HPV (rahim ağzı kanseri) aşısı

[Bluesky24]

Son günlerde gerek ülkemizde gerekse dünyada sağlık ile

ilgili gündemi en fazla meşgul eden konuların başında

"Rahim ağzı kanserinin aşısı" bulundu şeklinde

haberler geliyor. Yayınlanan pekçok haber rahim ağzı

kanserinin (serviks kanseri) yakın bir gelecekte yok

olabileceğinin öngörüsünü yapıyor. Geçtiğimiz yıl

piyasaya çıkan ve 2007 yılı içinde ülkemizde de kullanıma

sunulacak olan bu aşı gerçekten de rahim ağzı kanserini yok

edebilecek bir gelişme mi?



Topluma rahim ağzı kanseri aşısı olarak lanse edilen

ilaç aslında Human Papilloma Virus (HPV) adı verilen

mikroorganizmaya karşı geliştirilmiş olan bir aşı. HPV'nin

önemi ise neredeyse serviks kanserlerinin tamamından sorumlu

etken olmasıdır.



HPV nedir?



Human papilloma virus 100'den fazla değişik türü bulunan ve

bazı türleri cinsel yolla bulaşarak hem kadın hem de

erkeklerde genital siğiller başta olmak üzere rahim ağzı,

penis, anüs, nazofarinks (boğaz) gibi bazı vücut

bölgelerinde kansere neden olabilen bir virüsdur. En sık neden

olduğu kanser serviks kanseri olup diğer kanser türleri çok

daha nadir görülmektedir. Genital bölgede enfeksiyona neden

olan 40'a yakın tipi arasında bazıları kansere neden olma

potansiyeli açısından yüksek risk taşımaktadır. Yüksek

riskli gruptan HPV tip 16 ve tip 18 serviks kanserlerinin

yaklaşık %70'inden sorumludur. Kanser açısından düşük

riskli grupta yer alan HPV tip 6 ve tip 11 ise genital

siğillerin %90'ının ardında yatan nedendir. (HPV

hakkında detaylı bilgiye buradan ulaşabilirsiniz). Rahim

ağzı kanserine neden olan HPV enfeksiyonları hemen hiçbir

zaman belirti vermezler, bir şikayete neden olmazlar ve sadece

rutin tarama testlerinde saptanırlar.



Bir kadında HPV virusu olup olmadığı, ve eğer varsa hangi

tipin olduğu vajinadan alınacak salgı örneğinin incelenmesi

ile saptanabilmektedir.



Serviks kanseri?



Rahimin (uterus) vajinadaki boyun kısmı olan servikse ait

kanserler her yıl dünyada pekçok kadının hayatını

kaybetmesine neden olmaktadır. Sadece Amerika Birleşik

Devletlerinde her yıl 10.000 yeni serviks kanseri olgusu tanı

almakta ve 3700 kadın bu nedenden dolayı yaşamını

yitirmektedir. ABD gibi gelişmiş bir ülkede bile sayıların

bu derece yüksek olması gelişmekte olan ülkelerdeki durumun

vahametini gözler önüne sermektedir. Gelişmekte olan pekçok

ülkede serviks kanseri kadınlarda ölüme neden olan kanserler

arasında birinci ya da ikinci sırada yer almaktadır. Serviks

kanserinin bilinen tek nedeni yüksek riskli HPV'dir. Yani bir

başka deyişle serviks kanseri cinsel yolla bulaşan bir

hastalık, bir virüs enfeksiyonudur. Bukadar kolay bulaşması

ve bu kadar öldürücü olmasına karşın serviks kanseri

önlenebilir bir hastalıktır. Önlemenin en etkin yolu ise PAP smear

adı verilen tarama testidir. Her sağlıklı kadının

doktorunun uygun gördüğü zaman aralıklarında bu testi

yaptırması gerekir.



HPV aşısı nedir?



Dünyada ciddi bir sağlık sorunu olan ve cinselliğin daha

serbestçe yaşanması ile giderek artan sıklıkta

karşılaştığımız HPV enfeksiyonları ile mücadele

konusundaki çalışmalar 1990'lı yılların erken dönemlerinde

başladı. Bu enfeksiyonları etkin bir şekilde engelleyebilecek

bir aşının geliştirilebilmesi ise 2000'li yılları buldu.

Tüm dünyada 10.000'den fazla kadın üzerinde yapılan

çalışmaların sonucunda HPV aşısı 2006 yılında Amerikan

Gıda ve İlaç Dairesinin (FDA) onayı ile Amerşkada

kullanınma sunuldu.Bunu daha sonra Avrupa'nın bazı ülkeleri

ile Avusturalya takip etti. Ülkemizde ise Nisan 2007 yılından

itibaren kullanımda bulunmaktadır. Halihazırda iki ayrı firma

tarafından üretilen 2 değişik aşı kullanılmaktadır.



Tüm dünyada rahim ağzı kanserinin çaresiymiş gibi lanse

edilen HPV aşısı aslında HPV'nin 4 türüne karşı koruma

sağlayan bir preparattır. Ülkemizde de tüm dünyadaki adı

olan Gardasil ticari ismi ile satılan aşı HPV'nin serviks

kanserinin %70'inden sorumlu olan Tip 16 ve 18 ile, genital

siğillerin %90'ından sorumlu olan tip 6 ve 11'e karşı

geliştirilmiş bir aşıdır.



HPV aşısı koruyucu bir aşı olup tedavi edici özelliği

yoktur. Yani aşı daha önceden Tip 6,11,16 ve 18 HPV ile

karşılaşmış kişilerde hastalığı tedavi edici özelliğe

sahip değilidir. Bu viruslerle karşılaşmadan önce

yapıldığında ise koruyuculuğu %100'e yaklaşmaktadır.



HPV aşısı kimlere

yapılmalıdır?



FDA HPV aşısının daha önceden bu virusler ile

karşılaşmamış 9-26 yaş arasındaki tüm kadınlara

yapılmasını önermektedir. Daha ileri yaştaki kadınlar

üzerinde denemeler yapılmadığından ve elde yeterli veri

olmadığından şimdilik 26 yaş üzeri kadınlara uygulanması

önerilmemektedir. İdeali cinsel yaşantı başlamadan aşı

programının tamamlanmasıdır. Erkekler üzerindeki etkileri

tam olarak bilinmediğinden pekçok ülkede erkek çocuklara

uygulanması önerilmemekle birlikte Avustralyada erkek çocuklar

için de aşı programına dahil edilmiştir. Amerika'nın bazı

eyaletlerinde ise rutin aşı programı içine dahil edilmiştir.

Örneğin Texas eyaletinde Eylül 2008 tarihinden başlayarak 6.

sınıftaki tüm kız çocukların aşılanması zorunlu hale

gelmiştir.



HPV aşısı nasıl uygulanır?



HPV aşısı 6 ay içinde toplam 3 seferlik enjeksiyonlar

şeklinde uygulanır. İlk dozu takiben 2 ay sonra ikinci doz 6

ay sonra ise son doz uygulanır. Uygulama yerinde nadiren ağrı,

şişlik, kızarıklık görülebilir. Bazı hastalarda

halsizlik, yorgunluk ya da bulantıya yol açabilmektedir. Aşı

yapılmadan önce vajinadan alınacak örnekte HPV tiplemesi

yapılmalıdır. Daha önceden cinsel yaşantısı olmayanlarda

ve çocuklarda tipleme yapılmasına gerek yoktur.



HPV aşısının etkisi ne kadar

sürer?



Bu konuda kesin bir bilgi yoktur Yapılan çalışmalar 5

yıllık koruyuculuğun tam olduğunu göstermektedir. Etkinin 5

yıldan uzun sürüp sürmediği ve 5 yıl sonunda ek doza gerek

olup olmadığı zaman içinde yapılacak çalışmalar

sonrasında ortaya konacaktır.



HPV aşısı yıllık PAP smear

ilişkisi nedir?



Aşı şimdilik sadece bazı HPV türlerine karşı etkili

olduğundan serviks kanserini kesin olarak engellemektedir.

Dolayısı ile aşı olan kişilerin yıllık smear kontrollerine

devam etmeleri gerekmektedir.



HPV enfeksiyonu olan kişiler

aşı olabilir mi ?



Smear kontrollerinde değişim saptanan kadınlarda HPV tiplemesi

yapılması önemlidir. Tipleme sonucu HPV tip 6,11,16 ve 18'den

herhangi birisi saptanmadı ise bu kadınların aşı olması

yararlıdır. HPV tip 6,11,16 ve 18 pozitif olan kadınlarda

aşının etkinliği konusunda yeterli veri yoktur.



HPV aşısı gebelerde

yapılabilir mi ?



Aşının gebe kadınlarda ve bebeklerindeki etkileri konusunda

yeterli veri yoktur. Eldeki sınırlı veri herhangi olumsuz bir

etkiyi işaret etmemekle birlikte gebe kadınlarda HPV aşısı

önerilmemektedir. Aşı programına başladıktan sonra hamile

kalan kadınlar 3 doz tamamlamak için doğum sonrasını

beklemelidirler. Öte yandan bu kadınlarda sadece aşı nedeni

ile gebeliğin kürtaj ile sonlandırılması da önerilmez.



HPV aşısı sonrası

korunmasız ilişki serbest midir?



HPV aşısı sadece ilgili virüslerin neden olduğu durumlara

karşı koruma sağlar. AIDS, herpes, bel soğukluğu, Hepatit B

gibi diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar üzerinde hiçbir

etkisi yoktur. Bu hastalıklardan korunmanın tek ve en etkili

yolu prezervatifdir.



HPV aşısının ücreti nedir?



Aşının üretildiği Amerika Birleşik Devletlerinde 3 dozun

toplam maliyeti 360 dolar civarıdadır. Bu fiyat bugüne kadar

üretilmiş aşılar arasında en pahalılarından birisidir. PAP

smear tarama programının yaygın kullanılamadığı geri

kalmış ya da gelişmekte olan ülkeler arasında kadınlarda

görülen kanserler arasında serviks kanserinin birinci ya da

ikinci sırada olduğu göz önüne alındığında aşının

asıl hedef kitlesinin bu ülkeler olması gerekir. Oysa fiyatın

yüksekliği aşının bu ülkelerdeki ulaşılabilirliğini ne

yazık ki kısıtlamaktadır. Ümit edilen çok yakın bir

gelecekte ücretinin ulaşılabilir sınırlara inmesidir. Gates

vakfı başta olmak üzere bazı büyük vakıf ve hayır

kurumları geri kalmış ülkelerdeki çocukların aşılanması

için hatırı sayılır yardımlarda bulunmaktadırlar.



******



[/b] Geri





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu