Dış Gebelik

[Bluesky24]

Dış GebelikDış gebelik embriyonun rahim boiluğu dışında yerleşimidir. Ortalama yüz gebelikte bir görülür. Olguların %95inde yerleşim fallop tüpüne olur. Dış gebelik oluşumu için hazırlayıcı faktörler şunlardır:

1)Fallop tüpünün anatomik hasarı ile giden geçirilmiş tüp enfeksiyonları,

2)Kısırlık nedeni ile yapılan tüp açılma ameliyatları,

3)Başarısız tüp bağlama ameliyatı,

4)Tüp etrafı yapışıklık varlığı,

5)Daha önce dış gebelik öyküsü olması.

Erken dönemde farkedilmez ve uygun tedavi yapılmaz ise anne ölüme kadar gidebilecek komlikasyonlara neden olabilir. Genellikle bir adet gecikmesini takiben damlama şeklinde kanama, kasık ağrısı ile hastalar başvururlar. Karın içine patlama durumunda çok alevli bir tabloya neden olabileceği gibi hiçbir şikayet olmaksızın da tespit edilebilirler. Tanıda hassas kanda gebelik testi , ultrasonografinin (özellikle transvajinal ultrasonografi) yeri çok önemlidir. Kesin tanıda ve modern tedavide laparoskopik yaklaşım kullanılır. Çok sınırlı seçilmiş olgularda tıbbi tedavi yakın hekim kontrolü altında verilebilir. Cerrahide hastanın daha ileride çocuk isteği olup olmamasına göre sadece dış gebelik veya etkilenen tüpün bir kısmı/tamamı çıkartılabilir. Sadece dış gebelik çıkartılan ve tüpün alınmadığı olgularda ameliyat sonrası kanda gebelik testi takibi haftalık yapılarak, birkaç hafta içinde negatife dönmesi beklenir. Unutulmaması gereken bir konu da , bir kez dış gebelik geçiren bir hastanın tekrar dış gebelik geçirme şansının hiç geşirmemiş birisine göre 4-8 kez daha fazla olduğudur. Bu nedenle dış gebelik öyküsü olan kadınların daha sonra hamile kaldıklarında erken dönemde jinekolog takibine girmeleridir.

Prof. Dr. Timur GÜRGAN