[Bluesky24]

Soru:

Dışkımla birlikte bazen kan geliyor, büyük tuvaletimi yaparken zorlanıyorum.Basur olabilir miyim?



12.04.2008







Cevap:

Dışkı ile birlikte kan gelmesinin en sık sebebi hemoroidler ve anus çatlaklarıdır.Fakat dışkılama esnasında kan gelmesi durumu mutlaka bir genel cerrahi uzmanına gidilmesi gereken bir konudur.







hemoroid nedenlerini ve tedavi seçeneklerini ise şu cümlerle özetleyebiliriz;







HEMOROİDE NELER NEDEN OLUR?



Bağırsak alışkanlığında değişiklikler (kabızlık, ishal),



Gebelik ve doğum,



Sedanter yaşam,



Bazı spor etkinlikleri (ata binmek, sürmek),



çeşitli meslek grupları (şoförler, pilotlar),



Alkol alışkanlığı,



Pelvik bölgede yerleşen tümörler, karında ascites oluşumu,



Kalın bağırsak kanseri,







HEMOROİDİN BELİRTİLERİ NELERDİR?



Rektal kanama (makattan taze kırmızı renkli kanama),



Ağrı,



Makatta ele gelen şişlik,



Akıntı, makatta ıslaklık hissi,



Kaşıntı,



Bu şikayetlerle başvuran hastalarda anal fissür, perianal fistül, perianal abse ve tromboz görülen diğer hastalıklardır. Ağrı iç hemoroidlerde çok geç bir bulgudur. Başlangıç döneminde ağrı varsa tromboze hemoroid, perianal abse, anal fissür akla gelmelidir.







TEDAVİ YöNTEMLERİ



1. Bağırsak fonksiyonlarının düzenlenmesi altta yatan kabızlığın giderilmesi,



2. Diyette bol lifli gıdalara ağırlık verilmesi, günlük su alımının arttırılması ortalama 1.5-2 litre su içilmesi,



3. Lokal krem ve pomatlar,



4. Skleroterapi; Hemoroid memesinin içine enjektörle sonradan katılaşan bir maddenin enjekte edilmesi,



5. Bant ligasyonu; Hemoroid memesinin lastik bir halka ile dibinden sıkıştırılması ve kendiliğinden düşmesinin beklenmesi,



6. Cerahi yöntem; Hemoroid memelerinin cerrahi yöntemle kesilip çıkartılmasıdır. Genel anestezi altında yapılır. Hasta aynı yada bir gün sonra evine gidebilir.



7. Lazer hemoroidektomi veya lazerle koagulasyon; Nd-yag lazer ile hemoroid memeleri küçültülür veya büyük hemoroidler kesilerek çıkartılır. Ağrısı çok az olduğundan işe dönme süresi daha kısadır. Hastanın lazer ameliyatından sonra hastanede yatmasına gerek yoktur. Lazer hemoroidektomi veya lazerle koagulasyon üçüncü dereceye kadar olan hemoroidlere uygulanır.







Anüs çatlakları ise ;

Nedeni: Psikolojik. Daha çok stres altında çalışan, yaşları 30-45 arasında değişen, mükkemmeliyetçi kişilerde görülür.

Nasıl Ortaya çıkar: Fazla konsantrasyon gerektiren stresli işlerde çalışan kişilerde anüsün irade dışı hareket eden halkasının kasılmasıyla anüs kanalı daralır. Daralmış olan bu kanaldan sert bir gayda çıktığı zaman kanal çatlar. Meydana gelen yara o kadar ağrılıdır ki hasta bu spazm yüzünden tuvalete çıkmak istemez. çıkmayınca da gaita birikir ve sertleşir. Sertleşmiş olan abdest zaten yaralanmış kanaldan geçince, o bölgede bir yırtılma meydana gelir. Yırtılma ağrı ve kanamaya yol açar ki, bu hastanın stresini arttırır ve olay bir kısırdöngü halini alır. Zannedilenden çok daha sık karşılaşılabilen bir rahatsızlıktır. çoğu hasta yırtılmanın ucunda anatomik olarak meydane gelmiş topağı hemeroid zanneder.

Tedavisi: Sorunun ne olduğu dikkatli bir muaynede hemen ortaya çıkar.Muaynenin ilk adımı sorgulamadır. Daha sonrasında doktor eldivenle anüsü kontrol eder (tuşe rektal). çatlak çoğu zaman bu muayne sırasında ele gelir. Kimi zaman kasıldığı için son derece daralmış anüse bu muayneyi yapabilmek için lokal anestezi uygulamak gerekir. Bundan sonra yapılacak iş anuskopi tetkikidir. Anuskopi, ışıklı özel bir aletle anüsün içerden incelenmesine denir. Bu tetkik yapılmadığı takdirde, tam bir muayne yapıldığından söz edilemez. Muayne sonrası tedaviye geçilir. Anüs çatlağında ameliyata pek gerek olmaz. Yapılacak tedavi hastayı rahatlatma ve bu sayede anüsün çapını genişletmektir. Yani spazmı oluşturan stres nedenleri ortadan kaldırıldığında , fissür kendi kendine iyileşir. Psikolojik tedavi, hastayı rahatlatıcı bir ilaçla da desteklenir. Yapılacak tedavi biraz da hastanın durumuna bağlıdır. İlk defa böyle bir sorun yaşayan hastalarda medikal tedavi ve ender olarak da dijital dilatasyonun (halkanın genişletilmesi için parmakla uygulana işlem)ötesine geçmemek gerekir. Tekrar eden vakalarda medikal tedavinin yanı sıra bu defa aletli dilatasyon uygulanır. Kronik hale gelmiş vakalardaysa, ki bu çok az bir bölümüdür, cerrahi girişime gerek duyulabilir.

Kaçının: Gereksiz ameliyattan kaçının. Bu operasyonun esası kasılmış adalarda, adalenin biraz gevşetilmesi ve çok derin olan çatlak bölümünün alınması için söz konusu; ancak bu vakalrın az bir bölümünü kapsar. Kesilen adale sanıldığı gibi dışarıdaki halkayı saran kas değil, içerdekidir. Bu yüzden ameliyat yapılsa bile anatomik bir bozukluk ortaya çıkmaz.



12.04.2008