Vezektomi Erkekte tüplerin bağlanması

[Bluesky24]

Erkek üreme sisteminin ana organı olan testislerin temel

görevi gebelik için gerekli olan spermlerin üretilmesidir.

Üretilen spermler vas deferens adı verilen kanallar tarafından

taşınarak penis ucuna açılan ürethraya kadar ulaşır. Bu

yolculuk sırasında prostat bezinden salgılanan sıvı içine

karışarak orgazm sırasında penis dışına atılır. Orgazm

sırasında erkekten boşalan sıvı testisler tarafından değil

prostat bezi tarafından üretilir.







Spermin üretim yeri olan testislerden ürehtraya kadar

taşınmasının önünde bulunan bir engel menide hiç sperm

bulunmaması yani azospermi ile sonuçlanır. Obstrüktif yani

tıkanma nedenli azospermi olarak adlandırılan bu durum erkek

kısırlığının nedenlerinden birisidir ve tedavisi cerrahi

olarak sperm aramayı takiben mikroenjeksiyondur. Bu

tıkanıklığın istenmeyen gebelikleri engellemek amacıyla

bilinçli olarak cerrahi yöntemler ile yapılması ise vazektomi

olarak adlandırılır.



Erkekte tüplerin bağlanması olarak tanımlanan bu işlem

geri dönüşümsüz bir doğum kontrol yöntemi olarak kabul

edilir.



Kimler için uygundur?



Günümüzde her yıl sadece Amerika Birleşik Devletlerinde

yarım milyondan fazla erkek istenmeyen gebeliklerden korunmak

için vazektomiyi tercih etmektedir. Tüm dünyada ise bugüne

kadar yapılan toplam vazektomi sayısının 30 milyonun

üzerinde olduğu tahmin edilmektedir. Vazektominin önünde

tıbbi bir engel olmamakla birlikte bazı bireyler bu işem için

daha uygun adaylardır.





Ailesini tamamamış, diğer doğum kontrol yöntemlerini

gözden geçirmiş ve daha uygun bir yönteme karar

verememiş çiftler

Düzenli ve stabil bir ilişkisi olan ve kadın

yaşının doğurganlığın sonlarına yaklaştığı

çiftler

İleride çocuk sahibi olmak istemediğinden emin olan

orta yaşlı bekar/dul erkekler

İstenmeyen gebeliklerden korunmada sorumluluk almak

isteyen erkekler





İleride çocuk sahibi olma konusunda kesin kararını

verememiş veya evliliği konusunda şüpheleri olan ve olası

bir boşanma ve yeniden evlenme durumunda tekrar çocuk sahibi

olma olasılığı olan erkekler diğer doğum kontrol

yöntemlerinden birini tercih etmelidir.



Avantajları



Kalıcı ve ömür boyu süren bir doğum kontrol yöntemi

olması en önemli avantajıdır. Ayrıca hamilelik korkusu

olmadığından cinsellik daha keyifli ve verimli yaşanabilir.



İşlem sırasında bağlanan vas deferenslerin meni sıvısı

üretimi ile hiçbir ilgisi olmadığından işlem sonrası

erkeğin meni miktarı ve görünüşünde hiçbir değişiklik

olmaz. Sperm ve hormon üretimi değişikliğe uğrmadan devam

ettiğinden cinsel istek, güç ve aktivitede herhangi bir

değişiklik ortaya çıkmaz. Üretilen spermler vücut

tarafından emilerek yok edilir.



Dezavantajları



Kalıcı bir yöntemdir. İleride yeniden çocuk sahibi

olmak istendiğinde kanalların ameliyat ile yeniden açılması

her zaman başarılı olmayabilir. Bu gibi durumlarda cerrahi

sperm arama ve mikroenjeksiyon uygulanması gerekir.



Etkinliği



Vazektominin etkinliği teorik olarak %100 olmakla birlikte

teorikte bu oran biraz daha düşüktür. Sperm hücresinin

üretilmesi ile meniden dışarı atılması yaklaşık 72 gün

alır. Bu nedenle vazektomi sonrası koruyuculuk hemen başlamaz.

Koruyuculuğun tam olduğu yani menide sperm sayısının

sıfıra düştüğü arka arkaya yapılan 2 sperm analizinde

gösterilmelidir. İlk sperm tetkiki için genelde 16-18 hafta

içinde 20 defa boşalma olması beklenmelidir. Çok nadir olarak

spermin menide sıfırlanması daha yavaş olabilir ve 3-4 yıl

adar gerektirebilir. Bazı durumlarda ise bağlanan ve kesilen

kanallar yeniden birleşebilir ve üretilen sperm menide

görülebilir. Bu işlemi takip eden ilk 4 ay içinde 1.000

erkekten birinde görülürken 3 yıl sonunda her 5-10.000

erkekten birinde saptanabilir.



İşlem nasıl yapılır?



Vezektomi işlemi lokal anestezi altında ve muayenehane

şartlarında üroloji uzmanları tarafından yapılır. Oldukça

kolay ve güvenli bir işlemdir. Testisler erkek vücudu

dışında skrotum adı verilen torbaların içinde bulunur.

Lokal anestezi yapılmasını takiben skrotum derisi üzerinde

kçük bir kesi yapılarak vas deferensler bulunur, cilt

dışına alınıp bağlandıktan sonra kısa bir parça kesilir

ve kalan uçlar koter ile yakılarak tahrip edilir. Cilde

kendiliğinden eriyen dikiş konur. NonScapel Vasectomy (NSV)

adı verien teknikte ise bistüri ile kesi yapılmadan ince ve

sivri uçlu aletler ile skrotum derisinde delik açılarak işlem

tamamlanır. NSV tekniğinde işlem sonrası ağrı çok daha az

olmaktadır. İşlem yaklaşık 30 dakika sürer ve hastanede

yatmayı ya da istirahati gerektirmez. Takip eden dönemde

ağızdan ağrıkesici almayı gerektirecek şiddette ağrı

olabilir.







Riskler ve komplikasyonlar



Her cerrahi işlemde olduğu gibi vazektomi de bir takım

komplikasyonların görülme riski vardır:





Alerjik reaksiyon: Kullanılan anestezik ajana

karşı alerji ve bunun sonucunda geçici bir kaşıntı

olabilir.

Kanama: İşlem sonrası kanama ve ödem

olabilir. Skrotum mor ve şiş görünebilir. Bu durum

geçici olup 4-5 gün içinde kendiliğinden kaybolur.

Orşialji (kronik ağrı): Nadiren işlem

sonrası biriken sıvı ve sperme bağlı olarak

testislerde ağrı olabilir. Bu durum 6 ay içinde

kendiliğinden kaybolur

Hematom: Skrotum içine olan kanama durmaz ise

kan pıhtılaşarak bir kitle oluşturabilir. Nadiren bu

hematomun ikinci bir cerrahi işlem ile boşaltılması

gerekebilir.

Enfeksiyon: Nadiren antibiyotik tedavisi

gerektiren enfeksiyonlar gelişebilir.

Ağrı: İlk 24 saatten sonra ağrı kesici

almayı gerektirecek şiddette ağrı nadiren görülür

Cinsel isteksizlik ve güçlük: Çok nadiren

görülen bu durum fiziksel değil psikolojiktir.





Geçmişte vazektomi sonrası prostat kanseri görülme

riskinde hafif bir artış olabileceği ileri sürülürken en

son yapılan çalışmalar vazektomi ile prostat kanseri

arasında bir ilişki olmadığını göstermektedir (JAMA 2002;

287-3110-3115)



******



[/b] Geri





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu