MÜDEHALELI DOGUMLAR.

[Bluesky24]

MÜDEHALELI DOGUMLAR.

MüDEHALELI DOGUMLAR

Dogum vakalarinin pek çogunda dogum normal olarak gerçeklesmektedir. Bazen normalin disinda durumlar anne basenin bebegin geçebilecegi ölçüde genis olmamasi ya da bebegin gelisi çok kötü gibi doktorunuz hem annenin hem de bebegin aci çekmesini önelemk için bazi müdehalelerde bulunabilir. Bu müdehaleler forseps, disari çeken vakum ve ya sezaryen olabilir.

FORSEPS

VAKUM

Forseps bebegin basini kavrayan kasik biçiminde bebegin inmesi ya da çikamasina yardimci olmak için kullanulan bir alettir.Forseps bebegin kafasinin pelvik kemiklerine sikistigi zaman kullanilir. Forseps genel anestezi altinda, dogum sirasinda yapilmissa peridural anestezi hatta bazi durunmlarda bölgesel anestezi altinda yapilir. Bölgesel anestezi yapildiginda sadece bir yardimci görevini görür çünkü kadin bebegi itmeye devam eder ve sonuçta bebegi çikaran kadindir. Dogumunuz sirasinda forseps kullanilmasi gerekirse kendiniz ve bebeginiz için endiselenmeyin.

Vakum bebegin disariya çikmasina yardim eden esnek maddeden yapilmis bir vantuzdur. Bu yöntem forsepsten daha kolay olup uygulama kosullari forsepsinkiyle aynidir.Vakum plaka yapistigi yerde, bebeginizin kafasinda bir iz birakabilir ancak bu 2-3 hafta sonra geçer.

SEZARYEN

Sezaryen dogum odasinda degil ameliyathanede gerçeklestirilen cerrahi bir müdehaledir. Pubisin tüyleri tiras edilir, idrar torbasina cerrah ameliyat sirasinda rahatsiz olmasin diye bir sonda yerlestirilir. Sonra karin derisinin genis bir alani dezenfekte edilir ve ameliyat bölgesinin korunmasi için temiz çarsaflar konur. Bu durumda anne ameliyat için hazir hale gelmistir. Doktor önce deriyi ve sonra karin bosluguna ulasmak için karin çeperinin kaslarini keser. Rahim kesildikten sonra bebek açilan delikten disariya çikartilir. Plasenta hemen arkasindan alinir. Ameliyatin ikinci asamasinda kesilmis olan tüm dokular dikilir. önce rahim, sonra karin çeperi, ve son olarak da yaklasik bir hafta sonra alinacak olan ip ve agraflarla dikilen deri dikilir. Müdehale toplam 1-1.5 saat sürer. Sezaryan uzun yillar boyunca genel anestezi ile yapilirdi ancak preidural anestezi giderek daha çok uygulanmaya baslanmistir. Uygulamada genel anestezi ancak acil vakalarda yapiliyor çünkü peridural anestezinin etkisi yapildiktan ancak 10-15 dakika sonra etksini gösterebiliyor oysa genel anestezi hemen etkisini gösterir.Acil durumlar disinda peridural anestezinin kullanilmasinin nedeni normal bir dogumda oldugu gibi annenin bebegini dogar dogmaz hemen kucagina almak gibi bir faydasi vardir ve ameliyat sonrasi annenin rahatligini arttirir. Dogumdan 48 saat sonra yara izinde alinmasi gereken ki tüm cerrahlar bunu koyamayabililer, küçük bir arkaç olmasi mümkündür. Bu müdehalenin ertesi gününde ayaga kalkabilirsiniz ve ikinci ve üçüncü günden itibaren artik rahatlikla odanizda gidip gelebilirsiniz. Dördüncü ve besinci gününden itibaren dus alabilirsiniz. Iplikler ve agraflar 5-7. günde alinirlar. Yedinci günden itibaren hastaneden ayrilabilirsiniz. Sezaryen annenin istegi dogrultusunda emzirmeyi engellemez. Cerrahi müdehale pubis tüylerinin altinda sakli ve yanlamasina ve asagida bir kesimle gerçeklestirilebildiginden estetik bir sakincasi da aslinda yoktur. Yaklasik dört hafta sonra sezaryen izlerinden eser kalmaz.

Sezeryan ne zaman uygulanmali?

Sezeryanla doguma neden olan unsurlar pek çoktur. Biz bunlari üç grupta topluyoruz.



Dogal yolla dogumun olanaksizligi,

Anne baseninin boyutlarinin yetersizligi,



Bebegin büyük olmasi ya da kötü bir pozisyonda gelisi:

Alin gelisi,

yanlamasina gelis

ve özellikle ilk dogumlarda dikkatli olunmasi gereken kiç gelisi,



Bebegin çikisinda bir engelin olmasi:

Tel doku uru (fibrom) ya da plasenta praevia.

Dogumun devam etmesi halinde bebek için zararli olacak durumun söz konusu olmasiyla dogumun zamanindan önce kesilmesi zorunlulugu,

Bazi seker hastaligi,

Rh es-bagisikligi ya da

kan zehirlenmesi vakalarinda,



Dogumu çabuk bitirme gerekliligi:

Bebegin rahim boyu yeterince genislemiyor ya da bebegin kafasi basene girmiyor durumlarinda.

Annenin ya da bebegin yasamini tehdit eden bir kanama durumunda.

Ceninin özel bir durumu varsa monitoring sayesinde günümüzde daha kolay saptanabiliyor.



Sezaryen gereliligi doktorunuz ve sizin tarafindan önceden öngörülmüsse dogumun teorik tarihinden on gün önce programlanir. Dogum aninda karar verildiyse anne peridural anestezi altindaysa baska bir anestezi gerekmez. Günümüzde giderek daha fazla oranda ki bu dogumlarin %10-15'ini kapsiyor sezeryan uygulamalari.

Sezeryandan sonra neler olabilir?

Rahimde sezeryandan sonra bir izin kalmis olmasi bir sonraki dogumda sezeryan tehlikesini arttirir. Dogum sirasinda bu rahimdeki izin anneye ve bebege zarar vermesinden endise duyulabilir. Ancak hersey normal ve kabul edilebilir oldugu bir durumda ilk dogumunu sezeryanla yapmis olan annenin ikinci dogumunu normal yöntemle yapmasina izin verilebilir.



YAPAY KURTULUS

RAHMIN YENIDEN GöZDEN GEçIRILMESI

Normal dogumlarda rahim kasilamalari sayesinde plasentanin tek basina dogal olarak çiktigi gözlenir. Rahim kasilmalarinin olmamasi, plesantanin kötü yapismasi gibi sebeplerden dolayi plasentanin çikmadigi durumlarda ki bu durumda kanama tehlikesi sözkonusudur, doktor plasentayi yapay olarak çikarmak için rahme elini sokar. Böyle bir müdehalede genel ya da peridural anestezi altinda uygulanir.



Kaynak: Bir çocuk Bekliyorum, Pernoud Laurence, çeviri: Gülcan Tuvana

Dogumdan sonra ve kurtulustan sonra kanama devam ediyorsa ki bunun nedeni rahim içinde kalan bir plasenta parçasi olabilir doktor durumu kontrol etmek için yapay kurtulusla ayni operasyonu yapar