Gebelikte erken dönem sorunları

[Bluesky24]

Bulantı-Kusma



Dış gebelik



Mol gebeliği



Rahim ağzı yetmezliği



Düşük ve düşük tehlikesi



konularında detaylı bilgiler;1-Bulantı-Kusma



Kesin nedeni belirli olmamakla beraber gebelik hormonu adı verilen Koryonik gonadotropin (HCG) gebelik kusmalarından****** sorumlu tutulmaktadır.Çünkü bu hormon düzeyindeki artış ve azalmalar genelde bulantı ve kusmaların seyrine parallelik gösterir.Bulantıların her hamilelikte farklı şekilde ortaya çıkması mümkündür.Aynı annenin tüm gebeliklerinde bulantı şiddeti farklı olabilir.Bulantıların özelliklerine dayanarak gebeliğin seyri ,bebeğin cinsiyeti veya başka bir konuda yorum yapmak mümkün değildir.



Bulantı ve kusmalar şiddetliyse,doktor tavsiyesiyle ilaç alınabilir.2-Dış gebelik



Gebelik ürününün normalde rahim içinde****** yerleşmesi gereken yer dışında başka bir bölgeye yerleşip(fallop tüpü,yumurtalık), orada gelişmesine Ektopik Gebelik (Dış Gebelik) adı verilir.Anne için hayati tehlike doğurabilen ve atlanmaması gereken bir durumdur.



******Dış gebelikte de normal gebeliğin bütün bulguları görülebilir.-adet****** kanamasının gecikmesi,



-gebelik testlerinin pozitif çıkması ,



-bulantılar normal gebelikteki gibidir.



******



Ama bir süre sonra;



-kasık bölgesinde tek taraflı****** bir ağrı



-ayrıca az miktarda vajinal kanama



duruma eklenir.Ultrasonografi****** ve kanda HCG düzeyinin tespiti dış gebelik tanısı için esastır.Bugün,dış gebeliklerin büyük bölümü çok daha erken dönemde herhangi bir****** önemli bulgu vermeden tespit edilebilmektedir.Bu da hastanın doğurganlığına zarar vermeden tedaviyi mümkün kılmaktadır.3-Mol gebeliği



Halk arasında üzüm gebeliği olarak ta isimlendirilen****** Mol Hidatiformda,****** fetus ya hiç görülmez ya da erken dönemde kaybedilir.



Anne yaşının 20 nin altında****** ya da 40 un üzerinde olduğu durumlarda mol gebeliği daha sık görülebilir.Düşük sosyoekonomik koşullara sahip kadınlarda, risk daha yüksektir.



Mol gebeliğinde gebelik ürününün dejenere olmasına neden olarak normalde tek bir spermin döllemesi gereken yumurta hücresinin iki sperm tarafından döllenmesi gösterilir. Bu durumda yumurta hücresinin genetik bilgileri kaybolur ve****** sadece babaya ait genetik yapılar içeren bir gebelik ürünü ortaya çıkar.Bu durumda sağlıklı bir bebeğin gelişmesi kesinlikle mümkün değildir.



************



******Mol gebeliğinde hastalar erken gebeliğin tüm şikayetlerini normalden daha ağır olarak yaşarlar.-aşırı bulantı kusma görülebilir.



-genelde bir süre sonra vajınal kanama başlar.



-bazen çok ciddi kanamalar görülebilir.



-hCG değerleri çok yüksektir



-buna bağlı olarak yumurtalıklarda****** 'theca lutein kistleri' adı verilen kistlerin oluşması ve bunların hormonal aktivitesi ile kıllanmada hızlı bir artış görülmesi de olasıdır.Ultrasonografi tanıda son derece yararlıdır.Fetusa ait yapılar yerine rahim içinde kendine özgü 'kar yağması' manzarası görülerek tanı konulabilir.Mol gebeliği ile sağlıklı bir bebeğin bir arada olması mümkün değildir.Komplet mol adı verilen şekilde bebeğe ait hiçbir görüntü izlenmez.Parsiyel Mol adı verilen tipte ise****** genellikle kalp atışları izlenemeyen bir fetus saptanabilir.



Tedavi;



Mol gebeliğinin tedavisi uygun teknikle ve zaman kaybetmeden yapılacak olan kürtajdır. Mol gebeliğine ait hücrelerin kan yoluyla başka organlara (en sık akciğere) ulaşması ve oraya yerleşmesi (metastas yapması) olasılığı vardır. Yaklaşık %10 oranında bu hücreler anne vücudunda kanser hücreleri benzeri çoğalarak************ daha büyük sorunlara ve hayati tehlikeye neden olabilir. Kürtaj sonrası tedavinin takibi hayati önem taşır.



-Belli aralarda kanda hCG düzeyleri kontrol edilmeli ve****** normal düzeye inişi izlenmelidir.



-Mol gebeliği geçirmiş bir hastayı ortalama bir sene takip etmenin uygun olduğu kabul edilir.



-Bu nedenle hastalara bir yıl gebe kalmamaları****** ısrarla önerilmelidir.



-Aksini gerektiren herhangibir durum yoksa bu hastalar için en uygun****** korunma yöntemi doğum kontrol haplarıdır.4-Rahim ağzı yetmezliği



Normalde;gebelik süresince bebeğin büyümesine ve artan basınca karşı gerekli direnci gösteren ve 1 cm den daha az açıklığını koruyan****** rahim ağz, doğum kasılmalarının başlamasıyla çok kısa zamanda 10 cm kadar açılır ve doğuma izin verir.Doğumdan sonra ise kısa süre içinde****** neredeyse eski haline döner.



Rahim ağzı yetmezliğinde ise; normal zamanından önce************ rahim kasılmaları olmaksızın****** rahim ağzı açılır ve ağrısız ya da çok az ağrıyla düşük gerçekleşir.



Gebelik süresince tekrarlayan kontrollerde rahim ağzı kanalının uzunluğu ölçülerek takip edilmesi de mümkündür.



Servikal yemezlik tanısı konduğunda,hamileliğin 14. aftasından itibaren 'Cerclage' adı verilen bir cerrahi müdahale uygulanır.Bu operasyon öncesinde bebeğin doğumsal bir anomalisi bulunup bulunmadığı konusunda sözkonusu gebelik haftasında yapılabilen testlerin uygulanması gerekir.Vajınal yoldan rahim ağzına özel bir dikiş uygulanır ve direnci arttırılır. Kısa süren ve düşük riskli bir operasyon olan bu müdahalenin****** sonuçları genelde sorunu çözer.5-Düşük ve düşük tehlikesi



Düşük;gebeliğin 20. haftasından önce****** sonlanmasıdır. Sanıldığından çok daha sık gerçekleşen bir durumdur.Sıklığı tam olarak bilinmese de 5-6 gebelikten birinin düşükle sonlandığı tahmin edilir. Çoğu kez hamilelik fark edilmeden düşük gerçekleşir.



Döllenmiş yumurtaların yaklaşık yarısının gebeliğin saptanabilir hale gelmeden kaybedildiği sanılmaktadır.************



******Burada üzerinde durulması gereken bir nokta, gebeliklerin büyük bir bölümünün düşükle sonlandığıdır. Üzücü de olsa bir düşük yaşamış olmanız ileride anne olma şansınızı azaltmaz.Peşpeşe iki düşük sonrası bile herhangi bir inceleme ve tedavi yapılmadan üçüncü hamileliğin sağlıklı şekilde sonuca ulaşma olasılığı hiç düşüğü olmayan birine göre çok az bir farklılık gösterir.Bugün kabul edilen yaklaşım,eğer özel bir neden yoksa birbirini izleyen üç düşük olmadan nedene yönelik araştırma yapılmaması şeklindedir.Düşük yapma olasılığını arttrıan faktörler



-Sigara****** ve****** alkol******



-Aşırı kahve tüketimi,



-Daha önce iki veya daha fazla düşük öyküsü



-Rahimde myom****** ya da başka nedenlerle oluşan şekil bozukluğu olması



-İyi kontrol edilmeyen gebelik şekeri, tiroid hastalıkları,****** idrar yolu enfeksiyonları ve genital enfeksiyonlar



-İkiz ,üçüz gebelikler



-İleri anne yaşı



******