Kordon kazaları (anne karnında bebek ölümü)

[Bluesky24]

Bebek bekleyen bir anne adayı için en korkunç ve dramatik

olay doğuma az bir süre kala bebeğin kaybedilmesidir. Hiç

arzu edilmeyen bu durum ne yazik ki zaman zaman

karşılaştığımız bir gerçektir. Her yıl sadece Amerika

Birleşik Devletlerinde 26.000 ölü doğum olgusu

yaşanmaktadır.



Anne karnında kaybedilen bebekler incelendiğinde çoğu

zaman bu trajedik duruma yol açan herhangi bir neden saptanamaz.

Nedeni saptanabilen nadir olgularda ise göbek kordonuna bağlı

kayıplar kordon kazası olarak adlandırılır.



Terme kadar ulaşan gebeliklerin %25-30'nda değişik

derecelerde kordon-plasenta bozuklukları bulunur. Bu

bozuklukların fetusu ne derecede etkileyebileceği ise tam

anlamıyla aydınlatılamamıştır.



Yapılan araştırmalarda nedeni saptanabilen ölü

doğumların %15'inde olaydan kordon kazalarıın sorumlu olduğu

gösterilmiştir.



Kordon kazaları anne baba adayları için olduğu kadar

doğum ile ilgilenen jinekologlar için de bir kabustur. Bunun en

önemli nedeni kordon kazalarının büyük bir kısmının

önceden tahmin edilememesi, riskli bebekleri saptayacak etkili

bir yöntemin olmamasıdır. Her yıl dünyada binlerce bebek

kordon kazası nedeni ile daha dünyaya gözlerini açamadan

hayata veda etmekte ya da kalıcı hasarlar ile yaşamını

sürdürmek zorunda kalmaktadır.



Kordon kazasına bağlı ölümleri inceleyen bir

araştırmada fetal kayıpların şaşırtıcı olarak genellikle

anne adaylarının uykuda olduğu dönemlere rastgeldiği

izlenmiştir. Bu araştırmanın sonucunda anne adayı uykudayken

kan basıncında yaşanan bir düşüşün bebeğin kaybına

neden olduğu ileri sürülse de daha sonraki çalışmalarda bu

bulguyu destekleyecek yeterli bilimsel kanıt elde edilememiştir



Kordon kazası nedir?



Kordon kazası çok genel bir tanımlamadır ve basitçe

göbek kordonunda meydana gelen herhangi bir olumusuzluğu

belirtir. Bu olumsuzluk kordonun bebeğin boynuna dolanması

olabileceği gibi, kordon sarkması hatta kordon içindeki

damarların yırtılması da olabilir.



Kordon kazaları ciddi olaylardır ancak altta yatan ek bir

faktör olmaması durumunda kordon kendini koruyacak mükemmel

mekanizmalara sahiptir. Kordonun yapısında bulunan Whorton jeli

ve kordonun kaygan yapısı bu mekanizmalardan en önemlileridir.

Buyapı sayesinde kordon kendisi için en uygun pozisyonu kolyca

bulabilir.Anne karnında bebek kayıplarında kordon kazası

çoğu zaman altta yatan ana neden olmaktan ziyade son evre

olarak karşımıza çıkmaktadır. Bir başka deyişle diğer

bir olumsuz durum kordonu risk altına sokmaktadır. Bu olumsuz

durumlar preeklempsi, bebekte gelişme geriliği gibi bulgularla

kendini belli edebilir.



Kordon kendisini zor koşullarda kurtarmak yeteneğinde bir

yapıya sahip olduğu için kordon kazası sonucu

fetal kayıp meydana geldiğinde, kordonun bu hassas yapısını

bozabilecek patolojilerin araştırılması gerekli olur.

Örneğin plasentada meydana gelen bir problem bebeğin kalbinin

daha fazla kan pompalamasını gerektirmiş, bu da sonuçta

bebeğin kalbini zorlamış olabilir. Plasentada var olan bir

ölü doku bölgesi (infarkt alanı) ya da bir enfeksiyon aynı

sonucu doğurabilir. Bir başka olasılk da kordonun plasentaya

doğru yerden bağlanmamasıdır. Yine kordonun düz olması yani

kıvrımlarının bulunmaması da bebekte olumsuz etki

yaratabilmektedir.



Fetal kayıp sonrası yapılan incelemelerde en sık

rastanılan ve kordon kazası tanısı koyduran bulgular, kordonda düğüm olması, boyunda kordon dolanması,

kordon içindeki damarların yırtılması ve kordon sarkmasıdır.



Kordon kazası

riskini arttırabilecek durumlar nelerdir?



Anormal

miktarlarda amniyon sıvısı: Hamileliğin

ilk trimesterından sonra amniyon sıvısının ana kaynağı

bebeğin idrarıdır. Böbrekler kendilerine ulaşan kan

miktarına göre idrar üretimlerini değiştirebilirler. Eğer

oksijen desteğinde bir problem ortaya çıkarsa kan akımı kalp

ve beyin gibi yaşam için böbreklerden çok daha önemli olan

organlara yönelir. Bu durumda idrar üretimi ve dolayısı ile

amniyon sıvı miktarı azalır. Amniyon sıvısının azalması

bebeğe giden oksijen miktarındaki bir azalmayı

yansıtabileceğinden önemlidir ve yakın takip gerektirir.



Plasenta fonksiyonlarında anormallik: Genetik

açıdan normal olan bir plasentanın anormal fonksiyon

göstermesinin 4 temel nedeni olabilir. 1) Rahimde septum gibi

bir yapısal bozukluk, 2) bağışıklık sisteminde bir

bozukluk, 3) Plasenta içindeki kılcal damar yapısında

bozukluk ve 4) enfeksiyonlar.



Kordondaki nabız basıncında

anormallik: Bu durum temel olarak bebeğin kalp

fonksiyonları ile ilgilidir. Kalpde bulunan bir yapısal

bozukluk ya da ritm bozukluğu yeteri güçte kan pompalamasını

engelleyebilir. Bu durum doppler incelemesi ile saptanabilir.



Valementöz ya da membranöz kordon

girişi: Göbek kordonunun plasentaya bağlandığı

bölgede bulunan bir anormallik kordon kazası riskini belirgin

derecede arttırır.



Sebebi her ne olursa olsun kordon kazaları

çoğu zaman önceden saptanamayan ve önüne geçilemeyen

dramatik gerçeklerdir.



Kordon kazalarına neden olan komplikasyonların

görülme sıklığı ve feta kayıba yol açma oranları şu

şekildedir.

















Komplikasyon

İnsidans



(görülme sıklığı)

Mortalite



(Fetal kayıp)













Boyunda

kordon dolanması

%14-30

Bilinmiyor





Kordonun aşrı kıvrılması

%6-10

%20





Gerçek

düğüm

%1

%6





Gövdeye kordon dolanması

%1

%10





Tek umbilikal arter

%1-5

%7-10





Valementöz insersiyon

% 0.5-1

%30





Kısa kordon

Bilinmiyor

Bilinmiyor

















.







[/b]











Bu yazı ilginizi çektiyse aşağıdaki

yazıları da okumanızı öneririm





******







Göbek kordonu

Boyunda kordon

dolanması

Göbek kordonunda düğüm

Doğumda kordon sıkışması

Kordon sarkması

Kordon kanı

saklanması

Plasenta



















Geri































































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu