Tekrarlayan Düşükler (Habitüel Abortus)

[Bluesky24]

İlk gebeliği düşükle sonlanan kadınların en büyük

korkularından biri bir daha hiç çocuğunun olmayacağı ya da

sonraki gebeliklerinin de düşükle sonuçlanacağıdır. Bu

gerçek değildir. Ancak düşük yapan kadınların daha sonraki

gebeliklerinde düşük yapma ya da düşük tehditi yaşama

olasılıkları hiç yapmamışlara göre biraz daha yüksektir.Arka arkaya 3 ya da daha fazla sayıda gebeliğin düşük ile

sonuçlanmasına tekrarlayan düşük ya da habitüel abortus

adı verilir. Burada önemli olan nokta düşüklerin birbirini

takip eden gebeliklerde yani arka arkaya olmasıdır.



Çok yakın bir geçmişe kadar altta yatan herhangi bir

anomalinin bulunamadığı düşüklerde olay açıklanamayan

düşük olarak adlandırılmaktaydı. Oysa bugun biliyoruz ki bu

ve bunun gibi bazı açıklanamayan durumlarda altta yatan etken

büyük olasılıkla kişinin bağışıklık sistemi yani

immunolojik sistemdir. Bu sistemin desteklenmesine bağlı tedavi

yaklaşımları tekrarlayan düşük yaşıyan kadınlarda

oldukça fayda sağlamaktadır.



Tekrarlayan düşük tanısı konulan kişilerde ikinci adım

altta yatan belirli bir patolojinin olup olmadığının

saptanmasıdır.



Nedenleri



Rahim'e ait anomaliler



Habitüel abortusu olan kadınların yaklaşık

%12-15'inde sorun rahimden kaynaklanmaktadır. Rahimde çift göz

olması olarak bilinen durum ya da rahim ağzının gereğinden

fazla açık olması tekrarlayan düşükler ile sonuçlanabilir.

Bunun anlaşılması için rahim ağzı açıklığının

değerlendirilmesi ve rahim

filmi çekilmesi gereklidir.



Eğer problem rahim ağzı yetmezliği ise gebeliğin erken

dönemide konulacak bir dikiş ile (serklaj)

gebelik miada kadar götürülebilir. Çift gözlü rahim ya da

benzer bir şekil bozukluğu olanlarda ise bunu gidermeye

yönelik operasyonlar planlanır.



Hormonal Nedenler



Tekrarlayan düşüklerde önemli bir sebepte hormonal

bozukluklardır. Pekçok hormon bozukluğu düşüğe neden

olabilir. Örneğin tiroid hormonlarındaki azalma ya da

artışlar düşük nedeni olabilir. Bu durumun tedavi edilmesi

genelde gebeliğin sorunsuz devam etmesini sağlar.



Yine önce yumurtalıklardan daha sonrada plasentadan

salgılanan ve görevi gebeliğin idamesi olan progesteron

hormonunun yetersizliği de düşükle sonuçlanır. Luteal faz yetmezliği

denen bu durumun tedavisi eksik olan hormonun dışarıdan

verilmesidir. Günümüzde luteal faz yetmezliğinin olup

olmadığı tartışmalıdır.



Süt hormonu olarak da bilinen prolaktin hormonunun

düzensizlikleri de önemli bir infertilite ve düşük

nedenidir. En sık kanda fazla miktarda bulunması yani hiperprolaktinemi

görülür. Tıbbi tedaviden fayda görür.



Kromozomal nedenler



Düşüklern en önemli nedenlerinden biri de kromozomal

bozukluklardır. Eğer ailede sonraki bireylere aktarılabilecek

genetik bozukluklar mevcut ise tekrarlayan düşüklerin nedeni

bu olabilir. Böyle bir durumdan şüphelenildiğinde eşlerde

kromozom analizi yapılır ve eğer patoloji saptanır ise

genetik danışmanlık gerekli olur.



Bağışıklık sistemi



Son yıllarda giderek daha iyi anlaşılan ve bugüne

kadar nedeni açıklanamayan pekçok hastalığın altında yatan

sebep bağışıklık sistemidir.Bu sistem kabaca vücudun

savunma mekanizmasıdır. Gerek dışarıdan gelen gerekse

vücudun kendi içinde yer alan hastalık etkenlerine karşı

koruma sağlar. Bu sitem kendisini aktive eden faktörleri

(bunlara antijen adı verilir) kendinden ya da yabancı olarak

algılar. Yabancı antijenlere karşı tepki yaratır. Bazen

hatalı olarak kendine ait antijenleri de yabancı olarak

algılar. Buna otoimmün antijen adı verilir. Bağışıklık

sistemi hafızası olan bir mekanizmadır. Yani bir kez

karşılaştığı ve mücadele ettiği etkeni unutmaz. Hastalık

etkeni vücuda girdiğinde bağışıklık sitemi buna karşı

bir antikor üretir. Bu antikorlar daha sonra ömür boyu

vücutta kalır.Bu nedenle aynı etkenle yeniden

karşılaşıldığında bu etken vücutta hastalık yaratmaz.

Çocukluk çağında geçirilen bazı hastalıkların ikinci kez

geçirilmemesinin nedeni budur.



Otoimmün problemler



Annenin kendine normalde bulunan bazı faktörleri

yabancı kabul ederek antikor üretmesidir. Bu tablo bazen

tekrarlayan düşüklere neden olabilir. En sık antifosfolipid

antikor varlığında düşük olur. Fosfolipidler vücudun

hücre sisteminin yapıtaşlarından birisidir. Özellikle hücre

zarında bulunurlar. Antifosfolipid antikor varlığında

plasentadaki kan akımları bozulur, bu dolaşımda

pıhtılaşmalara neden olur ve sonuçta düşük görülür.

Antifosfolipid antikorla dışında hücre çekirdeğine hatta

tiroid bezine karşı gelişen antikorlar da düşük nedeni

olabilir.



Otoimmün nedenlere bağlı düşük yapan kadınlarda ilk

tedavi yaklaşımı kanın pıhtılşaması önleyecek

ilaçların verilmesidir. Bu amaçla en sık aspirin

kullanılır. Mutlaka hekim kontrolünde verilmelidir. Ayrıca

bağışıklık sistemini baskılayacak kortizon türü ilaçlar

da kullanılabilir. Bu tür hastalarda çok yakın takip

gereklidir.



Bağışıklık sistemi ile ilgili dünyada heryıl pekçok

çalışma yapılmakta ve bu sistem her geçen gün daha iyi

anlaşılmaktadır. Bu konu ile ilgili bilgilerimiz arttıkça

pekçok hastalığın sebebi açıklığa kavuşacak ve

tedavileri mümkün olabilecektir



[/b]











Bu yazı ilginizi çektiyse aşağıdaki

yazıları da okumanızı öneririm













Düşükler

(Abortus) Genel bilgiler

Düşük tehdidi

Septik Abortus -

Anne ölümlerinin önemli bir nedeni

Kürtaj



















Geri































































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu