Günlük Mesaj

bluemoon24 · 05-01-2009, 03:18 AM

Sezaryen Sonrası Normal Doğum Mümkün mü?

Türkiye de sezaryenle doğum oranı çok yüksek. Bu sebeple bebeklerin çoğu sezaryenle dünyaya geliyor. Buna karşın sezaryenden sonra normal doğum deneyimi yaşamak isteyen birçok anne de var. Peki bu mümkün mü? Bu sorunun yanıtını Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Cem Fıçıcıoğlu veriyor.

: Kimler sezaryen sonrası normal doğum için uygundur?

Prof. Dr. Cem Fıçıcıoğlu:

•Daha önce bir kez ve alt segment transvers kesi ile sezaryen olanlar (Ancak daha önceki sezaryen nedeni bu kez mevcut olmamalıdır, bu seferki doğum 37 ve 40 haftalar arasında başlamış olmalıdır.)

•Pelvic yapısı normal doğuma uygun olan,

•Uterus ile ilgili başka bir cerrahi ya da rupture yaşamamış olan,

•Acil sezaryene karar alınmasının ve uygulanmasının mümkün olduğu bir merkezde doğum yapacak olan gebeler rahatlıkla daha önce sezaryen geçirmişken normal doğum yapabilir.

: Kimler uygun değildir?

Prof. Dr. Cem Fıçıcıoğlu:

•40 yasından büyük anne yaşı mevcutsa,

•40 haftadan büyük gebeler (Postdate)

•Makrozomi varsa, (İri bebek)

•Gestasyonel ya da overt diyabet mevcutsa (Gebelik diyabeti)

•Diğer bilinen obstetric nedenlerle normal doğum uygun görülmüyorsa?

: Sezaryen sonrası normal dogumun anneye sagladigi avantajlar var midir?

Prof. Dr. Cem Fıçıcıoğlu:

•Cerrahiden kaçınıldığı için anne ve bebek için normal doğum her zaman daha güvenlidir.

•İyileşme suresi çok daha kısa ve daha az komplikasyonludur.

•Annenin bebeğinin doğumuna katkısı ve duygusal paylaşımı daha fazladır.

•Anne bebekle çok daha erken bağ kurar ve bakımını üstlenir.

•Normal doğuma ülke ekonomisi acısından bakıldığında daha uygundur.

: Sezaryen sonrası normal doğum yapmayı tercih eden anne adayları açısından risk var mıdır?

Prof. Dr. Cem Fıçıcıoğlu:

•Daha önceki sezaryenden akalan rahimdeki nedbe dokusu gerilim ve yüke mağruz kalır.

•Annede pelvik taban sarkma ve hastalıkları daha sık görülür

•Sezaryen sonrası normal doğuma çalışan kadınların %20 ila 40 kadarında bu çaba sonuçsuz kalır ve yine sezaryene karar verilir.

•Rahimde enfeksiyon ve yırtılma olma olasılığı mevcuttur.

: Bu şekilde doğum yapmak isteyen anne adayları hastane seçiminde hangi noktalara dikkat etmelidir?

Prof. Dr. Cem Fıçıcıoğlu:

•Bu merkez mutlaka tam teşekküllü bir cerrahi merkezi olmalı, konusunda yetkin kadın doğum uzmanı yanında rahim yırtılması gibi komplikasyonlar olduğunda müdahale edebilecek yeterli cerrahi tecrübe ve yeteneğe sahip bir ekip olmalıdır.

•Merkezde normal doğum olamayacağına karar verildiğinde yada normal doğum eylemi süre giderken bir sorun çıktığında acil olarak ve hızlı şekilde sezaryene geçiş imkanı olmalı, anestezi ve yeni doğan yoğun bakım imkanları eksiksiz olmalıdır.

•Merkez kan bankası, yetişkin ve yenidoğan yoğun bakım hizmetlerini, laboratuar ve görüntüleme olanaklarını 24 saat sunan bir merkez olmalıdır.

: Normal doğum eylemi sırasında bir tehlike söz konusu olursa sezaryene donus imkani var midir?

Prof. Dr. Cem Fıçıcıoğlu:

•Bu olasılık her zaman göz önündedir ve mevcuttur. Zaten sezaryen sonrası normal doğum fikrinin gelişmesi ve uygulanmasının temelinde de başarısız deneme durumunda sezaryene geçebilmenin imkan dahilinde olmasıdır.

: Türkiye'de sezaryen sonrası normal doğum yapma oranı nedir?

Prof. Dr. Cem Fıçıcıoğlu: Bu oran ülkemizde yok denecek kadar azdır, bilinen olguların bir çoğu bastan itibaren bu yol için yönlenen hastalar değil, annenin geç başvurusu yada başvurmaması gibi nedenlerle kontrolsüz olarak gerçekleşmiş doğumlardır. Bu kontrolsüz olan olgulardan sezaryen sonrası normal doğumu başaramayıp rahim yırtılması ya da kanama gibi komplikasyonlarla hastanelere gelen hastalar zaten sezaryen sonrası normal doğum başarısızlığı olarak değil diğer baslıklar altında kayıtlara geçmektedir. Ancak yinede obstetrik ve jinekolojik cerrahi konusunda deneyimli ve yeterli bazı merkezlerimiz tekli sayıda hastalarda bu işlemi gerçekleştirmektedir.

Kaynak: Bebek