[Bluesky24]

Akciğer Tüberkülozu Tedavisinde Yeni Gelişmeler[/b]AKCİĞER TÜBERKULOZU TEDAVİSİNDE YENİ YAKLAŞIMLAR

Toraks Derneği TB-ÇG Başkanı

Prof. Dr. Hayati BİLGİÇGiriş

Günümüzde ,eğer tüberkülozlu bir hastaya doğru bir tedavi rejimi önerilir ve hasta bu tedaviyi uygun bir şekilde ve yeterli süre kullanırsa ,tüm hastalar tedavi edilebilir ve iyileşirler .Bu cümle bize tüberküloz tedavisinin ana ilkelerini vermektedir. Tüberküloz tedavisinin ana ilkeleri nelerdir? Baktığımızda:



1-Kombine ilaç kullanılmalıdır.



2-İlaçlar düzenli kullanılmalıdır.



3-İlaçlar yeterli süre kullanılmalıdır.

Sonucu çıkarılabilir.

Tüberküloz ilaçlarından ilk bulunanlar streptomisin (SM) ve para-amino salisilik asit (PAS), 1950 öncesinde kullanılmaya başlanmıştır. Tek bir ilaç kullanılınca kısa süre sonra o ilaca direnç geliştiği görüldü. İzoniyazidin (İNH) bulunması ile 1950'li yıllarda kombine ilaç tedavileri başladı. Böylece ilaç direnci gelişimi önleniyor ve hastalarda şifa (kür) sağlanabiliyordu. Tüberküloz tedavisinde en önemli faktör ilaçlardır.Dinlenme,beslenme ve iklim gibi faktörlerin etkileri önemsizdir.Kür sağlayacak bir kombinasyonla tedavi rejimi oluşturulmalıdır. Tedavinin başlangıcında basil sayısı en yüksek düzeyde olduğundan dirençli mutant suşların ortaya çıkma olasılığı en yüksektir.Ülkemizde olduğu gibi İzoniazid direncinin yüksek olduğu yerlerde başlangıç fazında dört ilaç kullanılmalıdır. İdame fazında en az iki ilaç kullanılmalıdır. Bu tedavide ilaçların düzenli olarak ve yeterli süre kullanılması çok büyük önem taşımaktadır,aksi halde, ilaç direnci ve tedavi başarısızlığı ortaya çıkmaktadır.

Kontrol Programı

Tüberküloz tedavisi, bir kontrol programı çerçevesinde ele alınmalıdır. Bulaşıcı bir hastalık olduğundan bildirimi zorunludur. Bildirim sonrası hastanın tedavisinin garantilenmesi ve temaslılarının taranması, bulaşıcı hastalıkla mücadelenin gereğidir. Ülke (ve dünya) çapında bu bulaşıcı hastalıkla mücadele, organize bilimsel bir çerçevede yürütülmelidir. Bu çerçeve, 1973 yılındaki Dünya Sağlık Örgütü Dokuzuncu Uzman Komitesi Toplantısında belirlenmiştir; 1990'lı yıllarda ise DOTS adı altında yaygınlaştırılmıştır.

DOTS, tüberküloz kontrol programının tamamını içeren bir pakettir. Doğrudan Gözetimli Tedavi, Kısa Süreli (directly observed treatment short course) anlamına gelen bu programın içeriğinde:

1. Hükümetin/devletin konuya sahip çıkması,

2. Bakteriyolojik tanı,

3. Ücretsiz-sürekli ilaç,

4. Kısa süreli-gözetimli tedavi,

5. Tüm sistemin kayıt-değerlendirme ve denetimi, vardır.



İçindekiler



Kaynak: toraks.org.tr