Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği'nde düzenleme

[bluemoon24]

T.C.

MALİYE BAKANLIĞI

Bütçe ve Mali Kontrol Genel Müdürlüğü



Sayı :B.07.0.BMK.0.18.100.36 22.04.08 * 5152

Konu: İlaç ve tedavi



. BAKANLIĞINA

. BAŞKANLIĞINA

. GENEL MüDüRLüĞüNE

. VALİLİĞİNE

. REKTöRLüĞüNE



Bilindiği üzere, (8) sıra numaralı Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği (Bundan sonra Tebliğ olarak ifade edilecektir) 25/5/2007 tarihli ve 26532 mükerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanmış ve 15/06/2007 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yürürlüğe girmiş bulunmaktadır.



Söz konusu Tebliğde aşağıdaki düzenlemelerin yapılması gerekli görülmüştür.

1. Tebliğin eki EK9 sayılı Paket İşlem Fiyat Listesine 11/10/2007 tarihli ve 26670 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 11 sıra numaralı Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği ile ilave edilen Periferik Angiografi başlığı altında yer alan P802350 ile P802720 arasındaki (P802350 ve P802720 dahil) işlemlerin yanında yer alan yıldız (*) işareti listeden çıkarılmıştır.



2. Tebliğin eki EK9 sayılı Paket İşlem Fiyat Listesinde yer alan P614860, P614880 ve P614960 kod numaralı işlemlerin açıklama bölümüne Nörostimulatör hariç ibaresi eklenmiştir.



3. Tebliğin 20.3 üncü maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir. Tıbbi malzemelerin kullanım süreleri; vücut organ protezleri için 5 yıl, meme protezi için 2 yıl, myoelektrik kontrollü kol protezleri için 10 yıl, motorlu malul arabası için 10 yıl, standart tekerlekli sandalye için 5 yıl, akülü tekerlekli sandalye için 10 yıl, konuşma cihazı için 5 yıl olarak uygulanır.



4. Tebliğin eki (EK1/G) sayılı Kemik İliği Nakli Merkezleri Listesine ruhsat/ izin tarihlerinden itibaren geçerli olmak üzere aşağıdaki merkezler ilave edilmiştir.



24 Başkent üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana

25 özel Bayındır Hastanesi, Ankara

26 Dokuz Eylül üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir Pediatrik

27 Ankara üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Hastanesi, Ankara





5. Tebliğin eki (EK4) sayılı Sağlık Bakanlığınca İşletme İzni Verilen Kaplıca Tesislerinin Listesi nde yer alan (80) sıra no'lu Keçeli Hamamı Listeden çıkarılmış, ruhsat/ izin tarihlerinden itibaren geçerli olmak üzere aşağıdaki tesisler ilave edilmiştir.



103 22.3.2007/ 104 Mutlu Termal Oteli BURSA

104 30.3.2007/ 105 Başak Termal AFYONKARAHİSAR

105 30.3.2007/ 106 Huzur Termal Oteli BURSA

106 04.4.2007/ 107 Rıchmond Termal Otel DENİZLİ

107 6.4.2007/ 108 ömer Termal Tesisi AFYONKARAHİSAR

108 02.5.2007/ 109 Konak Kaplıca Tesisi NEVŞEHİR

109 18.5.2007/ 110 Gazlıgöl Yüntaş Termal Tesisleri AFYONKARAHİSAR

110 18.5.2007/ 111 Çeşme Altınyunus Otel İZMİR

111 25.5.2007/ 112 Horasan Kaplıca Tesisi NEVŞEHİR

112 29.5.2007/ 113 Gazlıgöl Ablak Termal Tesisi AFYONKARAHİSAR

113 18.6.2007/ 114 Akasya Termal Tatil Köyü ANKARA

114 25.7.2007/ 115 Çeşme Pırıl Hotel İZMİR

115 17.7.2007/ 116 Saraçoğlu Termal Hotel ANKARA

116 19.7.2007/ 117 Erciyeş 38 Kaplıca Tesisi NEVŞEHİR

117 22.8.2007/ 118 Grand Termal Otel Kaplıca Tesisi NEVŞEHİR

118 10.9.2007/ 119 İn-Altı Kaplıca Tesisi DENİZLİ

119 04.10.2007/ 120 Bolu Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi BOLU

120 27.11.2007/ 121 Haruniye Termal Kaplıcası OSMANİYE

121 23.10.2007/ 122 Doğan Termal Kaplıca Tesisi NEVŞEHİR

122 13.12.2007/ 123 Çitgöl Belediyesi Termal Kaplıcası KüTAHYA

123 08.1.2008/ 125 Erdoğan Sezer Kaplıcası NEVŞEHİR

124 08.1.2008/ 126 Şimal Termal Dağ Ilıca Kaplıcası BALIKESİR

125 11.1.2008/ 127 Adapalas Termal Otel BURSA

126 11.1.2008/ 128 Somon Menteş Kaplıcası MANİSA

127 02.2.2007/ 97 Erdem Kaplıca Tesisi NEVŞEHİR

128 30.1.2006/ 70 Fizitürk Thermal Resort Kayseri Kaplıca Tesisi KAYSERİ





6. Tebliğin Bazı özel hastalıklara ve ilaç kullanımına ilişkin düzenlemeler başlıklı 12.7 nci maddesi ile Tebliğ eki EK2/B ve EK2/C sayılı Listelerde aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır.



a. Tebliğin 12.7.5 inci maddesinin (b) bendinin son fıkrası aynı maddenin (c) bendi olarak değiştirilmiştir.



b. Tebliğin 12.7.6 ncı maddesinin (A) bendine; Bu hususların belirtildiği ilaç kullanım raporu ile hastaya büyüme hormonu tedavisi uygulanacaktır. ibaresinin yer aldığı fıkradan önce gelmek üzere Pubertal dönemde veya öncesinde geçirilmiş olan beyin ameliyatına (hipofiz bölgesi ameliyatları, hipotalamus-hipofiz aksını etkileyen ameliyatlar gibi) bağlı büyüme hormonu eksikliği olan hastalarda, epifizlerin açık olması dışında yukarıda sayılan şartlar aranmaz. ibaresi (5) numaralı madde olarak eklenmiştir.



c. Tebliğin 12.7.13 üncü maddesinin (A) bendinin (2) numaralı maddesinin (b) alt bendinin birinci fıkrasının son cümlesinden sonra gelmek üzere Ancak interferon kontrendikasyonu var ise raporda belirtmek kaydıyla, Sağlık Bakanlığından izin alınarak ribavirin tek başına reçete edildiğinde de bedeli ödenir. ibaresi eklenmiştir.



d. Tebliğin 12.7.13 üncü maddesinin (A) bendinin (5) numaralı maddesine son fıkra olarak Antiviral tedavi almakta olan hastaların raporlarının yenilenmesinde, HBV DNA ve ALT yüksekliği bulunması koşulu aranmadan, başlama kriterlerine uygun olduğunu gösteren, teşhisin konulduğu raporun fotokopisinin yeni rapora eklenmesi veya başlama kriterlerine uygun olduğunu gösteren, teşhisin konulduğu raporda belirtilen HBV DNA ve ALT değerleri ile raporun tarih ve sayısının, yeni raporda açık olarak belirtilmesi yeterlidir. ibaresi eklenmiştir.



e. Tebliğin 12.7.27 nci maddesinin (A) bendinin son fıkrası Faktör VIIa, hastanın tanısı, faktör düzeyini (glanzmann trombastenisi hariç), varsa inhibitör düzeyini belirten hematoloji uzman hekimi tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak; yatan hastalarda prospektüs onaylı endikasyonlarında hafif-orta şiddetteki kanamalarda 3 doza kadar, ciddi kanamalarda ve cerrahi operasyonlarda 12 doza kadar uzman hekim tarafından reçete edildiği takdirde bedeli ödenir. şeklinde değiştirilmiştir.



f. Tebliğin 12.7.28 inci maddesine Raporlu hastalarda raporun yenilenmesi durumunda, yapılan tetkik sonucu dikkate alınmadan, daha önce alınmış ilacın teminine esas olan önceki raporun fotokopisinin rapora eklenmesi veya tedaviye başlama tarihi ve başlama değerlerinin raporda belirtilmesi yeterlidir. Ancak yeni yapılan tetkikin sonucu başlama değerlerine uygunsa önceki rapora ait bilgilere gerek olmadan ilgili ilaçların 1*1 dozda reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. ibaresi (D) bendi olarak eklenmiştir.



g. Tebliğin eki EK2/B sayılı listesindeki (39) numaralı maddesi L-Ornithin- L- Aspartat parenteral formları (İç hastalıkları veya pediatri uzman hekimleri tarafından Sağlık Bakanlığınca onaylanmış endikasyonlarında reçete edilir.) şeklinde değiştirilmiştir.



h. Tebliğin eki EK2/C sayılı listesine, L-Ornithin- L- Aspartat oral formları (İç hastalıkları veya pediatri uzman hekimi tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanarak bu hekimlerce Sağlık Bakanlığınca onaylanmış endikasyonlarında reçete edilir.) ibaresi (70) numaralı madde olarak eklenmiştir.



7. Tebliğ Eki EK2/A sayılı Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları listesine; 155.Disülfiram etken maddesinin yanına Naltrekson hidroklorür ve Akamprosat kalsiyum etken maddeleri,



200. Sodyum Valproat (kombinasyonları dahil) etken maddesi mevcut kullanımına ek olarak bipolar bozukluk endikasyonunda psikiyatri (erişkin veya pediatrik) ve nöroloji (erişkin veya pediatrik) uzmanları tarafından veya bu hekimlerden birinin çıkardığı ilaç kullanım raporu ile diğer hekimlerce reçetelenebilir. koşulu ilave edilmiştir.



8. Tebliğin Kanser İlaçları Verilme İlkeleri başlıklı 12.7.14 üncü maddesinin 3 üncü maddesinin birinci bendine Azasitidin etken maddesi eklenmiş ve aynı maddenin 9 uncu bendinden sonra gelmek üzere;



Azasitidin: Kemik iliği blast oranının %5 in üzerinde artmış olduğunun belirtildiği, içinde en az bir hematoloji uzmanının bulunduğu heyet tarafından düzenlenen ve 6 ay süre ile geçerli sağlık kurulu raporu ile 18 yaş üstü hastalarda kullanılmak üzere hematoloji uzmanı tarafından en fazla birer (1er) aylık tedavi miktarında reçete edilebilir. paragrafı ilave edilmiştir.



9. Tebliğin Doğuştan metabolik hastalıklar ile çölyak hastalığı başlıklı 12.7.6 ncı maddesinin (a) bendi,



Çocuk mamaları, gıda olması nedeniyle Tebliğ eki EK-2/D Listesine dahil edilmemiştir. Ancak, doğuştan metabolik hastalığı olan ve kistik fibrozisli hastalar için tedavi edici içerikli olanlar ile malabsorbsiyona neden olan bir hastalığı olan hastaların ve iki yaşına kadar inek sütü ve/veya çoklu gıda protein alerjisi olan bebeklerin kullandıkları özel mamalar, öncelikle çocuk metabolizma hastalıkları veya erişkin endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları yada çocuk veya erişkin gastroenteroloji uzman hekimi tarafından, bu uzman hekimlerin bulunmaması halinde çocuk sağlığı ve hastalıkları veya iç hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimler tarafından yazılması halinde bedeli ödenir. şeklinde değiştirilmiştir.



10. Tebliğ eki EK2 sayılı Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesinin 15.Diğer Hastalıklar 15.4.Doğuştan metabolik ve kalıtsal hastalıklar ve barsak operasyonundan dolayı oluşan malabsorbsiyonlar ve malnütrisyonlar, ilk 2 yaşta inek sütü alerjisi ve/veya çoklu gıda protein alerjisi, şeklinde değiştirilmiştir.



11. Bakanlığımızın 5.2.2008 tarihli ve 1196 sayılı Genelgesinde belirtildiği üzere Sosyal Güvenlik Kurumunun 11.4.2008 tarihli ve 2008/25 sayılı Genelgesinin eki Bedeli ödenecek İlaçlar Listesinde yapılan düzenlemeleri ihtiva eden listeler Tebliğ kapsamındakiler için de aynen geçerlidir.



12. Bu Genelgenin 1, 2, 3, 4, 5 ve 6 ncı maddeleri 4/4/2008 tarihinden, diğer maddeleri 14/4/2008 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe girer.



Bilgilerini ve gereğinin yerine getirilmesini ve durumun iliniz dâhilindeki tüm muhasebe birimlerine duyurulmasını arz ve rica ederim.