Günlük Mesaj

Bluesky24 · 25-04-2010, 01:31 AM

Çocukluktan Erişkine Akciğer[/b]Dr Uğur Özçelik

Günümüzde akciğerlerin intrauterin dönemden başlayan ve çocukluk dönemi boyunca süren genetik veya kazanılmış nedenler ile oluşan yapısal ve fonksiyonel gelişim bozukluklarının erişkin yaştaki akciğer hastalıklarının bir kısmının nedeni olduğu bilinmektedir. Bu bölümde çocukluk döneminden başlayıp erişkin döneminde sorun olan hastalıklardan belli başlıklar altında söz edilecektir.

Akciğerlerin konjenital anomalileri

Alt solunum yollarının konjenital anomalileri, intrauterin dönem, yenidoğan, süt çocukluğu ya da çocukluk döneminde tanı alır ve tedavi edilir. Ancak, günümüzde erişkin göğüs hastalıkları uzmanlarının da karşısına ya çocukluk çağında tanı almış ve cerrahi olarak düzeltilmiş ve erişkin yaşa kadar yaşayan, bazen buna ait bazı komplikasyonları taşıyan hastalar olarak; ya çocukluk döneminde tanı almasına karşın konservatif olarak izlenen yada nadiren ilk tanılarını erişkin çağa geldiğinde alan hastalar olarak çıkabilir. Aşağıda bu durumlara yol açabilecek bazı konjenital akciğer hastalıklarından söz edilecektir.

Trakeoözefageal fistül (TÖF) (1-3)

TÖF'ün bir çok tipi vardır. Çoğu tipine özefagus atrezisi eşlik ettiği için erken dönemde tanı alırlar. Trakeanın membranöz kısmı ile özefagusun ince bir kanal ile birleştiği H tipi fistül de ise özefagus atrezisi olmadığı için geç çocukluk çağı ya da erişkin çağa kadar tanı konulamadan yaşayabilirler. Bu hastalar genellikle özellikle sıvı gıda alımından sonra öksürük atakları, retrosternal ağrı, tekrarlayan pnömoni tablosu ile karşımıza çıkarlar. Çocukluk çağında TÖF'ü cerrahi olarak onarılmış olan hastalarda ise ameliyat sonrası en sık karşılaşılan komplikasyon, trakeomalazidir. Bu hastalarda devam eden metalik öksürükler vardır. Ameliyat sonrası, hastada özefagus motilitesindeki bozukluk nedeniyle disfaji, özefajit ve gastroözefageal reflü gibi problemler görülebilir. Bu sorunlar erişkin çağda da devam eder ve rezidüel özefagus disfonksiyonundan dolayı akciğerlere tekrarlayan aspirasyonlar olabilir

Konjenital Diyafram Hernisi (KDH) (4-6)

Diyafram gelişimindeki defektler büyüklük ve pozisyonuna bağlı değişik klinik ağırlıkta bulgular ile karşımıza çıkabilir. KDH'lerin majör dört tipi vardır; Bochdalek hernisi (posterolateral defekt), Morgagni hernisi (retrosternal defekt), diyafram evantrasyonu, ve hiatus hernisi. Bochdalek hernisi olan hastaların %80'inde defekt soldadır. Geniş diyafram defekti olan karın içerisindeki organların önemli oranda toraksa geçtiği vakalarda doğum sonrası ağır solunum yetmezliği görülür.

İçindekiler

Kaynak: toraks.org.tr