Tam Gün Yasa Taslağı ilgili sorulara Müsteşar Yardımcısından cevaplar

[bluemoon24]

Tam gün yasa taslağının mimarlarından Sağlık Bakanlığı Müsteşar Yardımcısı Abdülkadir Atalık, Tam gün yasasıyla ilgili olarak merak edilen soruları cevaplandırdı.

SORU:



• Taslağa göre, askeri hekimler part time çalışmaya devam edecek. Şu anda SGK ile anlaşması olan tıp merkezi veya hastanelerde kendi kaşemizle SGK hastası bakabiliyoruz. Bu durum tam günden sonra da devam edecek mi? Taslağın 4. maddesinde askeri hekimlerin mesleklerini serbest olarak icra edebilecekleri belirtiliyor. Dolayısıyla tasarı bu şekliyle kanunlaşırsa askeri hekimler SGK ile sözleşmesi bulunan sağlık kurum ve kuruluşlarında mesleklerini icra edemeyecekler. SORU:



• Görev tazminatı net ücrette ne kadar artış getiriyor? örneğin ben 1/4'ü 18 yıllık uzman hekimim. 1500 YTL alıyorum. Bu tazminat net maaşımı 2500-3000 YTL yapacak mı? İkinci sorum nöbet ücretleri ile ilgili nöbet ücretleri eskiden genel bütçeden karşılanırdı. Şimdi döner sermayeden karşılanıyor. Böyle olunca hastane yönetimleri haklı olarak nöbet parası vermeyip nöbet izni veriyorlar. Bu yasada nöbet ücretleri hangi kaynaktan karşılanacak? Bakanlar Kurulunun belirleyeceği görev tazminatının üst sınırı 750 YTL. Nöbet ücretleri ise, 2005 yılından beri zaten döner sermayeden karşılanıyor. SORU:



• Merhaba; özel bir tüp bebek merkezinde full time çalışan kadın doğum uzmanıyım. Ameliyatlarımı o hastanenin doktoru olmadığım halde SGK ile anlaşması olan özel bir hastanede yaptırabilir miyim? İkinci sorum ise devlet memurları ücretsiz izin alarak özel hastanede, tıp merkezinde, özel tüp bebek merkezinde çalışabilirler mi? Teşekkür ederim. SGK ile hem sözleşmesi olan hem de sözleşmesi olmayan kurumda aynı anda çalışılamayacak. Devlet memurları ise, ücretsiz izin alarak özel hastanede çalışamayacaklar. SORU:



• Hekimlerin SGK ile anlaşmalı birden fazla hastaneyle anlaşmaları mümkün olacak mı? Ben psikiyatri uzmanıyım. Bir hastanede tam gün diğerinde part-time (16.00)dan sonra çalışabilecek miyim? Hekimlerin SGK ile sözleşmesi bulunan birden fazla hastanede çalışabilmeleri düzenlenecek. çalışabilmelerine sınır getirilecek. SORU:



• Hem SGK ile anlaşmalı hastaneyle hem de muayenehanesinde hekimin çalışmasında ne gibi bir sakınca bulunmaktadır?



Bu şekil bir çalışma sistemi, şu anda kısmi zamanlı kamuda çalışmanın sorunlarını aynen özel sektöre taşıyor. Biz hekimle hasta arasında para ilişkisinin tamamen kesilmesini istiyoruz. SGK ile anlaşması olan sağlık kurum ve kuruluşu, devlet kaynağının aktarıldığı bir sağlık kurumu oluyor. özelde çalışan bir hekimin SGK ile anlaşması olan bir hastanede çalışması halindeki şu andaki sakıncalar aynen özel sektöre taşınmış olur. SORU:



• Diş hekimlerinin muayenehanelerine de aynı hükümler uygulanacak mıdır?



•



Diş hekimleri, SGK ile sözleşme yönünden kanun taslağı kapsamında değiller. Taslağın 6. maddesi uyarınca, yani hekimlerin sadece kamu kurum ve kuruluşunda veya SGK ile sözleşmesi olan ve olmayan kurumlarda çalışabilmeleri ayrımı diş hekimleri için geçerli değil. Diş hekimleri için ikili bir ayrımdan söz edilebilir: Ya kamuda ya da özelde çalışabilecekler. Oysa tabipler için üçlü bir ayrım var. SORU:



• 10 senedir taşrada (GİRESUN) pratisyen hekim olarak çalışıyorum. Daha yeni iş yeri hekimliği sözleşmesi yaptım. (3 aylık) Şimdi bu çıkacak yasa ile illa kamudan istifa edip mi çalışacağım iş yerinde? Zaten aldığım maaş ve ek ödemeler ancak hayatımı idame ettirmeye yetiyor. Bizi uzman hekim kategorisine koyup öyle mi değerlendirecek bakanlık? Eğer bu hakkımızı alırsa maaşta yükselme olacak mı? İşyeri hekimliği ile ilgili sorulara ortak bir yanıt vereyim. İşyeri hekimliği çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığınca ayrıca düzenlenecek. Biz de buna katkı sunuyoruz fakat taslakta buna ilişkin yeni bir düzenleme yok. İşyeri hekimliği çalışma Bakanlığının hazırladığı kanunda var zaten, burada bir yetki aldık, ilkelerimizi bozmayacak şekilde. O kanun ne şekilde çıkarsa biz de, hekim birden fazla mesai içinde olur / mesai dışında olur gibi bir düzenleme yapacağız. Bizim yapacağımız bir alt düzenleme olacak. SORU:



• Mesai dışı çalışmaya da yine ek ödeme verilmesi ifade ediliyor. Hastane ortalamalarından alan mikrobiyoloji gibi bölümlerde mesai sonrası çalışmaya devam etmek isterse, ek ödeme neye göre yapılacak ve yatak sayısına göre ek ödeme yapılması öngörülen kadro fazlası bu bölümlerdeki doktorlar hepsi çalışmaya devem etmek isterse yine bu bölümlere verilen ek ödeme yine hekim sayısına bölünerek mi verilecek? Taslak bu şekilde kanunlaşırsa, hastane ortalamalarından alanların durumu yönetmelik ile düzenlenecek. SORU:



• Personel dağılım cetvellerindeki öngörülen norm kadro harici fazla doktorlar uygun yerlere dağıtılacaktı. Bu yapılmadı. Bu PDCler için tam gün yasasında bir değişiklik düşünülüyor mu? Personel dağılım cetveli zaten sürekli yenileniyor. Tam gün taslağından sonra da yenilenecek. SORU:



• Zorunlu olarak işyerimizi kapatınca çalışanları zorunlu olarak işten çıkaracağız ve büyük meblağlarda kıdem tazminatları ödemek zorunda kalacağız. İkinci sorum elimizde bir sürü kayıtlı demirbaş var bunların zorunlu satışı ki mecburen alıcı da biz olacağız bir sürü alım satım KDV vb. vergi doğacak bu vergilerde ve kıdem tazminatı ödemede bir muafiyet olacak mı? çünkü Bakanlık zoruyla kapatma durumundayız. Hekimlerin zorunlu olarak işyerlerini kapatması gibi durum sözkonusu değil. Hekimler tercih kullanacak ve kendilerine süre verilecek.

SORU



• Yasa sonrası tıbbi tahlil laboratuvarlarının konumları ne olacak?Tıbbi tahlil laboratuvarları gene bu taslak kapsamında değerlendirilecek. Onlar da tam gün taslağına tabiler. Yani hekimin hem tıbbi laboratuvarı var, işletiyor hem de devlet hastanesinde hekim diyelim. Bu durumda ya laboratuvar işletecek ya da kamuda görev yapacak. SORU



• Emeklilikte maaş artışı yüzde kaç olacak? Acaba hakimlerin aldığı maaşın % 70ne yaklaşır mı?Görev tazminatı 750 YTLye kadar, Bakanlar Kurulu bu rakamı ne kadar belirlerse, aynen maaşlara yansıyacak. Taslak bu şekilde kanunlaşırsa bu rakamın ne kadar olacağına Bakanlar Kurulu karar verecek. SORU



• Vardiya uygulamasına tekrar dönülecek mi? Ek performans adı altında zorunlu bir uygulama şekline getirilecek mi?Vardiya uygulaması ile bu kanun taslağının herhangi bir ilişkisi yok. Yani şu andaki uygulamalar devam edecek.SORU



• Mesleki sorumluluk sigortasında hiç bir ilerleme olmadı bu konuda adım atılacak mı?Mesleki sorumluluk sigortası konusunda kanunumuz daha önce iade edilmişti, buna Türk Tabipleri Birliği de karşı çıkmıştı. Şu anda bununla ilgili bir düzenleme yok. SORU



• Nöbet ve icap ücretlerine yakışan ücret ödenecek mi yoksa zaten komik olan ücretlere %60 zam yaptık diye geçiştirilecek mi?Nöbet ve icap nöbeti ücretleri bu taslakla yüzde 100 oranında artırıldı ve 80 saat olan üst sınır kaldırıldı. Eski uygulamada 80 saatten fazla nöbet tutarsa bunun karşılığını alamıyordu. Şimdi fazla da tutsa alabilecek ve tasarıda oranlar iki katına çıkarıldı.SORU



• Nöbet sonrasında (24 saat çalışan her meslekte olduğu gibi) nöbet izni verilecek mi yoksa gene hastanede sakin bir odada oturtulup gerekirse kullanırız diye akşama kadar bekletilecek miyiz?Nöbet izni tasarının konusu değil.SORU



• Yeni yasayla birlikte part time çalışan diyaliz hekimleri hangi pozisyon da olacak? Eğer bakanlık diyaliz merkezlerinde part time çalışma yasağı getirirse ülkedeki diyaliz merkezlerinin yaklaşık %95'i kapanacak demektir. özel hastane ve polikliniklere esnek davranabilen bakanlık acaba özel diyaliz merkezlerine aynı esnekliği sağlayabilecek mi?Diyaliz merkezlerinde çalışan hekimler de bu kanuna tabiler. Ancak bu taslak kanunlaştıktan sonra diyaliz merkezlerinde görev yapan hekimler için ayrıca düşüncelerimiz var. Birden fazla diyaliz merkezindeki sorumluluklarıyla ilgili bir düzenleme düşünüyoruz fakat önce tasarının kanunlaşması gerekiyor. SORU



• Hekimlere görev tazminatı başlığı ile verilen madde, taban maaşlarda artış anlamına mı geliyor?Maaşın taban aylık, ek gösterge, özel hizmet tazminatı gibi değişik kalemleri var. Görev tazminatı da bunun gibi maaşın bir unsuru olacak. SORU



• Maaşlarda gösterge artışı olacak mı? Olursa maaşa ne kadar yansıyacak? (Döner sermayesiz çıplak maaşa)Gösterge tazminatı da ayrı bir tazminat. SORU



• Yeni tam gün yasası taslağında, muayenehanecilik yapan hekimin ancak SGK ile anlaşması OLMAYAN bir hastanede hastasının gereken takip ve ameliyatını yapabileceği belirtilmektedir. Sorum şudur; bulunduğumuz şehirdeki özel hastanelerin hepsinin SGK ile anlaşması vardır. Bu durumda, muayenehanemde takip ettiğim bir hastanın ameliyatını veya doğumunu, bu özel hastanelerde, üCRETİ KARŞILIĞINDA BİLE Mİ yaptırmamız YASAKLANMIŞTIR? Başka bir şekilde sormak gerekirse, hasta diyelim SGKya bağlı, ANCAK, SGK İLE BAĞLANTI KURMAKSIZIN, YANİ ücretini CEBİNDEN BİLE öDEMEK ŞARTIYLA MUAYENEHANESİ OLAN BİR DOKTORA o özel hastanede ameliyat olamayacak mı?Muayenehanesi olan bir doktor, SGK ile sözleşmesi bulunan bir hastanede muayene veya ameliyat yapamayacak. SORU



• Askeri hekimim tam gün çalışmak istiyorum. Bizim tam gün yasasından çıkarılmamız yasanın iptalini gerektirmiyor mu? Ayrımcılık değil mi? Ortalama 2000 YTL maaş alıyoruz. GATA mensubu hocaların baskısı ile bizim kapsam dışında tutulduğumuzu düşünüyoruz. çoğumuzun muayenehanesi yok zaten. askeri savcı ve hekimler 5-6 bin YTL maaş alırken biz uzman doktorlar sürünüyoruz. Bu konuda bizlerin hakları korunabilir mi?Askeri hekimlerle ilgili gelen sorulara ortak yanıt vereyim. Konuyu Milli Savunma Bakanlığı ile görüştük ve Milli Savunma Bakanlığı bize, tam gün yasa tasarısı kapsamı dışında kalmak istediklerini birdirdi. Askeri hizmetlerin özelliği nedeniyle, bu durumun Anayasanın eşitlik ilkesine aykırı olmadığına dair da 1988 yılında Anayasa mahkemesi kararı var. SORU



• Birinci basamak sağlık kuruluşunda diş tabibi olarak çalışıyorum. Yıllık performans ödemesi ortalamam aylık 100 YTL. Hatta bir ay vergi iadesi fazla ödendiği için hepsini geri vermiştim. Askeri hekimlerin performans ödemesi çok az olduğu için kapsam dışı bırakıldığını okudum ben de aynı haktan yararlanabilir miyim? Askeri hekimlerin emsal maaşları tahmin ediyorum benim maaşımdan fazladır.Askeri hekim kapsam dışı bırakılıyor fakat bu durum diş hekimi için mümkün değil. Diş hekimleri ya muayenehanelerinde ya da kamuda çalışabilecekler. 6. maddede geçen ya kamuda, ya da SGK ile sözleşmesi olan ve olmayan kurumlarda meslek icrası şeklindeki üçlü ayrım onlar için yok. üç gruptan sadece birinde çalışabilecek. Biri içinde birden fazla kurumda çalışabilir, bunu biz ayrıca düzenleyeceğiz. Mesela A grubu kamu kurumunda çalışan bir hekim hem devlet hastanesinde hem de üniversitede çalışabilecek. Bunu biz düzenleyeceğiz.





Belediye ve Kurum hekimlerden Sağlık Bakanlığı'na tam gün önerisi

SAĞLIK BAKANLIĞINA





Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanan Sağlık Personelinin tam gün çalışmasına ve sağlıkla ilgili bazı kanunlarda değişiklik yapılmasına dair kanun tasarısı taslağı Başbakanlığa gönderildi. Tasarıya göre TSK sağlık çalışanları hariç kamuda çalışan tüm hekimlerin ve özel kanunlara göre serbest çalışma hakkı bulunan diğer sağlık personelinin kısmi zamanlı çalışma hakkı (part-time) iptal edilmekte, tam gün çalışma zorunluluğu getirilmekte, böylece kamu sağlık hizmeti memnuniyetinin arttırılması hedeflenmektedir. Bununla birlikte hekimlerin özlük haklarına iyileştirmeler getirilmekte, performansa dayalı ek ödeme (döner sermaye)den aldıkları gelirler arttırılmaktadır.Fakat 2003 yılından beri yürürlükte olan performansa dayalı ek ödeme sistemi (döner sermaye) kamuda çalışan tüm hekimleri kapsamayıp sadece Sağlık Bakanlığı birimleri ile üniversitelerde uygulanmaktadır. Başta maaşlarını belediyelerin kendine ait bütçelerinden alan belediye tabipleri olmak üzere kamuda çalışan diğer kurum hekimleri döner sermaye gelirleri olmadığı için yapılan iyileştirmelerden faydalanamayacağı aşikardır.Dolayısıyla taslağa göre 2368 sayılı yasanın yürürlükten kaldırılmasıyla tüm kamuda çalışan hekimlere (TSK hariç) ek iş yapma yasağı getirilmekte, bu kısıtlamanın getireceği ek gelir kaybını gidermeye yönelik telefi ise sadece Sağlık Bakanlığı ve üniversitedeki sağlık çalışanlarına yapılmaktadır. Bu iki kurum dışındaki kamu sağlık çalışanlarının mağduriyetleri artarak devam etmektedir.Başta İçişleri Bakanlığı olmak üzere (belediyeler) diğer kamu kurumlarında çalışan sağlık personeli, koruyucu ve tedavi edici sağlık hizmetlerini yürüttüğü gibi çok önemli bir kamu hizmeti olan defin ruhsatı işlemleri (ölü muayenesi), sıhhi-gayri sıhhi ve umuma açık istirahat ve eğlence yerlerinin ruhsatlandırılması ile denetlenmesi, poliklinikler, sağlık taramaları ve ambulans hizmetlerini yürütmektedir. Taslağa göre buralardaki sağlık personelinin gelirlerinde gereken iyileştirme yapılmadan, tam gün çalışma zorunluluğu getirilmektedir. Bu durum ek iş yaparak geçimini sağlayan ve döner sermaye gelirleri olmayan sağlık çalışanlarının işlerinden ayrılmalarına ve yürütülen hizmetlerin aksamına yol açacaktır.Ayrıca sağlık hizmetlerinin büyük bir kısmını ücretsiz yapan belediyelerin, döner sermaye sistemi kurulsa bile bunun belediye hekimleri ve sağlık çalışanları için bir gelir kaynağı olmayacağı ortadadır.İçişleri Bakanlığına bağlı Belediye Sağlık çalışanları olarak, mağdur olmamızı engelleyecek önerimiz, yasanın belediye ve diğer kamu kurumlarındaki sağlık personellerine tercihli uygulanmasıdır. Yani, bu kurumlardaki sağlık personelleri kendi tercihleri ve başvurularıyla tam gün yasa kapsamına geçerek sadece kamuda çalışıp yasanın getirdiği özlük haklarından faydalanırlar ya da Türk Silahlı Kuvvetleri sağlık çalışanlarında olduğu gibi yasa kapsamı dışında tutulup, ek iş yapma hakkı kısıtlanmadan eski konumlarına devam ederler.Eksik hazırlanan kendi içinde ve dışındaki yasalarla çelişen, hekimler arasında adil olmayan uygulamaları öngören bu kanun tasarısının, Sağlık Bakanlığı ve üniversite hastaneleri dışındaki sağlık çalışanlarını mağdur etmeyecek şekilde yeniden düzenlenmesini arz ederiz.İSTANBUL İLçE BELEDİYELERİ



SAĞLIK İŞLERİ MüDüRLERİ

Medimagazin