Rahim Filmi (HSG)

[Bluesky24]

Histerosalpingografi

ya da yaygın adıyla rahim filmi rahimin içi ve tüplerin

durumunu değerlendirmeye olanak sağlayan bir rontgen

tekniğidir.



İşlem esnasında rontgen filminde görünen bir sıvı rahim

ağzından rahime doğru basınç altında verilir. Bu esnada

skopi altinda ekrandan bu sıvının rahimin içine ve tüplere

dağılımı gözlenir ve uygun anlarda röntgen filmi çekilir.



Normal bir kadında verilen sıvı herhangi bir güçlükle

karşılaşmadan rahimin içini doldurur ve tüplere geçer.

Buradan da karın boşluğuna yayılır. Bu aşamaların hepsi

eğer skopi adı verilen ekran var ise anında görülür, skopi

yok ise belirli aralıklarla körlemesine filmler çekilir. Skopi

kullanılması filmin yetersiz ya da kötü çıkması ve

işlemin yinelenmesi riskini ortadan kaldırır.



Nasıl Yapılır



HSG kısırlık araştırmasındaki temel tetkiklerden birisidir.

HSG yapılmaksızın tam bir kısırlık teşhisi yapılmış

sayılmaz.



Bu tetkik sayesinde sperm ile yumurtaların birleşmesine

engel olan bir tıkanıklık, ya da döllenmiş yumurtanın rahim

içine yerleşmesine engel bir rahim anomalisi kolaylıkla

saptanabilir.



İşlem esnasında kadın röntgen masasına uzanır ve

bacaklarını kendine doğru toplar. Doktor jinekolojik muayene

esnasında kullanılan spekulum adı verilen aleti vajinaya

yerleştirir. Vajina ve rahim ağzı bir solüsyon ile

temizlendikten sonra rahim ağzı bir alet yardımı ile tutulur

ve rahimi düz bir pozisyona getirmek için çekilir. Rahim

ağzına ince bir katater yerleştirilir. Bu katater vasıtası

ile sıvı rahim içine verilir. İlacın rahim ve tüplerden

geçişi skopi altında gözlenir ve filmleri çekilir. Daha

sonra yerleştirilen cihazlar sırası ile geri alınır ve

işlem sonlandırılır. Tüm işlem 5-10 dakika kadar sürer.



Ağrılı bir işlem midir ?



HSG çekilmesi kısmen ağrılı bir işlemdir. Ancak bu ağrı

kısa süreli bir ağrıdır ve dayanılamayacak düzeylerde

değildir. Özellikle ilaç verilirken rahimde bu yabancı

maddeye karşı reaksiyon ve kasılmalar olur. Bu ağrı nedeni

ile bazen tüplerde spazm olabilir ve normalde açık olan

tüpler kapalı gibi görülebilir. Bu nedenle HSG'nin genel

anestezi altında çekilmesini öneren ekoller vardır. Ancak

bazı hekimler HSG çekimi esnasında genel anestezi

uygulanmasına karşıdırlar. Bizim görüşümüz genel

anestezi uygulanmasına hastanın durumuna göre karar

verilmesinden yanadır. Hastaların çok büyük bir kısmında

işlemden 30-60 dakika önce alınacak olan bir ağrı kesici

işlemin rahat ve sorunsuz geçmesini sağlar.



Film çekilmesini takip eden birkaç saat içinde adet

sancısına benzer hafif kramplar ile birkaç gün süreyle

lekelenme tarzında hafif kanamalar görülebilir.



Komplikasyonları nelerdir ?



Rahim filmi çekilirken nadiren allerjik reaksiyon gelişebilir.

Bu nedenle eski tip ilaçlar yerine alerji yapma potansiyeli son

derece düşük olan yeni tür ilaçlar tercih edilmelidir. En

sık görülen komplikasyon enfeksiyondur ve her 100 hastadan

birinde görülür . Enfeksiyonu önlemek için işlem öncesi ya

da sonrası antibiyotik kullanımına gerek yoktur. Sadece mitral

kapak prolapsusu ya da diğer kalp kapakçık hastalığı

olanlarda önlem olarak işlem öncesinde antibiyotik

profilaksisi yapılır.



Muhtamel ancak son derece nadir bir komplikasyon da rahim

delinmesidir. Olması muhtemel bir gebeliğin kaybını

engellemek için HSG adet kanamasının bitiminden sonraki

birkaç gün içinde çekilmelidir.



HSG'nin normal çıkması ne

anlama gelir?



Histerosalpingografinin normal olarak saptanması

bize şunları gösterir:





Rahim iç boşluğunun şekli normaldir, gebeliği

engelleyebilecek septum, polip ya da myom gibi bir

oluşum yoktur.

Fallop tüpleri sperm ve yumurtanın geçişine izin

verecek şekilde açıktır.





Ancak HSG'nin normal olarak bulunması





Rahimin içini döşeyen ve gebeliğin yerleştiği

endometrium tabakasının her ay normal şekilde

geliştiğini ve bir gebeliği taşıyabilecek

özelliklere sahip olup olmadığı,.

Olası bir gebeliğin sorunsuz bir şekilde miada kadar

devam edip edemeyeceği,

Açık olan tüplerin hamile kalma potansiyelini

etkileyecek şekilde çevre organlar ile yapışık olup

olmadığı,

Yumurtalıkların durumu





hakkında hiçbir bilgi vermez. HSG sonrası kendiliğinden

tedavisiz oluşan gebeliklerde bir miktar artış vardır. Bunun

nedeni tüplerdeki çok hafif yapışıklıkların basınç

nedeni ile açılması ve verilen ilacın antimikrobial

özelliklerdir. Uzun süredir infertilite problemi olan bir

çiftin HSG sonrası kendiliğinden gebe kalması şaşırtıcı

değildir ve beklenen bir hadisedir.



HSG'de herhangi bir patoloji saptanması durumunda ise uygun

şekilde tedavi yapılır.



HSG sonrasında?



HSG çekildikten sonra:





Lekelenme tarzında ya da az miktarda vajinal kanama

olabilir. Eger kanama artarsa ya da birkaç günden uzun

sürerse doktorunuzu arayın

Hafif ya da orta şiddette bel ve kasık ağrısı

olabilir. Ağrı artar ise doktorunuzu arayın

Ateş ortaya çıkar ise bu erken bir enfeksiyonun

belirtisi olabilir hemen doktorunuzu arayın

İşlem sonrası, cinsel

ilişkide bulunmak ve vajinal tampon kullanmak sakıncalı

olabilir.Bu konu ile ilgili doktorunuz size gerekli uyarılarda bulunacaktır





HSG resimleri











Normal HSG filmleri: Resimde uterus

(rahim) normal olarak dolmuş. Her iki tüp yeterli

olarak görünmekte ve sıvı tüplerden geçerek karın

boşluğuna yayılmış.









Tüpler tıkalı: Uterus normalolrak

dolmuş. Her iki tüp ilaç ile dolmuş ancak uç

kısımlarında genişleme mevcut. İlaç karın

boşluğuna yayılmamış. Her iki tüpün uç tarafları

tıkalı









Polip: Rahim içerisinde yer kaplayan

birden fazla lezyon mevcut. Bunlar endometrial polipler









Myom: Uterusun tepesinde yer alan ve

içine doğru büyüyen bir myom mevcudiyeti



















Çift Gözlü Uterus

Aynı Uterusun HSG

görüntüsü







[/b] Geri





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu