Günlük Mesaj

Bluesky24 · 24-04-2010, 10:31 AM

OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMUNDA TANI VE TEDAVİ[/b]Uykuda solunum bozuklukları; basit horlamadan, obezite-hipoventilasyon sendromuna kadar giden bir dizi hastalık grubundan oluşmaktadır. Obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) burada üst solunum yolu rezistansı sendromundan (UARS) sonra, henüz obezite-hipoventilasyon sendromu oluşumundan önceki evreyi içermektedir. Yaş, kilo alımı gibi faktörlerle evreler arası geçiş olabildiği düşünülmektedir.

Obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) uyku sırasında sık tekrarlayan üst solunum yolu (ÜSY) obstrüksiyonu epizotları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur.

OSAS, çeşitli toplumlarda %1-5 oranında görülürken, 40-60 yaş erkek popülasyonda prevalansı %4-8'lere erişmektedir. Buna karşılık kadın popülasyonda bu sıklık tüm yaş gruplarında erkeklere göre daha düşüktür. Ülkemizde prevalansın % 1 - 2 dolayında olduğu tahmin edilmektedir.

OSAS, hasta ve toplum sağlığını, sigara kadar etkileyen bir hastalık olarak bildirilmektedir. Ne yazık ki OSAS sıklıkla gözden kaçmakta, tanı konamamaktadır. Young ve ark.nın çalışmasında orta-ağır OSAS'lı kadınların %93'ünün, erkeklerinse %82'sinin tanı almadığını bildirmişler, tanıdaki bu yetersizliğin önemli bir sebebinin ise tıbbi personelin yeterince eğitimli olmamasına bağlamışlardır.

FİZYOPATOLOJİ

OSAS, uyku sırasında faringeal hava yolunun tekrarlayan kapanması ile karakterlidir. Risk faktörleri genel olarak bilinmesine rağmen, fizyopatolojik mekanizmalar tam olarak anlaşılmış değildir. ÜSY'nin obstrüksiyonuna katkıda bulunan yaş, cinsiyet, obezite gibi genel faktörler, spesifik anatomik bozukluklar, boyun çapı gibi faktörler, hava yolu çapı ve şekli, sırt üstü yatış pozisyonu gibi mekanik faktörler yanında nöromüsküler ve santral faktörler de fizyopatolojide rol oynamaktadır. Tablo 1'de OSAS fizyopatolojisinde rol oynayan faktörler görülmektedir. Bu faktörlerin bazıları ispatlanmış, bazıları ise olası faktörlerdir.

Tablo 1. Üst solunum yolu obstrüksiyonu oluşumuna katkıda bulunan faktörler.

İçindekiler

Kaynak: toraks.org.tr