Hamilelik ve obesite

[Bluesky24]

Gelişmiş toplumların en önemli sağlık sorunlarından

biri olan obesite ya da Türkçe söylenişi ile şişmanlık

sadece genel bir sorun olmakla kalmamakta, hamilelik sürecini de

yüksek riskli sınıfına sokmaktadır.



Obsite görülme sıklığı gün geçtikçe artmakta,

günümüzde sadece Amerika Birleşik Devletlerinde 95 milyondan

fazla kişinin obesite tanımına uyan vücut ağırlığına

sahip olduğu tahmin edilmektedir. Bu kişilerin önemli bir

kısmını üreme çağındaki kadınların oluşturduğu dikkate

alınırsa sorunun önemi daha kolay anlaşılabilir. Bu bilgiler

ışığında her 100 hamile kadından 18-38'inin obes tanımına

uyduğu değişik araştırmacılar tarafından ortaya

konmuştur.



Obesite nedir?



Obesite gövdede iskelet ve fiziksel standartlarından daha fazla

yağ miktarda dokusu birikmesidir. Amerikan Ulusal Sağlık

Enstitüsünün tanımına göre vücut ağırlığı ideal

ağılıktan %20 ya da daha fazla artmış ise bu durum obesite

olarak adlandırılır. Bu oran fazla kiloların sağlık sorunu

açısından risk oluşturmaya başladığı noktadır.



Obesite kilo fazlalığına bağlı ciddi derecede risk

oluşturmaya başladığı noktada morbid yani hastalık

derecesinde kabul edilir. Kişinin ideal kilosundan %50-100 fazla

olması durumunda morbid obesiteden söz edilebilir. Böyle bir

durumda kişinin normal fiziksel aktiviteleri kısıtlanacağı

gibi ölüm ile sonuçlanabilen ciddi sağlık sorunlarının

ortaya çıkma olasılığı son derece artmaktadır.



Obesiteye neden olan faktörler

nelerdir?





Yaş: Artan yaşla birlikte vücudun

besinleri metabolize etma hızı yavaşlar. Bu nedenle

kişi yaşlandıkça aynı miktarda yemesi ve aynı

aktivitelerde bulunmasına karşın kilo alır

Cinsiyet: Erkeklerin bazal metabolizma

hızı kadınlara göre daha yüksektir. Bu nedenle

kadınlar daha kolay kilo alırlar.

Genetik

Çevresel faktörler: Genler önemli

olmakla birlikte kişinin işi, yaşam tarzı gibi

faktörler de kilosunu direkt olarak etkiler

Fiziksel aktivite:

Psikolojik faktörler yeme

alışkanlıklarını değiştirerek kilo değişimlerine

neden olabilirler.

Bazı hastalıklar: Bazı hormon

bozuklukları ve psikiyatrik bozukluklar kilo artışına

neden olabilir.

İlaçlar: Steroid gibi bazı ilaçlar

kilo artışına yol açabilirler.





Obesite tanısı nasıl konur ?



Obesite tanısında en sık kabul gören yöntem vücut kitle

indeksidir (Body mass index, BMI). BMI bir kişinin fazla kilolu

olup olmadığını belirlemeye yarayan bir matematik

denklemidir. Kişinin kilogram olarak ağırlığı, metre

cinsinden boyunun karesine bölünerek BMI hesaplanır. BMI

25-29.9 arasındaysa kişi fazla kilolu, 30'un üzerinde ise obes

olarak kabul edilir. BMI 20'nin altında ise kişi zayıf,

20-24.9 arasındaysa normal kilodadır.



Vücut kitle indeksinizi

hesaplamak için tıklayın



Hamilelik ve obesite



Hamilelik öncesinde obesite problemi olan kadınların

hamilelikleri sırasında komplikasyon yaşama olaslıkları daha

yüksektir. Buna bağlı olarak bebekte de anomalilerde dahil

olmak üzere sorun ortaya çıkma olasılığı artmaktadır.



ANNE ADAYI ÜZERİNDEKİ

ETKİLERİ



Karbonhidrat metabolizması



Kilo fazlalığı hem hamilelik öncesinde hem de hamilelik

sırasında karbonhidrat toleransında bozulma açısından

önemli bir risk faktörüdür. Kilo fazlalığı olan bir

kadının hamileliği sırasında gebeliğe bağlı şeker

hastalığı görülme olasılığı normal kiloda oranlara göre

çok yüksektir.



Hamilelik öncesi BMI 25-30 arasında olanlarda gebeliğe

bağlı şeker hastalığı görülme riski 1.8-6.5 kat

fazlayken, BMI 30 ve üzerinde olanlarda bu artış 1-4-20 kat

olmaktadır.



Ayrıca kilo fazlalığı insülin duyarlılığını bozarak

yumurtlama probemlerine neden olabileceğinden bu kadınlar

hamile kalmakta güçlükler yaşayabilmektedirler.



Hipertansif bozukluklar



Kilo fazlalığı anne adayında yüksek tansiyon ve buna bağlı

komplikasyonların görülme olasılığını da

arttırmaktadır. Obes kadınlarda hamilelik sırasında tansiyon

yüksekliğine 2.2-21.4 kat fazla rastlanırken oldukça

tehlikeli olan preeklempsi görülme riskinde de 1.2 ile 9.7 kat

artış izlenmektedir. İstatsitiksel bir anlam olmamakla

birlikte hipertansiyonun en ciddi formlarından biri olan

eklempsiye de daha sık rastlanmaktadır. Hamileik sırasında

yüksek tansiyon hem anne adayı hem de bebek açısından ölüm

de dahil olmak üzere pekçok riski beraberinde taşımaktadır.

Bu riskler hakkında bilgi almak için tıklayın.



Doğum komplikasyonları



Obes kadınlarda doğumda problem yaşanma olasılığı zayıf

olanlara göre daha yüksektir. Bozulmuş karbonhidrat

metabolizması nedeni ile bebeğin iri olma olasılığı fazla

olduğundan omuz takılması da dahil olmak üzere pekçok ciddi

komplikasyonun görülme riski artar.



Obes kadınlarda sezaryen gerekliliği 1-3 kat artmakla

birlikte normal doğum ya da sezaryen sonrası damarlarda

pıhtılaşma ve enfeskiyon da dahil olmak üzere diğer

komplikasyonlara da daha fazla rastlanır.



BEBEK ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ



Yenidoğan parametreleri



Obes anne adaylarından dünyaya gelen bebeklerin Apgar skorları zayıf

annelerden dünyaya gelenlere göre biraz daha düşük

olmaktadır.



Obes anne adaylarının bebeklerinin gebelik yaşına göre

büyük yani iri olma olasılığı da 1.4-18 kat daha fazladır.

Bu tür bebeklerin ciltaltı kalınlığının fazla olması ise

iriliğin altında yatan nedenin yağ dokusu fazlalığı

olduğunu düşündürmektedir. Makrozomi olarak adlandırılan

bebeğin normalden iri olması doğum travması ve bebeğin

kaybedilmesi riskini arttırmaktadır.



Doğumsal anomaliler



Anne adayında obesite olması bebekte doğumsal kusurların

görülme olaslığını da arttırmaktadır. Bazı

araştırmalara göre obes kadınların %35'inin bebeklerinde bu

tür anomalilere rastlanmaktadır. Yapılan son çalışmalarda

obesitenin nöral tüp defekti görülme riskini de 1.8-3 kat

arttırdığını göstermektedir.



Ayrıca 2003 yılında yayınlanan çok yeni bir

araştırmanın sonuçlarına göre de fazla kilolu annelerden

doğan bebeklerde kalp anomalilerine 2 kat fazla rastlanırken,

bebeğin karın ön duvarının açık olması şeklindeki

anomalinin görülme riski de en az 3 kat artmaktadır.



Kilo fazlalığı ile bebekteki doğumsal anomalier

arasındaki ilişki bilinmemekle birlikte metabolik sistemedeki

bazı değişimlerin embryodaki hücre gelişimini

etkileyebildiği ve bu şekilde anomalilere neden olduğu

düşünülmektedir.



Erkek bebeklerde inmemiş testis görülme oranı da

yaklaşık 2.5 kat fazladır.



Mortalite



Kilo fazlalığı olan anne adaylarında doğumdan hemen önce ya

da hemen sonra görülen bebek ölümlerinde de bir artış

dikkati çekmektedir. Bazı yazarlara göre bu risk artışı

1.1-2.5 arasında değişmektedir. Bu risk artışı ilk

bebeğine hamile olanlarda daha belirginidir. Doğumdan sonra

görülen bebek kayıplarındaki en önemli faktör ise doğum

travmalarıdır.



Sonuç olarak obesite genel bir sağlık sorunu olmasının

yanısıra hamilelik açısından da ciddi bir risk

yaratmaktadır. Vücut kitle indeksi 25 ve üzerinde olan

kadınlar bebek sahibi olmaya karar vermeden önce hem kendi hem

de bebeklerinin sağlığı açısından fazla kilolarından

kurtulmalıdırlar.



******



KAYNAKLAR





Abrams B, Parker J. Overweight and pregnancy

complications. Int J Obes 1988;12:293-303

Berkowitz GS, Lapinski RH, Godbold JH, Dolgin SE, Holzman

IR. Maternal and neonatal risk factors for

cryptorchidism. Epidemiology 1995;6:127-31

Calandra C, Abell DA, Beischer NA. Maternal obesity in

pregnancy. Obstet Gynecol 1980;57:8-12

Cnattingius S, Berfstrom R, Lipworth L, Kramer MS.

Prepregnancy weight and the risk of adverse pregnancy

outcomes. N Engl J Med 1998;338:147-52

Edwards LE, Hellerstedt WL, Alton IR, Story M, Himes JH.

Pregnancy complications and birth outcomes in obese and

normal-weight women: effects of gestational weight

change. Obstet Gynecol 1996;87:389-94

Galtier_Dereure F, Boegner C, Bringer J. Obesity and

pregnancy: complications and cost. Am J Clin Nutr 2000

May 71:5 Suppl 1242S-8S

Garbaciak JA, Richter MD, Miller S, Barton JJ. Maternal

weight and pregnancy complications. Am J Obstet Gynecol

1985;152:238-45

Naeye RL. Maternal body weight and pregnancy outcome. Am

J Clin Nutr 1990;52:273-9

Spellacy WN, Miller S, Winegar A, Peterson PQ.

Macrosomia-maternal characteristics and infant

complications. Obstet Gynecol 1985;66:158-61

Waller DK, Mills JL, Simpson JL, et al. Are obese women

at higher risk for producing malformed offspring? Am J

Obstet Gynecol 1994;170:541-8.

Watkins ML, Rasmussen SA, Honein MA, Botto LD, Moore CA.

Maternal obesity and risk for birth defects.Pediatrics

2003 May 111:5 Part 2 1152-8

Watkins ML, Scanlon KS, Mulinare J, Khoury MJ. Is

maternal obesity a risk factor for anencephaly and spina

bifida? Epidemiology 1996;7:507-12

Werler MM, Louik C, Shapiro S, Mitchell AA. Prepregnant

weight in relation to risk of neural tube defects. JAMA

1996;275:1089-92





******





[/b] Geri





























































10 Şubat 2008



Saat: 14:20







UYARI



Çin

Malı ürünlere dikkat !

















































































































































Unutmayın!





Çalışan

anne adayları: Doğum

öncesi iznine ayrılmak için yapmanız gereken

işlemleri unutmayın













































Kaynak: Dr. Mumcu