Kutup Yıldızı Sağlık Raporu açıklandı

[bluemoon24]

(Habersaglik-Istanbul) Rapor aşağıdaki gibidir:



Sağlıkta yeni dönem hem sağlık çalışanları, hem sağlık hizmeti alanlar, hem de sistem açısından köklü değişimler getirmektedir. Bu değişikliklerin büyük kısmı herkesin düşündüğü doğrular olarak görülmekle beraber, uygulamada değişik kötü kullanımlar nedeni ile büyük riskleri de içinde barındırmaktadır.



Koruyucu Hekimlik uygulamaları ihmal edilmiştir. Koruyucu hekimlik uygulamalarına yeterince kaynak ayrılmamakta ve bu konuda çalışan personele hizmet içi eğitim desteği verilmemekte ve motivasyonları artırılmamaktadır. Konunun uzmanı hekimlerden yararlanılmamaktadır.

Pratisyen Hekimler adeta sağlık hizmetinin dışında kalmış, sağlık memuruna yakın bir yapıda kalması nedeni ile sürekli ihtisas sınavına hazırlanan hekimler oluşmuştur.

Uzman Hekimler SSK ve devlet hastanelerinde emeklerinin karşılığını alamadıklarından, muayenehane açmak ve özel hastanelerde çalışmak zorunda bırakılmışlardır. Bu durum çeşitli suiistimallerin kaynağı olmuştur.

Akademik kadrolar ayrı bir değerlendirme konusudur. Ancak Devlet Hastanelerindeki halen yürürlükte olan Şeflik sistemi kaydı hayat şartıyla sürdürülen, gelişmelere kapalı, kişisel değerlendirmelere ve suiistimallere son derece açık bir yapıdır.

Aile hekimliği anlayışı henüz olgunlaşmamıştır. Pilot bölge olarak Düzce de uygulanan aile hekimliği sistemi Hekim ve Hasta memnuniyeti konusunda başarılı gözükmekle birlikte henüz kanuni alt yapısı oluşturulmamış, el yordamı ile yürütülen bir sistem görünümdedir. Mutlaka çok detayıca incelenip ülkemiz şartları göz önüne alınarak çok iyi bir alt yapı hazırlanarak uygulama genelleştirilmelidir. Yoksa iyi niyetli yarım kalmış projeler arasına karışma tehlikesi sağlık sistemimiz açısından kaçırılan bir fırsat olabilir.

Özel Hastaneler, Poliklinik ve Tıp Merkezleri

SSK hastaları poliklinik hizmetleri için Özel Muayenehane, poliklinik ve Tıp Merkezlerinden hizmet alamamaktadır.

Hasta hedef kitlesi genellikle SSKlı ve sosyal güvencesi olmayan dar gelirli hastalar olan bu sağlık kuruluşları bu kararla kapatılmanın eşiğine gelmiştir.

Poliklinik hastalarının polikliniklere, hastaneye yatması gerekenlerin hastaneye gönderilmesi sistemin sağlıklı işlemesi için önemlidir.

Kamu ve Özel hastaneler

Hastanelerin birinci basamak sağlık hizmetine ihtiyaç gösteren hastalarla dolup taşması bir yandan maliyetleri arttırırken, diğer yandan da oluşan yoğunluk nedeniyle gerçek ihtiyaç sahiplerinin mağdur olmalarına neden olmaktadır.

Bu durum hastanelerin kalite ve verimliliğini olumsuz yönde etkilemektedir. Kamu ve Özel Hastaneler de denetimsizlik nedeni ile hem etik, hem de mesleki hataların ortaya çıkmaktadır.

Faturalama işlemlerinin gerektiği gibi kontrol edilmemesi devleti çok büyük maddi kayıplara uğratmaktadır. Şu andaki mevcut durumda devletin kasasının anahtarları hastane yöneticilerinin elindedir. İstedikleri kadar parayı kasadan almaktadırlar.





Sağlıkta Finansman

Hizmet finansman ayrımı ilkesiyle özel sektörden hizmet satın alınmasına geçilmesi belli bir rahatlık sunmakla birlikte "Genel sağlık sigortası ödemelerine" ilaveten vatandaşın cebinden önemli ölçüde ek para ödenmesini beraberinde getirmiştir.

Böylece sağlık hizmetlerinin maliyetinde genel bir artış ortaya çıkmıştır.

Özelleştirme uygulamaları koruyucu ve temel sağlık hizmetlerinin aksamasına yol açma yanında sağlık harcamalarını önemli ölçüde arttıran bir faktör olmuştur. Örneğin, 2005 yılında özel hastanelerden sağlık hizmeti satın alınan 2 milyon SSKlı hasta için 652 milyon YTL (kişi başına 326 YTL) ödenmiştir. Aynı dönemde Kamu hastanelerinde bir hastanın maliyeti 59 YTL olarak hesaplanmıştır.

Yani özel hastanelere ödenen para 5.5 kat daha yüksek bulunmaktadır. Hastalardan ayrıca alınan fark ücretleri bu rakamlara dahil değildir.

Çözüm Önerileri

Koruyucu Sağlık Hizmetlerine öncelik verilmelidir.

Toplum sağlığı hizmetleri ve Aile Hekimliği bir an önce hayata geçirilmelidir.

Sevk Zinciri sağlıklı bir şekilde kurulmalıdır.

Sağlık Giderlerinin sıkı bir şekilde denetlenmesi sağlanmalıdır.

Özel muayene-Poliklinik ve Tıp Merkezlerinin sistem dışı bırakılmaması gerekmektedir.

Sağlık yöneticileri ayrıca bir uzmanlık alanı olarak yetiştirilmeli ve liyakat usulü atanmalıdır.

Mezuniyet öncesi ve sonrası eğitimler, şeflik sistemi, uzmanlık yeterlilik tanımı, gibi konular çağdaş normlara kavuşturulmalıdır.

Performans sisteminin adaletsizlikleri ve hataları önleyecek şekilde yeniden düzenlenmesi gerekmektedir.

Bürokratik işlemlerin fazlalaşması hem hekimler, hem bürokratik elemanlar, hem özel ve kamu hastaneleri için önemli bir sorundur. Bu sorunu en aza indirmek için e-sağlık uygulamaları yaygınlaştırılmalıdır.

SSKlıların özel eczanelerden ilaç alması, hastalar için ek zaman, külfet, memnuniyetsizlik gibi sorunları büyük oranda ortadan kaldırmıştır. Ancak beraberinde İlaç tüketiminin aşırı artışı ve İlaç alım maliyetlerinin artışını meydana getirmiştir.

Aşırı ilaç kullanımı ve hekim-eczane-ilaç firmalarının suistimalleride mutlaka göz önünde bulundurulmalı ve denetlenmelidir.

Ayrıca yerli ilaç sanayini güçlendirici tedbirler alınmalı, ilaç pazarı uluslar arası kartellerin olmayan insafına terk edilmemelidir.

Sağlık Bakanlığının, sağlık politikalarının ve önceliklerinin belirlenmesi ile denetim, toplum sağlığının korunması gibi temel fonksiyonların yerine getirilmesine yoğunlaşması gerekmektedir.

Sağlık kayıtlarının ve istatistiklerinin sağlıklı hale getirilmesi ve "Ulusal Sağlık Veri Tabanı" oluşturulmalıdır.



Kaynak: SağlıkHaber