TTB ve SUT birim fiyatları neden birbirinden farklıdır ?

[bluemoon24]

Türk Tabipler Birliği (TTB) Asgari ücret Tarifesi birim fiyatları ile, Sosyal Güvenlik Kurumu-Sağlık Uygulama Tebliği (SGK-SUT) ve Bütçe Uygulama Talimatı (BUT) birim fiyatlarının neden birbirinden farklı olduğu sorulmakta ve bu durum kamuoyunda tartışma konusu olmaktadır.



Konuyu açıklığa kavuşturmakta yarar vardır.



TTB Asgari ücret Tarifesinin Anlamı Nedir ?



TTB Asgari ücret Tarifesi, TTB tarafından, özel kuruluşlar için belirlenmektedir.



Amacı, özel kuruluşlarda çalışan hekimlerin emeğinin karşılığının belirlenmesi ve ücretlendirilmesidir. Bu amaçla, hekimlerin ürettiği tüm faaliyetler ortaya konularak, ücret karşılığı belirlenmeye çalışılmaktadır. Bu konudaki görüş ve öneriler yerel tabip odalarından, uzmanlık derneklerinden, ilgili uzman kuruluşlardan alınmaktadır. ödeyici kurumlar olan özel sigortalar ve bankalar da görüşlerini belirtmektedirler. Sonuç olarak, hekimleri de belirli oranda tatmin edecek birim fiyatlar oluşturulmaya çalışılmaktadır.



Oluşan birim fiyatlar, taban olarak kabul edilmekte ve haksız rekabet oluşmaması ve bu fiyatların altına inilmemesi için uğraş verilmektedir. Bu fiyatların üstünde fiyatların uygulanması serbesttir.



TTB Asgari ücret Tarifesi özel işletmelere göre düzenlendiği için, tüm giderleri hesaba katmak zorundadır. Hekim emeği, malzeme ve cihaz giderleri, diğer çalışanların giderleri, kira, elektrik, su, temizlik, her türlü harçlar ve vergiler olmak üzere, A'dan Z'ye tüm giderler bu birim fiyatların içinde değerlendirilmektedir. Herhangi bir subvansiyon yoktur.



Yine de TTB Asgari ücret Tarifesi, taban ücret tarifesidir. Tüm kuruluşları tatmin etmez.

örneğin, hasta sayısı ve sirkülasyonu az olan kuruluşları tatmin etmez. Ancak, sirkülasyon artarsa tatmin edici olabilir. Bu nedenle kuruluşlar, kendi koşullarına uygun olarak, bu fiyatları aşabilmektedirler. Esneklik bulunmaktadır.



BUT ve SUT Fiyatları Neyi İfade Ediyor ?



Bütçe Uygulama Talimatı (BUT) ve Sosyal Güvenlik Kurumu - Sağlık Uygulama

Tebliği (SGK-SUT) birim fiyatları ise, kamu kuruluşlarının ve SGK' nın ödemelerine esas oluşturacak nitelikte hazırlanmaktadır. Ağırlıklı olarak, kamu hastanelerinde ve sağlık kuruluşlarında üretilen hizmetlerin karşılığının belirlenmesi amacıyla hazırlanmaktadır.



Böyle olunca da, doğal olarak farklılık göstermektedir.



Hazırlanma sürecinde, birim fiyatlar için, ilgili bölümlerin kamu hastanelerinde çalışan sorumlularından görüş istenilmektedir. Bu konumlardaki kişiler de, genelde tam boyutlu bir maliyet ve işletmecilik bilgisinden yoksundur. Genelde maliyetleri, alınan malzemelerin fiyatından ibaret sanmaktadırlar. Personel ücretleri genel bütçeden karşılandığı, kira alınmadığı, vergilerde muafiyet olduğu ve çeşitli subvansiyonlar uygulandığı için, bu maliyetler hesaba katılmamaktadır. önerilen fiyatlar, çoğunlukla malzeme alım fiyatlarıdır ve gerçek maliyet fiyatlarının çoğunlukla üçte-dörtte biri düzeyindedir.



Bu nitelikte belirlenen SUT fiyatları bile, kamu kuruluşları genel bütçeden personel ücreti aldığı, kira ödemediği, vergi ayrıcalığına sahip olduğu ve çeşitli subvansiyonlar kullandığı için, yeterli olabilmektedir. Bir de kamu kuruluşlarının, zorunlu destekle yüksek hasta sirkülasyonuna sahip olması, yeterli bir birikim sağlamalarına neden olmaktadır.





BUT ve SUT Fiyatları özel Kuruluşlar İçin Yeterli Olur mu ?



Kesinlikle yeterli olmaz. Yukarıda da belirtildiği gibi, şu anda kamu kuruluşlarının personel ücreti, kira, vergi ve diğer subvansiyonlardan kaynaklanan, özel kuruluşlarla kıyaslandığı zaman, % 110- % 140 arasında bir maliyet avantajı bulunmaktadır. özel kuruluşlar, % 110- %140 arasında bir fark almadan, kamu kuruluşlarıyla eşit maliyete ulaşamazlar. Bu farkı almazlarsa da, yarışamazlar ve iflas ederler. Şu andaki gidiş de bu yöndedir.

</b />

TTB ve SUT Fiyatları Eşit Olabilir mi ?



Olabilir. Bunun için iki koşul vardır :



Kamu kuruluşlarına uygulanan tüm maliyet destekleri (personel ücretleri, kira, vergi vb.) tümüyle kaldırılıp, özel kuruluşlarla eşit hale getirildiği durumda,

Ya da özel kuruluşlara da aynı oranda kira, vergi, personel ücreti desteği sağlanıp, aynı koşullara getirildiği takdirde,



TTB ve SUT birim fiyatları da tek bir fiyat haline getirilerek uygulanabilir.

Bu koşullar gerçekleşmediği takdirde, bu iki fiyatın eşit olarak belirlenmesi mümkün değildir.

Bu nedenle, bu konularda yapılan değerlendirmelerin hamasi nutuklar niteliğinde değil, bir hesaba dayandırılarak, bilinçli şekilde yapılması gerekmektedir.



Doç.Dr.Paşa Göktaş



.Diger Haber Basliklari




Sağlık çalışanlarının sözleşmesi artık tek taraflı fesh edilemeyecek




Sağlık Bakanlığı 5 milyon yeşil kartı iptal etti




Osman Durmuş'tan Akdağ'a suç duyurusu




Öğretim üyelerinin 67 olan emeklilik yaşı yükseltiliyor




TTB ve SUT birim fiyatları neden birbirinden farklıdır ?




"Soprano doktor"dan ameliyathane için konser




Eczanelerle ortak çalışan sağlık çetesi çökertildi




Sağlık Bakanlığı ishal salgını için alarma geçti




Hastaneye sigara için dev pankart




Salgınların nedeni Norovirüs




MS hastası kadınlar çocuk sahibi olabiliyor




YÖK kontenjan artırmakta kararlı




Avrupa Dermatoloji Akademisinin 5. Bahar Sempozyumu İstanbul'da yapılacak




Güneydoğu Mikrobiyoloji Günleri yapıldı




Tarım ilaçları kansere karşı direnci kırıyor







15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74

83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391