Hamilelik ve yüksek ateş

[Bluesky24]

Halk arasında ateş olarak da tanımlanan vücut

sıcaklığının anormal derecede yükselmesi "hipertermi"

olarak adlandırılır. İnsanlardaki normal vücut sıcaklığı

37 santigrad derecedir.Bu değerin 38.9 santigrad derecenin

üstüne çıkması ve belirli bir süre bu değerde kalması

hamile bir kadında sorunlara neden olabilir. Hipertermi

enfeksiyonlar, sıcak banyolar, egzersiz, sauna gibi nedenlere

bağlı olarak gelişebilir.



Vücut sıcaklığı yüksekliğinin (hiperterminin)

gelişmekte olan bebek üzerindeki zarar verici etkisi

hiperterminin fetal gelişimin denk geldiği evresi ile

yüksekliğin miktarı ve süresine bağlıdır.



Hiperterminin gelişmekte olan fetus üzerindeki etkileri

hayvanlar üzerinde yapılan çalışmlarla incelenmiştir. Tüm

hayvan modellerinde merkezi sinir sistemi en fazla etkilenme

riski taşıyan bölümdür. Bunun yanısıra artmış vücut

sıcaklığı mikrosefali (kafanın normalden küçük olması),

göz anomalileri, damak anomalileri, üst çenede küçüklük,

kol ve bacaklarda hasar, böbrek gelişiminde bozukluklara neden

olabilir. Bu fiziksel hasarların yanısıra etkilenmiş bebekler

ileriki yaşamlarında öğrenme ve konsantrason güçlükleri

yaşayabilirler.



Bu etkilerin hangi sıcaklığa ulaşıldığında ortaya

çıktığı, bir başka deyişle bebekte anomaliye neden

olabilecek sıcaklığın eşik değeri de araştırılmıştır.

Hayvan deneylerinde sıcklığın 2-2.5 derece artmasının

olumsuz etkileri yaratabileceği saptanmıştır. İnsanlar

açısından bakıldığında ise bu eşik değer 38.9 santigrad

derece olarak kabul edilmektedir.



Öte yandan sıcaklık yükselmesinin süresi uzadıkça

teratojenik etki riski de paralel olarak artmaktadır.



İnsanlarda durum



Yapılan pekçok epidemeyiolojik çalışmadan elde edilen sonuç

insanlarda hipertermi ile nöral tüp defekti arasında bir

ilişki olduğunu göstermektedir.



Nöral tüp defektli bebek doğuran annelerin geriye dönük

incelemeleri bunların önemli bir kısmının gerebeliklerinin

erken dönemlerinde ateşli bir hastalık geçirdiklerini ortaya

koymaktadır. Yapılan bir çalışmada bu oran %13 olarak

bulunurken bir başka araştırmada nöral tüp defektli bebek

doğuran annelerin %12'sinin gebeliklerinin ilk 3 ayı içinde

ateşli bir hastalık geçirdikleri saptanmıştır.



23.491 kadının tüm hamilelikleri boyunca izlendiği bir

başka çalışmada ise anne yaşı, folik asit kullanımı, aile

öyküsü ve diğer faktörler de gözönüne alındığında ilk

3 ay içinde ateşli hastalık geçirilmesi durumunda nöral tüp

defektli bebek doğurma riski 1.8 kat artmış olarak

bulunmuştur.



Merkezi sinir sistemi döllenme sonrası 3. hafta civarında

oluşmaya başlar ve nöral tüpünkapanması 18-28. günlar

arasında gerçekleşir. Merkezi sinir sistemi tüm gebelik

boyunca gelişimini sürdürür ve bu nedenle diğer sistemlerden

daha duyarlıdır. Döllenme sonrası 8. haftada organ

teşekkülü tamamlanır ve bu dönemden sonra bebeğin etkilenme

riski çok azalır.



Gebelik sırasındaki ateş aynı zamanda düşüğe de neden

olabilir. Yapılan bir çalışmada kadınlar 3 gruba

ayrılmıştır. İlk grupta düşük yapan ve düşük

materyalinde genetik bir bozukluk saptanmayan kadınlar yer

alırken ikinci gruba düşük materyalinde genetik bozukluk

saptanan kadınlar dahil edilmiştir. Son grupta ise 28. hafta ya

da daha sonrasında doğum yapan kadınlar bulunmaktadır.

Çalışmadan elde edilen sonuçlar erken dönemde vücut

sıcaklığı 37.8 santigrad derecenin üzerine çıkan

kadınlarda meydana gelen düşüklerde genetik bir bozukluk

olmadığını göstermiştir. Bebeklerde genetik bozukluk

saptanan düşüklerde ise ateş'in bir etkisi

saptanamamıştır.



Diğer anomaliler



Merkezi sinir sistemi anomalileri ve düşükler dışında

yüksek ateşin başka etkileri de vardır. Yüksek ateş ile

ilişkilendirilen en önemli kalp anomalisi kulakçıklar

arasında delik, kalbin sol tarafında gelişme geriliğidir



Öte yandan diğer bazı çalışmalarda ise hipertermi ile

bebekte anomali arasında bir ilişki saptanamamıştır.

Ellibeşbin hamile kadının incelendiği geniş kapsamlı bir

araştırma 165 kadında hamileliklerinin ilk 3 ayı içinde 1-3

gün süren ve 38.9 santigrad derecenin üstünde ateş olduğu

saptanmış ancak bu annelerden doğan bebeklerde doğumsal

anomali, düşük, ölü doğum ya da sinir sistemi anomalisi

görülme oranlarında bir artış saptanmamıştır.



Sauna ve sıcak banyolar



Bazı araştırmalar hamilelik sırasında saunaya girmenin

doğumsal anomali riskini arttırabileceğini ileri sürmektedir.

Ancak düzenli olarak saunaya gitme alışkanlığı bulunan ve

bu alışkanlıklarına hamilelikleri süresince de devam eden

kadınların çok yüksek oranda bulunduğu Finlandiya'da

yapılan araştırmalarda artmış bir risk saptanamamıştır.

Üstelik nöral tüp defektlerine en az Finlandiya'da

rastlanmaktadır. Bu durum ırksal genetik faktörler ile

açıklanmaktadır. 302 olgunun incelendiği bir başka

araştırmada da sauna alışkanlığı ile fetal anomali

arasında ilişki saptanamamıştır.Bununla birlikte sauna

alışkanlığının fetal anomali riskini 1.8 kat

arttırdığını bildiren çalışmalar da mevcuttur.



Sıcak suya girmek ise vücut sıcaklığını saunaya göre

çok daha hızlı ve kalıcı bir şekilde arttırmaktadır.

Saunada terleme yolu ile vücuttan bir kayıp olduğu için

vücut sıcaklığı tehlikeli derecelere yükselmez. 1992

yılında yapılan bir araştırmada hamilelik sırasında sıcak

suya girmenin anomali riskini 2.8 kat arttırdığı ileri

sürülmektedir. Sıcak su açısından bakıldığında hamile

bir kadın 39 derecedeki suda 15, 40-41 derecedeki suda ise 10

dakikadan daha uzun kalmamalıdır.



Özet ve öneriler



Özet olarak erken gebelikteki ateş yükselmelerinin merkezi

sinir sistemi anomalilerine neden olabileceğini ileri süren

pekçok çalışma mevcuttur. Nöral tüpün kapanması 28. gün

civarında gerçekleştiğinden bu dönemden önce olan ateş

yükselmeleri riskli olabilir. Öte yandan yüksek ateş,

düşük ve doğumsal anomali açısından da risk yaratır.





Hamileliğinizin erken dönemlerinde herhangi bir

enfeksiyon geçirirseniz ya da ateşiniz yükselirse 38.9

derecenin üzerine çıkmadan önce mutlaka

doktorunuzahaber verin.

Hamileliğiniz boyunca saunaya gitmemeye çalışın.

Sıcak suya girerek banyo yapmayın. Su sıcaklığı 39

derecede ise 15, 40-41 derece ise 10 dakikadan uzun suda

kalmayın.

Doğum öncesi tanı ile nöral tüp defektlerinin

büyük bir kısmı teşhis edilebilir. Bu nedenle rutin

kontrollerinizi asla ihmal etmeyin.

Üçlü tarama testi ile nöral tüp defektlerinin %80'i

tanınabilir.

Ultrason incelemesi ile diğer anomalilerin de büyük

bir kısmı teşhis edilebilir.





******





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu