MEME REKONSTRÜKSİYONU

[bluemoon24]

Meme kanseri nedeniyle cerrahi olarak alınan (mastektomi) memenin yeniden yapılmasıdır. Bu amaçla kullanılan yöntemler ve zamanlama açısından değişik seçenekler mevcuttur. Rekonstrüksiyon, silikon veya serum fizyolojik içeren protezler (implant) yardımıyla ya da hastanın kendi dokusu kullanılarak (otojen) gerçekleştirilebilir. Zamanlama olarak, memenin alındığı ameliyat sonrası erken dönemde, ya da aylar hatta yıllar sonra gecikmeli olarak uygulanabilir.

Teknik olarak protezle yapılan rekonstrüksiyonlarda, alınan meme bölgesindeki deri doku genişletici bir protez yardımıyla 2-6 ay içinde genişletildikten sonra silikon ya da serum fizyolojik içeren ikinci ve son protez yerleştirilir. Protez kullanımında diğer bir yöntem de serum fizyolojik içeren ve genişletilebilen sonra yerinde bırakılmasıdır. Bu yöntemde ikinci bir protez değişimi ameliyatı gereksiz kılınmaktadır.

Teknik olarak hastanın kendi dokusunun kullanıldığı (otojen) meme rekonstrüksiyonlarında değişik deri ve derialtı dokularından (flep) yararlanılabilir. En sık uygulanılan TRAM flep kullanımında, karın alt bölge derisi, altındaki yağ dokusu ve kan dolaşımını sağlayan kas dokusu birlikte meme bölgesine alınıp ya köküne bağlı (pediküllü) olarak ya da serbest flep olarak mikrocerrahi yöntemle yerleştirilir. Burada hastanın kendi dokusu kullanıldığı için, hem daha doğal görünüm ve kıvamlı meme oluşturulabilmekte, hem de karındaki fazla deri-yağ dokusu karın germe (abdominoplasti) ameliyatında olduğu gibi giderilmektedir.

Her iki yöntemden sonra da, yaklaşık 2-3 ay içinde gerçekleştirilen 2. dönem ameliyatında, diğer meme genellikle yukarı kaldırılarak (mastopeksi) ya da büyütülerek veya küçültülerek şekillendirilir ve yeni yapılan memeye uyumu sağlanır. Yine bu ameliyatta ya da 2-3 ay sonra gerçekleştirilen 3. dönem ameliyatında ise meme ucu yapılır.

Ameliyat süresi, ilk rekonstrüksiyon ameliyatları için protez kullanımında 1-2 saat, flep kullanımında 3-5 saattir ve genel anestezi altında uygulanır. Hastanede kalış süresi protez kullanımında 1-2, flep kullanımında 3-5 gündür. İşe dönüş protez kullanımından sonra yaklaşık 1-2 haftada, flep kullanımından sonra 3-4 haftada olur. Ağır egzersizlere protez kullanımından sonra yaklaşık 4-6 haftada, flep kullanımından sonra 8 haftada başlanabilir. İlk rekonstrüksiyonudan sonraki ameliyatlarda genellikle hastanede kalmak gerekmez işe ve aktivitelere dönüş süresi daha kısadır.

Başlıca riskler infeksiyon, kanama, duyu azalması, asimetri, cilt hasarı ve izlerin belirginleşebilmesidir. Protez kullanımından sonra protez çevresinde ağrılı kapsül oluşabilir ya da protez sızarak zamanla küçülebilir. Flep kullanımından sonra fıtık veya zayıflık ortaya çıkabilir.