Gebeliğin hipertansif hastalıkları

[Bluesky24]

Gebelikte

yüksek tansiyon tehlikeli bir durumdur. Yüksek tansiyon

gebelikten önce var olabileceği gibi gebeliğe bağlı olarak

da ortaya çıkabilir ve gebelik sonlandıktan sonra

kaybolabilir.



Gebeliğin hiperatansif hastalıkları preeklempsi,kronik

hipertansiyon, kronik hipertansiyon üzerine

binmiş preeklempsi ve geçici hipertansiyon olarak

sınıflanır.



Gebelikte yüksek tansiyon tehlikeli bir durumdur.

Yüksek tansiyon gebelikten önce var olabileceği gibi gebeliğe

bağlı olarak da ortaya çıkabilir ve gebelik sonlandıktan

sonra kaybolabilir.



Gebeliğin hiperatansif hastalıkları preeklempsi,

kronik hipertansiyon, kronik

hipertansiyon üzerine binmiş preeklempsi ve geçici

hipertansiyon olarak sınıflanır.



Hipertansiyon diyebilmek için bazı kriterler vardır. Buna

göre: sistolik adı verilen büyük tansiyonda 30 mmHg’lik

veya diastolik adi verilen küçük tansiyonda 15 mmHglık

artış veya kan basıncının 140/90 mmHg’nın üstünde

olması hipertansiyon olarak adlandırılır.



Preeklempsi gebeliğin 20 haftasından sonra ortaya çıkan ve

idrarda protein atımı ve/veya ödem ile birlikte görülen

hipertansiyondur. Preeklempside kendi içinde hafif, orta,

şiddetli preklempsi ve eklempi olarak 4 sınıfa ayrılır.



Preeklempsinin görülme sıklığı %10 civarında iken

şiddetli preeklempsi %1 oranında saptanır. En ağır formu

olan eklempsi ise 1000 gebelikten birinde görülür.



Hastaların üçte ikisi ilk gebeliklerini yaşamaktadırlar.

Daha önceden preeklempsi öyküsü olanlar, şeker hastalığı,

böbrek hastalığı gibi sistemik hastalığı olanlar, çok

genç ya da 35 yaşın üzerinde olanlar, çoğul gebeliği

olanlar ile mol gebelik, vb gibi obstetrik problemleri olan

hastalar preeklempsi açısından risk altınadır.



Nedeni tam olarak bilinmediği için ileride preeklempsi

gelişip gelişmeyeceğini önceden saptamak pek mümkün

değildir ancak bu konuda çalışmalar devam etmektedir.



Böbrek süzücü sistemindeki hasra bağlı olarak idrarla

protein kaybı başlar, bu da sonuç olarak ödemi beraberinde

getirir. Ödem tek başına bir kriter değildir. Normal

gebelerin % 30 kadarında saptanabilirken %40 kadar preeklempsili

kadında ödem saptanmaz.



Preeklempsili bir kadında sara nöbeti şeklinde kasılmalar

ve nöbetler saptanırsa bu preeklempsinin en ağır formu olan

eklempsi adını alır.Çoğu zaman hafif preeklempsi bir belirti

vermez, turin kontroler sırasında fark edilir. Ellerde ve

ayaklarda şişmeler, yüzüklerin dar gelmesi en sık

rastlanılan şikayetir. Özellkle sabahları uyanıldığında

yüzde ve göz kapaklarında şişme ilk belirti olabilir.



Komplikasyonlar



Annede



Yüksek tansiyon annede kasılmalara, beyin kanamasına ve

körlüğe neden olabilir. Böbreklerdeki hasara bağlı olarak

böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir. Karaciğer ile onu

çevreleyen zar arasında kanama meydana gelebilir, bu tablo

karaciğerde yırtılmaya yol açabilir. Kalp yükündeki ani

artışlar kalp yetmezliği ile sonuçlanabilir. Akciğer ödemi

tabloya eşlik edebilir. Yine anne kanında pıhtılaşma

bozukluğuna bağlı olarak dissemine intvavasküler koagülasyon

adı verilen ölümcül tablo görülebilir.



Bebekte



Bebekte ise en sık karşılaşılan sorun gelişme geriliğidir.

Şidetli preeklempsisi olan kadınlardan doğan bebeklerin

yaklaşık %55inde gelişme geriliği saptanır. Yine bu tür

annelerde erken doğum daha sık görülür. Bebeğin eşinin

zamansız ayrılması neticesinde bebek ölümleri nadir

değildir.



Tedavi



İlk planda hastanın durumunun ve hastalığın derecesinin

değerlendirilmesi önemlidir. Bu amaçla tam bir sistemik

muayene, idrar tetkiki, kan sayımı, karaciğer fonksiyon

testleri, böbrek fonksiyon testleri yapılmalıdır. Hafif ve

orta derecede preeklempsi vakaları takip ile uygun gebelik

yaşına kadar getirilebilir. Eğer gebelik yaşı müsait ise

doğum düşünülmelidir. Şiddetli vakalarda amaç

kasılmaların önlenmesidir. Bu amaçla hasta hastaneye

yatırılır ve değişik tedavi protokollerinden hastaya en

uygun olanı başlanır. Tansiyonun aniden düşürülmesi de

olumsuz etkiler yaratabileceğinden antihipertansif tedavi pek

tercih edilmez. Bu hastalarda sıvı ya da tuz kısıtlaması

gereksizdir.



Hastalığı önlemek açısından risk altındaki gebelerde

düşük doz aspirin tedavisi giderek popülerite kazanmaktadır.

Eğer gebelik öncesinden beri var olan bir kronik hipertansiyon

mevcut ise bu durumda yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan

ilaçlar kullanılabilir.



Gebelikte nedeni ne olursa olsun hipertansiyon son derece

ciddi ve yakın takip gerektiren bir durumdur.



Gebelikte hipertansif hastalıkların en ileri formu HELLP sendromudur.

******





[/b]











Bu yazı ilginizi çektiyse aşağıdaki

yazıları da okumanızı öneririm













Hamilelikte C

vitamini preeklempsi riskini azaltabilir



















Geri































































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu