[Bluesky24]

Tubo-ovarian abse





Tubo-ovarian abse





Abse denildiginde genel olarak etraf dokulardan bir kapsül ile ayrilmis, içi iltihap dolu kitleler anlasilir. Tubo-ovarian abse (TOA) ise adindan da anlasilabilecegi gibi adneksiyel alanda meydana gelen abselerdir. üreme sistemi enfeksiyonlarinin hayati tehdit edebilen en ciddi komplikasyonudur. Pelvik iltihabi hastaligin ileri bir formu olarak kabul edilebilir. PID'ye neden olan mekanizmalarin ve mikroorganizmalarin tümü abseye de yol açabilir. Pekçok TOA vakasinda overler aslinda olayin içinde degildir ancak tubalarin uçlari ile yakin komsuluk içinde bulunduklarindan olayin bir parçasi gibi görünürler.

Rsik faktürleri olarak pelvik iltihabi hastalik için risk altinda olan tüm kadinlar abse açisindan da risk altindadirlar. Bunlara ilave olarak spiral kullanimi, genital tüberküloz, kolit, apandisit gibi sindirim sistemi iltihaplari da TOA riskini arttirirlar.

Klinik

TOA çok degisik sekillerde belirti verebilir. çok büyük bir abse varliginda çok hafif bulgular olabilecegi gibi, minik bir abse ciddi semptomlar yaratabilir. Bunlar agri, ates, karinda sertlik, barsak hareketlerinin durmasi ve distansiyon (sislik), hatta septik sok seklinde olabilir. PID belirtileri adet kanamasindan hemen sonra baslarken absede belirtiler adet siklusunun ikinci yarisinda ortaya çikar. Genelde iki tarafli olma egilimindedirler.

Tani

PID tanisi ile hemen hemen benzerdir. Burada önemli olan muayenede ve ultrasonografide ele gelen kitle saptanmasidir. Hassasiyet nedeni ile muayenede kitlenin sinirlari ve büyüklügü saptanamayabilir. Emin olunmayan vakalarda bilgisayarli tomografi gerekli olabilir.

Tedavi

TOA tedavisinde ilk planda agresif bir antibiyotik uygulamasi yapilir. Iki yada daha fazla çesitte antibiyotik hasta hastaneye yatirilarak damardan verilir. 72 saat içinde bulgularda gerileme olmaz ise cerrahi drenaj gerekli olur. Bu amaçla vajinal ya da karindan girisimler yapilabilir. Eger abse kendiliginden patlar ise acil cerrahi gereklidir. Eger septik sok tablosu gelismis ise buna yönelik tedavi uygulanir.

[b]