[Bluesky24]

suni sanci olusturma / Dogum Indüksiyonu





Dogum Indüksiyonu





Dogumu baslatan mekanizmanin ne oldugu tam olarak bilinmese de rahim kasilmalarinin hangi mekanizma ve hormonlardan etkilendigi kismen bilinmektedir. Rahim kasilmalari beynin hipofiz bezinden salgilanan oksitosin isimli hormon tarafindan saglanir. Ayrica yine vücutta prostoglandin adi verilen bazi maddelerin konsantrasyonundaki degisimler kasilmalari tetikleyebilir. Bu mekanizmalarin bilinmesi bize rahim kasilmalarini baslatma ya da durdurma sansi tanir.

Rahim kasilmalarinin yani dogum sancilarinin disaridan bir etki ile baslatilmasi ya da desteklenmesine dogum indüksiyonu adi verilir.Her türlü indüksiyon mutlaka ve mutlaka hastane sartlarinda uygulanmalidir.En sik kullanilan ve dogal olan indüksiyon bebegin amniyon kesesinin açilmasidir. Bu sayede hem vücutta salgilanan bazi maddelerin hem de bebegin basinin direk etkisi ile sancilar eger yoksa baslayabilir ya da etkisiz olan sancilar güçlenebilir. Amniyotomi adi verilen bu yöntem vajinal dogum esnasinda çok sik basvurulan bir yöntemdir. Ancak zarlarin açilmasindan sonra 24 saat içinde eylem baslamaz ise enfeksiyon riski ortaya çikar. Yöntem normal vajinal muayeneden daha agrili degildir.

Ikinci siklikta uygulanan yöntem ise damar yolu ile sentetik oksitosin verilmesidir.Halk arasinda yaygin olarak suni sanci adi verilen islemdir.Uygulamaya çok düsük dozlarda baslanir ve istenilen siddet ve siklikta kontraksiyonlara ulasincaya kadar doz tedrici olarak arttirilir. Hastanin ve bebegin çok yakin moniterize edilmesi gerekir. Iki kontraksiyon arasinda rahimin gevsememesi hem anne hem de bebek açisindan oldukça tehlikeli bir durumdur.

Diger indüksiyon yöntemleri ise prostoglandin adi verilen maddelerin vücuttaki dengesi temeline dayanir. Agizdan alinan ilaçlar ya da vajinal yolla uygulanan bazi maddeler kullanilir.

Uygulandigi durumlar

Indüksiyon normal miadinda dogumun disinda gebeligin herhangi bir döneminde fetusta anomali saptanmasi ya da herhangi baska bir nedenle gebeligin sonlandirilmasina karar verilen durumlarda da uygulanir. Indüksiyon endikasyonlari:



Beklenen dogum tarihinden 1-2 hafta geçmesine ragmen dogumun baslamamasi

Preeklempsi varligi

Amniyon zarinin enfeksiyonu

Zarlarin açilmasina ragmen 24 saat içinde eylemin baslamamasi

Anne adayinda diabet olmasi

Bebegin hafif derecede sikintida olmasi

Bebegin anne karninda öldügü durumlar



Uygulama nedeni ve sekli ne olursa olsun indüksiyona karar vermeden önce son derece dikkatli bir degerlendirme yapilmalidir. Bebek ile annenin kemik çatisi arasinda uygunsuzluk bulunmamalidir.Bebekte pozisyon anomalisi olmamalidir. Rahim agzinda doguma hazirlik degisiklikleri meydana gelmis olmalidir.Indüksiyona ragmen eylem ilerlemiyor ise ya da bebekte stress belirtileri ortaya çikiyor ise indüksiyona son verip sezaryene geçilmelidir.

[b]