bir hastamızın 19/11/2008 tarihinde 1 yıllık çıkmış olan KRONİK HEPATİT C raporu bulunm...

[Bluesky24]

bir hastamızın 19/11/2008 tarihinde 1 yıllık çıkmış olan KRONİK HEPATİT C raporu bulunmaktadır. HCV-RNA başlangıç değeri 639.173 - 3.ay HCV-RNA değeri 57.781 - 6. ay HCV-RNA değeri ise 11.675 tir.( 1.ayda ve 3. ayda ilaçlarını gerekli kriterleri uygun olduğu için verdik) SUT göre 6. ay sonunda yapılan HCV-RNA değeri pozitif ise tedavi sonlandırıl demektedir. Laborotuar sonucunda 11.675 yazdığına göre eğer yanlış bilmiyorsam buda pozitif bir değerdir. Hastanın doktoru ise yeni reçete yazarak tedaviye 6 ay daha devam etmek istemektedir. Bu durumda hastaya nasıl ilacı vereceğimizi şaşırdık. Acaba başlangıç değerleri tuttuğu için yeni bir 6 aylık rapor düzenletmnek mi gerekiyor. Hasta mağdur durumda aciiil yardımcı olursanız sevinirim



22





) Kronik hepatit C;

Anti HCV ve HCV RNA sı pozitif, histolojik olarak kronik hepatit saptanan (KNODELL aktivite indeksi 4 ün üzerinde veya fibrozis skoru 2 ve daha üzerinde) ve kompanse karaciğer hastalığı bulguları olan hastalara ribavirinle kombine uygulanır. Tek başına ribavirin kullanım endikasyonu yoktur.

Ancak, ribavirin kontrendikasyonu var ise interferon (klasik interferon veya pegil interferonlar) monoterapisi uygulanabilir.

Gerek monoterapide gerekse ribavirin + interferon kombine tedavisinin 3 üncü ayı sonunda HCV RNA düzeylerinde 2 log veya daha fazla düşüş olmaması veya 6 ıncı ayda HCV RNA pozitifliği devam ediyorsa tedavi kesilir.

Tedavi süresi 12 ayı geçmeyecektir. Eğer konvansiyonel interferonlar kullanılırsa, tedavi dozu haftada 3 gün, günde 4.5-5 milyon ünite şeklinde verilir. Bu durumda doz haftada 15 milyon ayda 60 milyon üniteyi geçemez. İndüksiyon tedavisi durumunda 3 ay süreyle her gün 4.5-5 milyon ünite/m2 dozunda verildiğinde bedeli ödenir.

Ribavirin 18 yaş ve üzerindeki hastalar 75 kg ın üzerinde ise en fazla 1200 mg/gün, 75 kg ın altında iseler en fazla 1000 mg/gün, 18 yaşından küçük olan hastalarda ise 15 mg/kg/gün dozda reçete edildiğinde bedeli ödenir.

Genotip 2 veya 3 olduğu bilinen hastalarda ribavirin dozu en fazla 800 mg olacak şekilde verilir. Gerek interferonun gerekse ribavirinin tedavi süresi 6 aydır.



Kaynak: istanbul.sgk.gov.tr