Gebelikte Ultrasonografi

[bluemoon24]

[/b]
Ultrason bugün hem jinekolojikhastaların hem de gebelerin takip ve değerlendirmelerinde en önemli yardımcı tanı araçlarından biri haline gelmiştir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]
Ultrason prensibi yüksek frekanstaki ses dalgalarının bir prob aracılığı ile doku ve organlara gönderilmesi ve bu dokulardan yansıyan dalgaların yine aynı prob ile alınarak bir ekran üzerine yansıtılmasına dayanır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Uygulama Yolları

Ultrason incelenmek istenen bölgenin özelliklerine göre dizayn edilmiş olan problarla farklı bölgelerden uygulanabilir (karından, vajenden, rektumdan vb)[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Jinekolojik incelemede transabdominal probla pelvik bölgede bulunan genital organları incelemek için mesanenin dolu olması gerekir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Transvajinal prob ilk aşamada hastalara itici gelmesine karşın jinekolojik ultrasonda ve erken gebelik ultrasonunda transabdominal proba göre belirgin avantajlar sunar[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Gebelikte, transvajinal ultrason 12-13 haftaya kadar kullanılabilir ve bu haftalarda genellikle transabdominal ultrasona tercih edilir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Gebelikte ne sıklıkta ultrasonografi yapılmalıdır?


Normal giden bir gebelik sırasında en azından 3 kez ultrasonografi kontrolü önerilmektedir: 18-22[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

[/b]Ülkemizde ise bugün tüm Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanının muayenehanesinde ultrasonografi bulunmakta ve çoğunlukla ek bir ücretlendirmeye tabii tutulmamaktadır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Gebelikte ultrasonografi neden yapılır, nelere bakılır?


Bir çok hasta ve hasta yakını gebelikte ultrasonografinin amacını cinsiyetin belirlenmesine indirgemiştir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Gebeliğin normal ya da anormal olduğunun belirlenmesi


Gebelik başında gebelik testleri ile gebe olduğunuzu saptamak yeterli değildir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Erken gebelikte kanama olan bütün olgular düşük tehdidi olarak değerlendirilmeli ve ultrason ile fetusun canlı olup olmadığı değerlendirilmelidir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Gebelik haftasının belirlenmesi


Çok az kadın tam döllenme tarihini bilir ve gebelik yaşını kesin olarak saptamak mümkün olur[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Fetus sayısının belirlenmesi, çoğul gebeliklerin değerlendirilmesi


Ultrasonografi ile çoğul ya da tekiz gebeliklerin ayrımı kolaylıkla yapılabilir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Bebeğin gelişiminin değerlendirilmesi, ağırlığının tahmini


Gebelik boyunca yapılacak ultrason incelemeleri ile fetusun gelişimi incelenebilir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

İlk trimesterde, 7[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Ultrasonda bebeğin ağırlığı çeşitli hesaplama yöntemleri ile yukarıdaki ölümler tahmini olarak hesaplanır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Plasenta ve amniyon sıvısınındeğerlendirilmesi










Plasenta anormal bir şekilde alt kısmında doğum kanalını kapatacak şekilde yerleşebilir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Amniyon sıvısının fazla ya da az olduğu durumlar da ultrasonografi ile saptanır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Fetal anomalilerin saptanması


Fetusa ait pek çok anomali 18-22[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Detaylı tarama ya da 2[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

İkinci düzey ultrasonografide bebeğin tüm organları sistematik bir şekilde detaylı bir şekilde incelenir ve hidrosefali, spina bifida, kistik higroma, omfalosel, gastroşizis, böbrek anomalileri gibi majör anomalilerin yanında, diyafram fıtığı, oniki parmak barsağında darlık gibi iç organları etkileyen anomaliler de saptanabilir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]


Ancak, ultrasonografi tüm fetal anomalilerin saptanmasında yeterli olmayabilir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Üçüncü düzey ultrasonografi anomali açısından risk taşıyan ancak detaylı taramada belirgin bir patoloji saptanmadığı durumlarda, veya 2[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Fetusun iyilik halinin değerlendirilmesi

Fetusun iyilik ya da sağlık durumunun saptandığı çeşitli testler vardır (NST, OCT gibi)[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Ultrasonda da fetusun iyilik halinin değerlendirilmesinde ultrasonografik yöntemler arasında biyofizik skorlama ve renkli doppler ultrasonografi gibi yöntemler vardır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Erken doğum riskinin tahmin edilmesi


Gebelik takipleri konusunda obstetrisyenleri en çok meşgul eden konulardan biri de erken doğum için risk taşıyan gebelerin tespit edilmesi ve bunlar için önlem alınmasıdır[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Gebeliğin 20-23[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Prenatal (doğum öncesi) tanıda ultrasonografi

Bebekte bir anomali ya da artmış anomali riski saptanması (1[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Bebeğin cinsiyetinin saptanması

Bebeğin cinsiyetinin saptanması aslında rutin gebelik ultrasonografinin temel amaçlarından biri değildir bu nedenle ultrasonografinin yararları açısından bu yazıda en sona konulmuştur[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]

Annede pelvik kitlelerin teşhis ve değerlendirmesi

Rahim ve yumurtalıklardaki ve diğer pelvik (pelvis ya da kalça kemiklerinin arasında kalan ve genital organlarla birlikte mesane, barsakların bir kısmının bulunduğu bölge) organlardaki kitleler gebelik ve doğum sırasında bazen sorun oluşturabilir[img]/images/smilies/nokta.gif[/img]