[Bluesky24]

D vitamini ince barsaktan kalsiyum gibi fosfat emilimi de düzenler, her ikisinin plazma konsantrasyonlarını belli bir düzeye getirir ve kemikteki mineralizasyonu indirekt olarak gerçekleştirir.







Yaşa Göre Alınması Gereken D Vitamini Dozları







Yaş ERKEK KADIN







19-505 μg veya 200 IU 5 μg veya 200 IU

51-6910 μg veya 400 IU 10 μg veya 400 IU

70+ 15 μg veya 600 IU 15 μg veya 600 IU

Not: 1 μg D Vitamini : 40 IU

D Vitamini eksikliği neden olur ?



• İlerleyen yaşla beraber deriden sentezlenmesi azalır.



• İnsanlar ilerleyen yaşla beraber daha nadir evden dışarı çıkar ve dolayısı ile güneş ışınlarına daha az maruz kalır.



• Diyetle yetersiz alınmaktadır.



• Sindirim sisteminden yetersiz D Vitamini emilir.



• Östrojen yokluğuna bağlı veya ileri yaşla ilişkili olarak D vitaminini vücutta yararlı hale getiren 1-alfa hidroksilaz enzimi böbreklerde eksilir.



• PTHya böbrek yanıtı azalır.







D Vitamini eksikliği kimlerde görülür ?



• Yaşlılarda



• Evlerinden çıkmadan yaşayanlarda



• Uzun süre hastanede kalanlarda



• Kuzey bölgelerde yaşayan (Alaska gibi) insanlarda



• Dini sebeplerden dolayı kapalı giyinenlerde



• Güneş ışınlarından korunmalı yerlerde çalışanlarde



• Yağ malabsorbsiyonuna yol açan sebeplerin varlığı (Pankreatik enzim eksikliği, Crohn hastalığı, karaciğer hastalığı, midenin bir kısmının çıkarılması) olduğunda







D Vitamini eksikliği nasıl ortaya çıkar ?



• 25 hidroksi Vitamin D düzeyi 30 nmol/lt olduğunda serum PTH artmaya başlar,



• Düzey 10 nmol/lt olduğunda PTH seviyesi normalin üstüne çıkar, alkalen fosfataz (ALP) de artmaya başlar,



• PTHnın artışı ile negatif kemik dengesi ortaya çıkar ve kemik kaybı hızlanır, KMY azalır.







D Vitamini eksikliğinin kemik üzerine etkileri nelerdir?



• Düşük plazma 25OH D vitamini özellikle yaşlılarda düşük KMY ile birlikte görülür.



• D Vitamini 30 nmol/lt seviyesinin altında iken proksimal femurda düşük KMY bulunmuştur.



• Postmenopozal kadınlarda 25 OH D vitamini düzeyinin düşük ve PTH düzeyinin yüksek olması azalmış vertebral KMY ile ilişkilidir (Hızlı kemik kaybı - yılda % 2 ↑- ve kalça kırığı oranında artış görülür).



• Kalça kırığı olan kadınların yaklaşık % 50sinde düşük 25 OH D vitamini eksik tespit edilmiştir.







D Vitamini Reseptör Geninin rolvar mı?



• D Vitaminine yanıt D Vitamini Reseptör geni ile ilişkilidir.



• D Vitamini reseptör geni polimorfizmi birçok çalışmada kemik kütlesi ile ilişkilendirilmiş olup bunun diyetle kalsiyum ve D vitamini alımı ile modifiye edilebileceği düşünülmektedir.



• Çeşitli çalışmalarda çıkan farklı sonuçlar D Vitamini Reseptör Genindeki etnik farklılıklara bağlanabilir.







D Vitamininin OP tedavisindeki yeri



• Günde 400-800 IU D vitamininin alınması ile plazma 25 OH D vitamini ve PTH seviyeleri normal hale gelir, bel bölgesinde KMY ve kalçada KMY hafifçe artar.



• Kalsiyum ile birlikte verildiğinde bu etkisi daha fazladır.



• Vertebra dışı yeni kırık insidansını azaltıcı etkisi üzerinde durulmaktadır.



• Aktif D Vitamini tedavisinin subklinik osteomalasi varlığı, renal osteodistrofinin eşlik ettiği postmenopozal OP ve senil OPda öncelikli olduğu unutulmamalıdır.



• Yan etki görülme sıklığı düşük olmakla birlikte terapötik penceresi dardır ve hiperkalsemi riski yüksektir, bu nedenle hekim kontrolaltında kullanımı gerekir.



• Tedavide serum kalsiyum seviyelerinin monitorizasyonu önerilmektedir.







Kaynak:Kadınvizyon