Ventilasyondaki değişiklikler
Uykuda belirgin olarak hipoventilasyon vardır. Solunum sayısı NREM'de %5-10, REM'de %40'a kadar azalır.
Kan gazlarındaki değişiklikler
PO2 3-10 mmHg kadar azalır, SaO2 % 1-2 kadar azalır, PCO2 2-8 mmHg kadar artar.
Solunum hızı ve ritmindeki değişiklikler
NREM Evre 1-2'de Düzensizdir, Cheyne Stokes tipi solunum olabilir. NREM Evre 3-4'te Otonom sinir sistemi kontrolünde çok düzenlidir. REM'de düzensizleşir, yüzeyelleşir
Kemosensitivite
Hipoksiye ve hiperkapniye solunum yanıtı azalır. Hipoksiye yanıt NREM'de kadınlarda azalma yok, erkeklerde 1/3 azalma olurken REM'de kadınlarda %50, erkeklerde %60 azalma vardır. Hiperkapniye yanıt NREM'de %50 azalırken REM'de %65 azalmaktadır.
Metabolizma hızında azalma
Metabolizma hızı gece azalır, sabah saat 05'ten sonra artmaya başlar, CO2 üretimi azalır,
O2 tüketimi azalır, solunum azalır.
FRC'de azalma
Uykuda solunum kaslarında tonus kaybı, yatay pozisyonda bulunma nedeniyle FRC azalır.
Arousal yanıtında azalma
Arousal oluşumunda hiperkapni, hipoksiden daha önemlidir. PCO2'de 6-15 mmHg'lık artış olması, SaO2'nin %75'e düşmesi arousal oluşturur. KOAH' DA UYKUDA OKSİJEN DESATÜRASYONU
KOAH'lılarda (gündüz hipoksemisi olmayan veya hafif gündüz hipoksemisi (PaO2& 60mmHg) olan hastalarda) gece boyunca SaO2'de %3'lük ve daha fazla düşüş ile gece SaO2'nin normalin altında seyrettiği süre kayıt süresinin %30'dan fazlasını SaO2'nin %90'ın altında seyretmesi noktürnal oksijen desatürasyonu olarak tanımlanmaktadır. Aşağıda KOAH'ta noktürnal oksijen desatürasyonu görülme nedenleri kısa başlıklar halinde verilmiştir.
v Alveoler hipoventilasyon
· FRC'de azalma
v V/Q oranı bozukluğu
· Sekresyonlar
· Havayolu direncinde artış
· Ölüboşluk artışı
· OVS
İçindekiler
Kaynak: toraks.org.tr Buraya ilk defa geliyorsanız ismim Atakan Sönmez ve burası hayatimdegisti.com.Boğaziçi üniversitesi mezunuyum ve Türkiyede ilk Subliminal Telkin Uzmanıyım.tıklayın Bir site olsa onu bulanların uykuda dinledikleri mp3 ler ile hayatları değişse… Bir site olsa onu bulanlar hipnoz olmadan sadece subliminal mp3 leri yükleyip ve uykuda dinleyerek hayatlarını değiştirseler. Bu fikir 1995 yılında yani 25 yıl önce çıkmıştı. 15 yıl önce ise bu mp3 lerin kişiye engel olan çekirdek inançlara göre hazırlanması yani cekirdekinanc.com fikri oluştu Hipnoz gibi bir şey mi subliminal mp3 nedir? Tam olarak değil. Öncelikle size engel olan 0-11 yaş arası oluşan bilinçaltı kayıtlarınız yani çekirdek inançlarınız bulunur. Sonra bu çekirdek inançlarınızın pozitif halleri olumlamalar isminize özel olarak mp3 lerin ve müziğin içine gizlenir. Siz de uykuda ya da uyanıkken bu mp3 leri dinleyerek sonuç alırsınız. Çocukluğunuzda size söylenenlerin tam tersini dinlediğiniz kayıtlarla binlerce kez bilinçaltınıza yerleştirmiş oluruz. Çekirdek inançların hayatımda engellere neden olduğunu nasıl anlarım? Hayatınızda hep aynı şeyler tekrar ediyorsa. İlişkilerde hep aynı şeyleri yaşıyorsanız... Aşırı fedakar bir yapınız varsa ve bu sanki göreviniz haline geldiyse. Birilerini kurtarmaya çalışıyorsanız. Paranızın bereketi yoksa sürekli gereksiz harcamalar çıkıyorsa birikim yapamıyorsanız. Hayır demekte zorlanıyorsanız. Odaklanmakta bir şeyleri devam ettirmekte sorun yaşıyorsanız. İlişkilerde mıknatıs gibi sorunlu kişileri çekiyorsanız. İş hayatında iniş çıkışlar sürekli oluyorsa. Ertelemeleriniz fazla ise. Aşırı kontrolcü ve garantici bir yapınız varsa kaygı düzeyiniz yüksekse hep en kötü ihtimali düşünüyorsanız ve şanssızlıkları sorunlu olayları ve sorunlu kişileri hayatınıza çekiyorsanız çocuk yaşta oluşan çekirdek inançlar hayatınızı yönetiyor olabilir.
25. yıla özel şimdi arayanlara 5 dakikalık çekirdek inanç ön tespit ve bir günlük deneme telkin mp3 ücretsizdir. Ön tespitte size engel olan birkaç çekirdek inanç örneği verilir. Atakan Sönmez tarafından yapılır ve bilgi amaçlıdır. +90 5424475050 Türkiye dışındakiler whatsapp tan arayabilir cekirdekinanc.com inceleyiniz. |
Offline
| |